WHO zveřejnila novou mezinárodní klasifikaci nemocí. WHO vydala novou mezinárodní klasifikaci nemocí ICD 11 mezinárodní klasifikaci

Světová zdravotnická organizace (WHO) dnes vydala novou verzi své Mezinárodní klasifikace nemocí (MKN-11).

ICD slouží jako základ pro sledování zdravotních trendů a statistik po celém světě a obsahuje přibližně 55 000 jedinečných kódů pro zranění, nemoci a příčiny smrti. Díky ní mají zdravotníci po celém světě společný jazyk, který jim umožňuje vyměňovat si informace o zdravotních problémech.

„ICD je produkt, na který je WHO právem hrdá,“ řekl generální ředitel WHO

Dr. Tedros Adhanom Ghebreyesus. "Umožňuje nám to pochopit různé důvody, proč lidé onemocní a umírají, a podniknout kroky k předcházení utrpení a záchraně životů."

MKN-11, jejíž příprava trvala přes deset let, se od předchozích verzí liší v řadě důležitých vylepšení. Vychází poprvé v kompletně elektronické podobě a má mnohem čtenářsky přívětivější formát. Rovněž obdržela podněty od bezprecedentního počtu zdravotníků, kteří se účastnili společných jednání a podávali návrhy. Skupina ICD v ústředí WHO obdržela více než 10 000 návrhů na změny klasifikace.

MKN-11 bude předložen k přijetí členskými státy na Světovém zdravotnickém shromáždění v květnu 2019 a vstoupí v platnost 1. ledna 2022. Tato verze má předběžný a průzkumný charakter a umožní zemím vypracovat plány na používání nové verze, připravit překlady a provádět celostátní školení pro zdravotníky.

MKN využívají i zdravotní pojišťovny, které pomocí ICD kódů určují kompenzační platby; manažeři národních zdravotních programů; specialisté na sběr dat; a všem, kteří sledují trendy v globálním zdraví a rozhodují o alokaci zdrojů v této oblasti.

Nový MKN-11 odráží pokrok v medicíně a úspěchy vědeckého myšlení. Kódy související s antimikrobiální rezistencí jsou nyní více konzistentní s kritérii globálního systému sledování antimikrobiální rezistence (GLASS). MKN-11 také umožňuje efektivnější zaznamenávání dat souvisejících se zdravotní nezávadností a v souladu s tím identifikaci a prevenci nežádoucích událostí, které mohou poškodit zdraví, jako jsou nebezpečné praktiky v nemocnicích.

Nové MKN také obsahuje nové kapitoly, zejména o lidové (tradiční) medicíně: ačkoli tradiční medicínu používají miliony lidí po celém světě, dosud nebyla zařazena do tohoto klasifikačního systému. Další nová kapitola o sexuálním zdraví sdružuje poruchy, které byly dříve zařazeny do jiných kategorií (např. genderová nekonformita byla uvedena pod duševními poruchami) nebo byly popsány odlišně. Do sekce návykové poruchy byla přidána porucha hraní.

„Klíčovým principem této revize bylo zjednodušení struktury kódu a elektronických nástrojů, aby zdravotníci mohli snadněji a komplexněji zaznamenávat různá onemocnění,“ říká Dr. Robert Jakob, vedoucí skupiny WHO pro klasifikace, terminologii a standardy.

Podle Dr. Lubny A. Al-Ansary, náměstka generálního ředitele pro metriku a měření, „MKN je základním kamenem zdravotních informací a MKN-11 poskytne aktualizovaný pohled na typologii onemocnění.“

Poznámka pro redaktory:

MKN-11 je sestaven ve spojení s mezinárodními nechráněnými názvy farmaceutických produktů akceptovanými WHO a může být použit pro účely registrace onkologických onemocnění. ICD-11 byl navržen pro použití v široké škále jazyků: centrální vícejazyčná platforma poskytuje funkčnost a prezentaci dat ve všech jazycích, do kterých je překládána. Přechodové tabulky z MKN-10 a naopak vám pomohou přejít na MKN-11. WHO bude pomáhat zemím při přípravě na používání nového MKN-11.

Často kladené otázky o MKN-11

Co je Mezinárodní klasifikace nemocí (ICD)?

Mezinárodní klasifikace nemocí (ICD) je globální standardní metodika pro sběr dat o úmrtnosti a nemocnosti. Organizuje a kóduje zdravotní informace používané pro statistiku a epidemiologii, zdravotní management, alokaci zdrojů, monitorování a hodnocení, výzkum, primární zdravotní péči, prevenci a léčbu. Poskytuje pohled na celkovou zdravotní situaci zemí a populací.

