Hadí kousnutí do nohy ošetření po nemocnici. Kousnutí zmijí: je nutná další léčba následků?
Pokud mluvíme o odrůdách plazů, existuje 58 druhů, mezi nimiž jsou běžné:
- Levantská zmije- největší ze zmijí, která je také známá jako zmije. Může dosáhnout 2 m Hmotnost se pohybuje od 1,5 do 3 kg. Žije hlavně v severozápadní Africe, ale vyskytuje se i v Zakavkazsku a Arménii. Vyhubena v Kazachstánu a Izraeli. Extrémně nebezpečný, druhý po kobrě královské v toxicitě jedu;
- zmije Nikolského- žije v jižní části Ruska a Ukrajiny, omezená stanoviště jsou i na jižním a středním Uralu. Preferuje smíšené lesy a vyskytuje se i ve městě. Je černé barvy, mláďata jsou světlejší;
- zmije obecná– běžný v Evropě, vyskytuje se v Bělorusku a Ruské federaci. Tento druh je nejčastěji označován jako hadi moskevské oblasti. Jeho kousnutí je nebezpečné, ale úmrtí jsou spojena s nedostatkem kvalifikované lékařské péče a přitěžujícími faktory: dětství nebo stáří, doprovodné nemoci atd.;
- Gaboon zmije je africký had známý jako maniok. Vyznačuje se pomalostí a slabou reakcí na podněty. Zřídka napadá lidi, ale pokud k tomu dojde, riziko smrti je vysoké;
- zmije stepní– nalezený na Krymu, jihovýchodní Ukrajině, Kazachstánu. Preferuje pláně s roklemi a keři. Zvláště cenný je jed zmije stepní. Ve velkém množství způsobuje smrt;
- Kavkazská zmije- žije na územích Velkého Kavkazu až po Turecko. Preferuje lesy a louky;
- pit hady- patří do čeledi zmije, ale mají jinou podčeleď. Známí jako chřestýši. Velká skupina, která žije na různých územích a má různé barvy.
Plavat mohou všichni jedinci, i když zde nejsou žádné přímo vodní druhy. Může had kousnout ve vodě?? Až dosud nebyly takové případy zaznamenány, ale neměli byste pokoušet osud. Hadi plavou poměrně rychle a mají tendenci se vzdalovat do bezpečné vzdálenosti.
Kód ICD 10
Mezinárodní klasifikace nemocí (MKN 10) přiděluje jedovatému kousnutí kód - T63. Nezáleží na tom, jakému druhu jedu byla oběť vystavena: ať už byla napadena kobrou nebo kousnuta zmijí, kódování bude stejné.
Příznaky kousnutí
Ne vždy je možné včas rozpoznat příznaky kousnutí, protože zmije okamžitě vstříknou jed a člověk dostane šok. Jak vypadá místo kousnutí?? Kůže zčervená, objeví se krvácení a jsou viditelné vpichy do zubů. Oběť zůstává nějakou dobu ve zmateném stavu. Šok trvá od 20 do 40 minut. V budoucnu jsou příznaky určovány individuálními reakcemi a množstvím vstříknutého jedu. Závažné projevy intoxikace se vyskytují u dětí a jedinců s podváhou. Většinou se had kousne do končetin, ale čím blíže je zranění k hlavě nebo srdci, tím jsou příznaky závažnější.
Charakteristické příznaky otravy jsou:
- silná bolest v místě kousnutí:
- hyperémie a rychlý otok;
- jedna červená skvrna nebo více značek;
- snížený krevní tlak;
- cyanóza, gangréna;
- nevolnost, zvracení, ztráta vědomí;
- porušení polykacích a respiračních funkcí.
Otok rychle pokryje měkké tkáně. Stav oběti se prudce zhoršuje, otrava dosahuje maxima během 12-24 hodin. Jsou pozorovány místní krvácení, malé cévy doslova praskají a objevují se hemoragické puchýře. Možné je i krvácení do vnitřních orgánů. Bez adekvátní lékařské péče je pravděpodobnost úmrtí vysoká.