11. verze MKN se v současné době vyvíjí inovativním procesem založeným na spolupráci. WHO poprvé vyzývá odborníky a uživatele, aby se podíleli na procesu revize na online platformě. To umožní, aby byla klasifikace vypracována na základě vstupu uživatelů a zohlednění jejich potřeb.

Kdo používá ICD?

Mezi uživatele patří lékaři, zdravotní sestry, další poskytovatelé zdravotní péče, akademičtí výzkumníci, manažeři a programátoři zdravotnických informací, pracovníci zdravotnických informačních technologií, tvůrci politik, pojišťovny a organizace pacientů.

Všechny členské státy používají MKN, která byla přeložena do 43 jazyků. Většina zemí (117) používá tento systém k vykazování údajů o úmrtnosti, což je klíčový ukazatel zdravotního stavu.

Očekává se, že všechny členské státy budou používat nejnovější verzi MKN pro vykazování statistik úmrtnosti a nemocnosti (v souladu s pravidly nomenklatury WHO přijatými Světovým zdravotnickým shromážděním v roce 1967).

Proč je ICD tak důležité?

ICD je důležité, protože poskytuje společný jazyk pro hlášení a sledování nemocí. Umožňuje shromažďovat a globálně sdílet data konzistentním a standardizovaným způsobem – napříč nemocnicemi, oblastmi a zeměmi a během definovaných časových období. Zjednodušuje sběr a ukládání informací pro analýzu a rozhodování na základě důkazů.

Proč je ICD revidováno?

ICD je revidován, aby lépe odrážel vědecký pokrok ve zdravotnictví a lékařské praxi. S pokrokem v informačních technologiích bude MKN-11 k dispozici pro použití v zařízeních elektronického zdravotnictví a informačních systémech.

Jaké jsou vlastnosti tohoto procesu revize?

• Proces revize MKN-11 umožňuje webovou kolaborativní editaci za účasti všech zúčastněných stran. Aby byla zajištěna kvalita, budou příchozí informace kontrolovány z hlediska přesnosti a relevance.
• Revize bude zdarma ke stažení online pro osobní použití (a k dispozici v tištěné podobě za poplatek).
• Informace o procesu revize budou k dispozici v mnoha jazycích.
• Definice, příznaky a symptomy a další obsah související s nemocemi budou definovány strukturovaným způsobem, aby bylo možné je přesněji zaznamenávat.
• Revize je kompatibilní se zařízeními elektronického zdravotnictví a informačními systémy.

Jak se mohu zúčastnit revize MKN-11?

Odborníci a zainteresované strany se vyzývají, aby poskytli připomínky a návrhy a zúčastnili se praktického testování revidované klasifikace. Účastníci budou mít příležitost předkládat strukturované příspěvky, které budou recenzovány odborníky v oboru. WHO vítá aktivní účast akademických výzkumníků, manažerů zdravotnických informačních systémů, poskytovatelů zdravotní péče a dalších zainteresovaných stran o klasifikaci.

Návod, jak se zúčastnit recenzního procesu, je k dispozici na online recenzní platformě.

Proč je můj příspěvek důležitý?

Protože různé pohledy na zdravotní péči a znalosti pocházející ze všech koutů světa přispějí k vytvoření lepší klasifikace, která zohledňuje potřeby uživatelů. Konzistence, srovnatelnost a užitečnost klasifikace se zlepší díky vstupu od více stran.

Celkový proces povede k celosvětovému konsenzu o definici a zaznamenávání nemocí a problémů souvisejících se zdravím. Je to příležitost zapojit se do mezinárodní spolupráce, která zajistí konzistentnější a systematičtější sběr informací o zdraví.

kde začít?

Chcete-li začít, zaregistrujte se k počítání na webovém portálu. Webový portál bude otevřen pro připomínkování po další tři roky a přijaté změny budou okamžitě zveřejněny.

Po registraci budete moci provádět následující:

• vznášet připomínky ke struktuře a obsahu klasifikace a jejímu provádění;
• předkládat návrhy na změnu kategorií ICD;
• navrhnout definice nemocí;
• účastnit se testování na místě;
• přispět k překladu do různých jazyků.

Historie studia osobnosti a jejích poruch sahá zhruba dva tisíce let zpět. První pokus zjistit, co určuje individuální rozdíly v chování lidí, učinil Hippokrates a za tu dobu se toho samozřejmě hodně změnilo.

Psychiatrie již více než sto let používá zavedené paradigma, jehož základy položil Emil Kraepelin. V roce 1904 popsal 7 typů „psychopatické osobnosti“, jejichž názvy byly dány podle podobnosti s projevy velkých duševních poruch: Schizoidní – připomínající schizofrenii, cykloidní – odráží ikonické projevy maniodepresivní psychózy a tak dále. Později Kurt Schneider rozvíjí tuto myšlenku a vyjadřuje jeden z hlavních znaků psychopatické osobnosti: neschopnost vytvářet a udržovat vztahy s lidmi. Na základě své rozsáhlé klinické praxe identifikuje 9 typů poruch osobnosti a většina z nich je v té či oné podobě stále přítomna v klasifikacích poruch dodnes.

Jakékoli paradigma je však dříve nebo později zpochybněno a zjevně s příchodem DSM-5 a MKN-11 nastal čas pro poruchy osobnosti (PD). Nedávné klasifikace nabízejí nový přístup, který ruší všechny specifické kategorie PD, kromě jedné: samotného faktu mít poruchu osobnosti.

proč to všechno?

Tuto otázku si položí mnoho psychiatrů, protože systém funguje. Vývojáři nové mezinárodní klasifikace nemocí si to ale nemyslí. Například polovina pacientů, kteří splňují kritéria pro jednu poruchu osobnosti, také vykazuje známky jiných poruch osobnosti. Některé poruchy osobnosti jsou příliš vzácné, zároveň však významná skupina lidí se závažnými poruchami osobnosti nesplňuje kritéria pro žádnou z existujících poruch osobnosti. Pacienti se stejnou diagnózou se od sebe mohou nápadně lišit jak v osobních vlastnostech, tak v závažnosti svého stavu. V současné době navíc v MKN existuje dichotomické rozdělení populace na osoby s LC a bez ní. Ve skutečnosti existuje mezikategorie „zvýraznění znaků“, která, i když byla identifikována již poměrně dávno, dříve neměla v klasifikaci nemocí místo. To zbavuje psychiatry schopnosti spolehlivě zaznamenat subsyndromální změny.

Nejdůležitějším důvodem takových globálních změn je však to, že RL vzorku MKN-10 a DSM-IV jsou založeny hlavně na neoficiálních klinických zkušenostech, které prakticky nejsou podpořeny důkazy podloženými důkazy potvrzujícími jejich existenci jako diskrétních kategorií. Stávající popisy PD ignorovaly základní osobnostní rysy, které jsou v současnosti zavedené a mají konzistentní strukturu bez ohledu na přítomnost nebo nepřítomnost poruchy osobnosti.

Teď po pořádku. co s tím dělat?

Krok jedna.

A nejjednodušší. Protože v této fázi prakticky nedochází k žádným změnám. Prvním krokem je zjištění, zda pacient splňuje obecnou definici poruchy osobnosti. Podle myšlenky nové klasifikace může tuto diagnózu stanovit jak psychiatr, tak lékař primární péče, protože přístup k definici se výrazně neliší od MKN-10. Specialista stanoví pomocí následujících kritérií, aniž by šel do kategorií dostupnost porucha osobnosti:

• přítomnost progresivních poruch ve způsobu, jakým člověk přemýšlí a cítí o sobě, o ostatních ao světě kolem sebe, což se projevuje neadekvátními způsoby poznávání, chování, emočních prožitků a reakcí;
• identifikované maladaptivní vzorce jsou poměrně rigidní a jsou spojeny s výraznými problémy v psychosociálním fungování, což je nejvíce patrné v mezilidských vztazích;
• porucha se projevuje v různých interpersonálních a sociálních situacích (tj. není omezena na konkrétní vztahy nebo situace);
• porucha je relativně stabilní v čase a má dlouhé trvání. Nejčastěji se porucha osobnosti poprvé objevuje v dětství a zřetelně se projevuje v dospívání.

Pokud je porucha poprvé zjištěna v dospělosti, lze použít kvalifikátor „pozdní nástup“. Tento kvalifikátor by se měl používat v případech, kdy anamnéza neposkytuje jasný důkaz o detekovatelných poruchách v dřívějším věku.

Je velmi důležité určit oblast zjištěných porušení. Problémy v interpersonální interakci u poruch osobnosti jsou charakterizovány obecnými poruchami ve vztazích s lidmi, které narušují vzájemné porozumění. Tomu je třeba rozumět, protože většina duševních poruch nějak souvisí se sociální dysfunkcí. Potíže s plněním úkolů, organizováním životních povinností, volným časem, udržováním adekvátních vztahů v práci a také nedostatkem harmonie v rodině se tedy velmi liší od poruch spojených s neschopností vycházet se zbytkem lidské rasy. , což je přesně to, co se pozoruje u poruch osobnosti. Člověk, kterému rodinná hádka převrátí život naruby, nemusí mít nutně poruchu osobnosti. Diagnóza by měla být stanovena pouze v případě, že existují jasné důkazy o rozsáhlém zhoršení vztahů se všemi kolem vás.

Krok dva: určení závažnosti LC.

V současné době jsou poruchy osobnosti výhradně kvalitativní kategorií, což často vede k tomu, že dva pacienti se stejnou diagnózou se od sebe mohou nápadně lišit. MKN-11 nabízí 3 stupně závažnosti změn osobnosti (viz tabulka 1), z nichž každý může zahrnovat jeden nebo několik patologických příznaků. Řazení podle závažnosti bere v úvahu, že ačkoli LC má být celoživotní diagnózou, její závažnost se může v průběhu času měnit.

Tab. 1 Stupně závažnosti poruch osobnosti v MKN-11

Navíc je identifikována podprahová úroveň poruchy, která odpovídá známému konceptu „osobnostních akcentací“ a je označena jako „obtíže osobnosti“ (komplexní/obtížná osobnost) (viz tabulka 2). „Osobní potíže“ nebudou diagnózou a ve své podstatě budou odpovídat stávajícímu kódu Z v MKN-10 Registrace akcentací je nezbytná, protože její přítomnost zvyšuje riziko potřeby lékařského zásahu za určitých podmínek. například ve stresu nebo za určitých podmínek prostředí. Zároveň je nutné pochopit, že některé případy lehkých poruch osobnosti nemusí vyžadovat odborný dohled. Podle moderních epidemiologických odhadů trpí poruchou osobnosti 1 ze 14 lidí v populaci a léčba každého z nich za prvé není nutná a za druhé přináší obrovské ekonomické náklady. Přítomnost klasifikace podle závažnosti umožní profesionálnější přístup k identifikaci indikací pro terapeutické intervence.

Tab. 2 Dimenzionální systém pro klasifikaci poruch osobnosti podle závažnosti.

Byla eliminována obtížně pochopitelná komorbidita různých typů poruch osobnosti, což může vést ke snížení počtu pacientů s nespecifikovanou/smíšenou poruchou osobnosti. Označení „komplexní porucha osobnosti“ odráží univerzální zjištění ve výzkumech na toto téma, že jak se problém zvýrazňuje, diagnostické hranice mezi různými poruchami osobnosti se stírají.

Krok tři.

Kde potřebujete zapomenout na vše, co jste předtím věděli. Klasifikace, kterou známe, naznačuje, že poruchy osobnosti jsou diskrétní a kvalitativně odlišné syndromy a ve svém jádru fungují podle schématu všechno nebo nic. Změny, které ovlivnily problém poruch osobnosti v MKN-11, naznačují, že PD jsou maladaptivními variantami osobních kvalit, které se mohou nepostřehnutelně transformovat v normální nebo jedna v druhou, přičemž jsou jakýmsi kontinuem bez jakýchkoli striktních rozdílů.

Nový přístup vycházel z linie, kterou zahájili G. Allport, G. Eysenck a R. Cattell o dispozičním (z anglického disposition - predispozice) modelu lidské osobnosti neboli tzv. „Big Five“. Podstatou tohoto modelu je, že úrovně dominance popsaných osobnostních rysů formují individualitu člověka a následně předurčují schopnost adaptace této osobnosti. Empiricky bylo pomocí škál, dotazníků a expertních hodnocení identifikováno pět vlastností (viz tabulka 3).

Tab. 3 Srovnávací charakteristiky domén Velké pětky a RDOC

Stejný nápad převzali vývojáři alternativní klasifikace RDOC. Znaky identifikované těmito výzkumníky mohou plně prokázat platnost jak teorií Velké pětky, tak domén používaných v MKN-11 (viz tabulka 4) a DSM 5.

Tab. 4 Domény osobnostních rysů MKN-11.

DSM má podobný doménový model: negativní afektivní, disociální, disinhibované a oddělené doménové rysy; a místo anancastu doména psychoticismu, která v MKN-11 chybí.

Každou z domén lze nalézt jak u relativně zdravých členů populace, tak u pacientů s poruchou osobnosti, u pacientů s PD však označují zaměření, ve kterém se porucha projevuje ve větší míře. Pro diagnostika bude nutné identifikovat charakteristiky domén u konkrétního pacienta, i když klinický obraz odhalí jevy charakteristické pro všech pět domén. Navrhované novinky pomohou eliminovat pokušení stanovit diagnózu, která obchází komplexní posouzení osobnosti. Potřeba tak vágní diagnózy jako „smíšená porucha osobnosti“ je ztracena. Moderní studie zkoumající tento přístup identifikují specifické terapie, které mohou být účinné, pokud převažují symptomy jednotlivých domén. Například doména disinhibičních symptomů vyžaduje strukturovanou psychologickou intervenci, pacienti se známkami domény negativní afektivity dobře reagují na kognitivně behaviorální terapii a pacienti s disociálními symptomy jsou odolní vůči terapeutickým intervencím a častěji vyžadují sociální změny.

Připravil: Chesnoková O.I.

Zdroje:

1 – Clark L. A., Livesley W. J., Morey L. Zvláštní rys: Hodnocení poruchy osobnosti: Výzva konstruktové platnosti // Journal of Personality Disorders. – 1997. – T. 11. – Č. 3. – s. 205-231.

2 – Coid J. a kol. Prevalence a koreláty poruch osobnosti ve Velké Británii //The British Journal of Psychiatry. – 2006. – T. 188. – Č. 5. – s. 423-431.

3 – Crawford M. J. a kol. Klasifikace poruchy osobnosti podle závažnosti //Časopis poruch osobnosti. – 2011. – T. 25. – Č. 3. – s. 321-330.

4 – Emmelkamp P. M. G. a kol. Srovnání krátkých dynamických a kognitivně-behaviorálních terapií u vyhýbavé poruchy osobnosti //The British Journal of Psychiatry. – 2006. – T. 189. – Č. 1. – s. 60-64.

5 – Huang Y. a kol. Poruchy osobnosti DSM–IV ve Světových průzkumech duševního zdraví WHO //The British Journal of Psychiatry. – 2009. – T. 195. – Č. 1. – s. 46-53.

6 – Mulder R. T. a kol. Centrální domény patologie osobnosti u psychiatrických pacientů // Journal of Personality disorder. – 2011. – T. 25. – Č. 3. – s. 364-377.

7 – Oldham J. M., Skodol A. E., Bender D. S. (ed.). The American Psychiatric Publishing učebnice poruch osobnosti. – American Psychiatric Pub, 2007. – s. 33-36.

8 – Tyrer P. a kol. Randomizovaná kontrolovaná studie krátké kognitivně behaviorální terapie versus léčba jako obvykle u opakovaného záměrného sebepoškozování: studie POPMACT //Psychologická medicína. – 2003. – T. 33. – Č. 6. – s. 969-976.

9 – Tyrer P. et al. Odůvodnění reklasifikace poruchy osobnosti v 11. revizi Mezinárodní klasifikace nemocí (MKN-11) //Osobnost a duševní zdraví. – 2011. – T. 5. – No. 4. – s. 246-259.

10 – Ranger M. a kol. Prevalence poruchy osobnosti v zátěži asertivního terénního týmu v centru města //Psychiatr. – 2004. – T. 28. – Č. 12. – s. 441-443.

11 – Verheul R., Bartak A., Widiger T. Prevalence a konstruktová validita poruchy osobnosti jinak nespecifikované (PDNOS) // Journal of Personality disorder. – 2007. – T. 21. – Č. 4. – s. 359-370.

12 – Verheul R., Widiger T. A. Metaanalýza prevalence a využití diagnózy jinak nespecifikované poruchy osobnosti (PDNOS) //Journal of Personality Disorders. – 2004. – T. 18. – Č. 4. – s. 309-319.

13 – Yang M., Coid J., Tyrer P. Patologie osobnosti zaznamenaná podle závažnosti: národní průzkum //The British Journal of Psychiatry. – 2010. – T. 197. – Č. 3. – s. 193-199.

Vážený čtenáři, z vděčnosti můžete finančně podpořit náš projekt nebo konkrétně autora tohoto článku napsáním jeho jména do průvodního dopisu převodu peněz. Taková podpora je v současnosti jedinou možností, jak náš projekt rozvíjet

Centrum pro primární imunodeficience u dospělých

Primární imunodeficience (PID) jsou geneticky podmíněná onemocnění, která vedou k narušení jedné nebo více částí imunitního systému. Navzdory skutečnosti, že tato onemocnění jsou spojena s „zlomením“ genů, ne všechny se objevují v dětství. Existují formy primárních imunodeficiencí, jejichž nástup se objevuje ve věku nad 18 let.

Imunitní systém se podílí na provádění práce mnoha orgánů a systémů, takže příznaky PID jsou různorodé. U dospělých jsou nejčastějšími projevy opakované těžké infekce horních a dolních cest dýchacích, abscesy kůže a vnitřních orgánů, přetrvávající průjmy, zejména se ztrátou tělesné hmotnosti, zvětšení velikosti lymfatických orgánů (lymfatické uzliny a slezina ), atd. Vzhledem k nízké informovanosti pacientů a lékařů o této patologii je diagnóza stanovena velmi pozdě, kdy komplikace vedou k nevratným změnám orgánů, snižují kvalitu a délku života pacientů. Zatímco včasná diagnostika a adekvátní terapie vám umožní mít dobrou kvalitu života, udržet si pracovní kapacitu a mít zdravé potomky.

PID není AIDS; nemoc je vrozená vada a není nebezpečná pro ostatní.

Kdy byste měli uvažovat o PID? Pokud máte vy nebo váš příbuzný 2 a více varovných příznaků PID, měli byste kontaktovat imunologa, aby toto onemocnění vyloučil.

Varovné příznaky PID u dospělých:

• 1. Dva nebo více zánětů středního ucha za rok
• 2. Dvě nebo více sinusitid za rok
• 3. Dva zápaly plic za 1 rok nebo 1 zápal plic během 2 nebo více po sobě jdoucích let
• 4. Chronický průjem s hubnutím
• 5. Opakované virové infekce (herpes, pásový opar, kondylomy, bradavice)
• 6. Potřeba opakovaných cyklů parenterálních antibiotik k dosažení kontroly infekce
• 7. Antibiotická terapie 2 a více měsíců s nedostatečným efektem
• 8. Recidivující hluboké abscesy kůže a vnitřních orgánů
• 9. Přetrvávající plísňová infekce kůže a sliznic
• 10. Infekce normálně způsobená nepatogenními mykobakteriemi
• 11. Dvě nebo více epizod závažné generalizované infekce (meningitida, sepse)
• 12. Přítomnost PID u příbuzných

Pro všechny obecné epidemiologické účely a pro mnohé účely související se zdravotním managementem. Zahrnují analýzu celkové zdravotní situace populačních skupin a také výpočty incidence a prevalence nemocí a dalších zdravotních problémů v jejich vztahu k různým faktorům.

Copyright

Revize ICD

Pravidelné revize MKN, počínaje šestou revizí v roce 1948, byly koordinovány Světovou zdravotnickou organizací. Jak se používání klasifikace rozšiřovalo, její uživatelé vyvinuli přirozenou touhu podílet se na procesu její revize. Desátá revize je výsledkem obrovské mezinárodní aktivity, spolupráce a kompromisů.

Historie vzniku a vývoje MKN

Francois Bossier de Lacroix.

První pokus o systematické uspořádání nemocí učinil Francois Bossier de Lacroix (1706-1767), známější pod jménem Sauvages. Sauvageova práce vyšla pod názvem „Metodologie nosologie“ (Nosologia Methodica).

První mezinárodní statistický kongres, který se konal v Bruselu v roce 1853, požádal Dr. Farra a Dr. Marca d'Espine ze Ženevy, aby připravili jednotnou klasifikaci příčin smrti použitelnou na mezinárodní úrovni. Na druhém kongresu, který se konal v Paříži v roce 1855, Farr a d'Espin předložili dva samostatné seznamy založené na zcela odlišných principech. Farrova klasifikace se skládala z pěti skupin: epidemické nemoci, organické (systémové) nemoci, nemoci klasifikované podle anatomické lokalizace, vývojové nemoci a nemoci, které jsou přímým důsledkem násilí. D'Espin seskupoval nemoci podle povahy jejich projevu (dna, herpetická, hematologická atd.). Kongres přijal kompromisní seznam sestávající ze 139 nadpisů. V roce 1864 byla tato klasifikace revidována v Paříži na základě modelu navrženého W. Farrem. Další revize proběhly v roce 1886 a v roce 1886.

Bertillonem připravená klasifikace vycházela z klasifikace příčin smrti používané v Paříži a po revizi v roce 1885 byla syntézou anglické, německé a švýcarské verze. Tato klasifikace vycházela z principu přijatého Farrem, který spočíval v rozdělení onemocnění na systémová a onemocnění související s konkrétním orgánem nebo anatomickou lokalizací.

MKN-5

Mezinárodní konference o páté revizi mezinárodního seznamu příčin smrti byla svolána francouzskou vládou a konala se v Paříži v říjnu 1938.

• podrobný seznam 200 nadpisů;
• krátký seznam 44 nadpisů;
• průběžný seznam 87 nadpisů.

MKN-6

Mezinárodní konference o šesté revizi mezinárodních seznamů nemocí a příčin smrti byla organizována francouzskou vládou a konala se opět v Paříži od 26. do 30. dubna 1948.

• Mezinárodní klasifikace s úplným seznamem zařazených hesel;
• Klasifikační pravidla;
• Formulář lékařského potvrzení o příčině smrti;
• Speciální seznamy pro statistický vývoj.

Byl vydán Manuál Mezinárodní statistické klasifikace nemocí, úrazů a příčin smrti. "Příručka Mezinárodní klasifikace nemocí, úrazů a příčin smrti") ve dvou svazcích. Druhý díl obsahoval diagnostické termíny v abecedním pořadí, kódované podle příslušných nadpisů.

MKN-7

V únoru 1955 se konala mezinárodní konference o sedmé revizi mezinárodní klasifikace nemocí. Při této revizi byly provedeny potřebné změny, odstraněny nesrovnalosti a opraveny chyby.

MKN-8

Mezinárodní konference o osmé revizi se konala 6. až 12. července 1965. Tato revize byla radikálnější než sedmá, ale základní struktura klasifikace zůstala nedotčena.

MKN-9

Mezinárodní konferenci k 9. revizi Mezinárodní klasifikace nemocí, úrazů a příčin smrti pořádala Světová zdravotnická organizace v Ženevě od 30. září do 6. října 1975. V průběhu konference bylo rozhodnuto o minimálních změnách, s výjimkou těch, které souvisejí s aktualizací klasifikace, a to především z důvodu možných nákladů, které by si vyžádala adaptace systémů automatizovaného zpracování dat (ADS).

Devátá revize zachovala základní strukturu Mezinárodní klasifikace nemocí a přidala mnoho podrobností na úrovni volitelných pětimístných podkategorií a čtyřmístných podkategorií. Zaveden byl také systém hvězdiček (*) a křížků (†), který se používá jako volitelná alternativní metoda pro klasifikaci diagnostických formulací (k označení informací jak o základním onemocnění, tak o jeho projevech v oblastech těla nebo konkrétních orgánech). Tento systém byl zachován v další, desáté revizi.

MKN-11

Od roku 2012 odborníci WHO pracují na revizi klasifikátoru tak, aby lépe odrážel pokrok v oblasti lékařských věd a lékařské praxe. Odborníci a zainteresované strany se vyzývají, aby se podíleli na přípravě MKN formou připomínek nebo návrhů ke klasifikátoru prostřednictvím online platformy a později se podíleli na překladu do národních jazyků. U každé nosologické formy bude uvedena etiologie, symptomy, diagnostická kritéria, dopad na každodenní život a těhotenství a také zásady léčby. Přípravná verze (verze pro prezentaci na shromáždění a překlad do národních jazyků) byla oficiálně vydána 18. června 2018. MKN-11 byl představen na 144. zasedání výkonné rady v lednu 2019 a v květnu 2019 půjde ke schválení Světovému zdravotnickému shromáždění (WHA). Klasifikace vstoupí v platnost 1. ledna 2022 v zúčastněných zemích.

MKN-11 obsahoval nové kapitoly, zejména o tradiční medicíně, a kapitolu o sjednocených poruchách sexuálního zdraví, které byly dříve zařazeny do jiných tříd (např. transsexualismus byl zařazen do kategorie duševních poruch a nyní pod názvem „genderová neshoda“. “ je zařazena do samostatné kategorie „stavů souvisejících se sexuálním zdravím“). Kromě genderové neshody tato kategorie zahrnuje sexuální dysfunkci, poruchy sexuální bolesti a „etiologická vysvětlení“ (k označení příčiny sexuální poruchy, jako je operace nebo radioterapie ( HA40,0 HA40.0), psychoaktivní látka nebo droga ( HA40.2 HA40.2), nedostatek znalostí nebo zkušeností ( HA40.3 HA40.3) atd.). Parafilie do této kategorie nepatří a jsou stále kódovány pod skupinou duševních poruch ( 6D30 6D30 - 6D3Z 6D3Z). Objevila se nová návyková porucha – herní porucha ( 6C51 6C51), popisující patologickou závislost na počítačových hrách.

V jedenácté revizi byl také změněn kódovací systém a jeho struktura byla zjednodušena spolu s elektronickými nástroji.

Základní struktura a principy klasifikace MKN-10

Základem klasifikace MKN-10 je třímístný kód, který slouží jako požadovaná úroveň kódování pro údaje o úmrtnosti, které jednotlivé země poskytují WHO, a také pro významná mezinárodní srovnání. V Ruské federaci má ICD ještě jeden specifický účel. Legislativa Ruské federace (zejména zákon Ruské federace o psychiatrické péči, zákon Ruské federace o znalecké činnosti) stanoví povinné používání aktuální verze MKN v klinické psychiatrii a při forenzních psychiatrických vyšetřeních.

Struktura MKN-10 je založena na klasifikaci navržené Williamem Farrem. Jeho schéma bylo, že pro všechny praktické a epidemiologické účely by statistiky nemocí měly být seskupeny takto:

• epidemická onemocnění;
• konstituční nebo celkové nemoci;
• lokální onemocnění seskupená podle anatomického umístění;
• vývojové choroby;

Tome

MKN-10 se skládá ze tří svazků:

• svazek 1 obsahuje hlavní klasifikaci;
• svazek 2 obsahuje návod k použití pro uživatele ICD;
• Svazek 3 je abecední rejstřík klasifikace.

Díl 1 obsahuje také oddíl „Morfologie novotvarů“, speciální seznamy pro souhrnný statistický vývoj, definice a pravidla nomenklatury.

třídy

Klasifikace je rozdělena do 22 tříd. První znak ICD kódu je písmeno a každé písmeno odpovídá konkrétní třídě, s výjimkou písmene D, které se používá ve třídě II „Neoplastické“ a ve třídě III „Nemoci krve a krvetvorných orgánů a určité poruchy imunitního mechanismu“ a písmeno H, které se používá ve třídě VII „Nemoci oka a adnex“ a ve třídě VIII „Nemoci ucha a mastoidního výběžku“. Čtyři třídy (I, II, XIX a XX) používají více než jedno písmeno v prvním znaku svých kódů.

Ve třídě II je první osou povaha novotvarů podle umístění, ačkoli několik třímístných rubrik je vyhrazeno pro důležité morfologické typy novotvarů (např. leukémie, lymfom, melanom, mezoteliom, Kaposiho sarkom). Rozsah nadpisů je uveden v závorkách za každým názvem bloku.

Tříznakové rubriky

V rámci každého bloku jsou některé z třímístných kategorií určeny pouze pro jedno onemocnění, vybrané pro jeho četnost, závažnost a náchylnost ke zdravotním službám, jiné trojmístné kategorie jsou určeny pro skupiny onemocnění s některými společnými charakteristikami. Blok obvykle obsahuje kategorie pro „jiné“ podmínky, což umožňuje klasifikovat velké množství různých, ale zřídka se vyskytujících podmínek, stejně jako „nespecifikované“ podmínky.

Čtyřmístné podkategorie

Většina třímístných kategorií je rozdělena čtvrtou číslicí za desetinnou čárkou, takže lze použít až 10 dalších podkategorií. Není-li třímístná kategorie dále rozdělena, doporučuje se k vyplnění mezery čtvrtého znaku použít písmeno „ “, aby kódy měly standardní velikost pro statistické zpracování dat.

Za sestavení a editaci odpovídá: člen korespondenta Ruské akademie lékařských věd, profesor V.K. Ovcharov, Ph.D. med. vědy M. V. Maksimova.

Klinická modifikace

Klinická modifikace MKN-10 (MKN-10-CM)(Angličtina) MKN-10-CM - Klinická modifikace) je verze MKN-10 používaná pro statistické účely ve Spojených státech amerických. Poskytuje Centrum pro Medicare a Medicaid Services (Angličtina)ruština(CMS; divize amerického ministerstva zdravotnictví a sociálních služeb, která spravuje programy pro poskytování zlevněných a bezplatných služeb zdravotní péče občanům) a National Center for Health Statistics (NCHS) (Angličtina)