Co dělat při uštknutí zmijí
Je-li možné kontaktovat lékaře nebo rychle převézt oběť do nemocnice, musí to být provedeno. V domácích podmínkách je poskytování pomoci při uštknutí jedovatým hadem včetně zmije problematické.
Základní akce při napadení hadem:
- vzít oběť na bezpečné místo;
- vysát jed;
- položte ho a dejte mu vypít více tekutiny;
- pokud máte po ruce antialergický lék (Suprastin, Diazolin), podává se ve standardním dávkování.
Co tedy dělat, když vás kousne zmije?? Lékaři se přou o vhodnosti odsátí jedu. Za prvé, metoda je účinná do 10 minut po útoku. Za druhé, pokud jsou v ústech zachránce rány, jed se může dostat do jeho těla. A pak první pomoc povede ke dvěma obětem kousnutí zmije. Za třetí, zvyšuje se pravděpodobnost infekce. Správně provedená procedura však snižuje koncentraci jedu v lidském těle o 30-50%.
Nad místem poranění rozhodně nelze přiložit škrtidlo, ale pomůže tlakový obvaz, který se při šíření otoku uvolňuje. Pokud je oběť odeslána sanitkou, lékařům je indikován čas, kdy byl tlakový obvaz aplikován.
Zde pomoc v nouzi končí. Zbývající manipulace se provádějí v nemocnici. Bohužel ne každý ví, co dělat, když ho kousne zmije, a proto chybuje. Oběť tedy potřebuje odpočinek, neměl by mu být podáván alkohol a je lepší ošetřit samotnou ránu nealkoholickým antiseptikem. Ne vždy je možné poskytnout adekvátní první pomoc při uštknutí zmijí v lese nebo v přírodě. Terapeutická taktika spočívá v podání protijedového séra, které však nelze nalézt v domácí lékárničce. Před hospitalizací je proto první lékařskou pomocí u člověka uštknutého zmijí v lese znehybnění, případně přiložení dlahy.
Pro stabilizaci krevního oběhu jsou končetiny (hlavně nohy) zvednuty do výšky. Chlazení poraněného místa je také součástí první pomoci při hadím uštknutí, ale nelijte vodu a nenanášejte na místo zeminu – zvyšuje se tím pravděpodobnost infekce.
Co dalšího byste neměli při kousnutí zmijí dělat, je rozřezání rány, aby se uvolnil jed. Nekauterizujte punkci ani aktivně nepohybujte končetinou. Z tohoto důvodu se rychlost šíření jedu zvyšuje. Těhotné ženě nebo dětem, které se staly obětí hada, je těžké pomoci. Jsou jim nabízeny podobné manipulace, ale bez asistence lékařů je téměř nemožné dosáhnout zlepšení.
Zacházení
Séra proti hadům jsou určena k neutralizaci jedu zmije v nemocnici. Nezáleží na tom, do které části těla plaz kousne, ale záleží na typu hada. Antigyurza v ampulích pomáhá proti uštknutí zmií. V lékařské praxi se také používá: „ «.
Proti hadímu uštknutí jako takovému neexistuje očkování, ale vakcína s protihadí složkou jed neutralizuje a zachraňuje vnitřní orgány před poškozením. Protijed pro zmiji může být složený - například „Anticobra a „Antigyurza“. Po vniknutí protilátky do těla jsou odstraněny další následky uštknutí zmije.
Provádí se protišoková terapie. Jakmile antidotum začne působit, jsou navíc předepsány Prednisolon a Difenhydramin na uštknutí zmijí. U mírné otravy není specifická léčba nutná. Lékař provádí diagnostiku a určuje stav životně důležitých systémů. Dlouhodobá rehabilitace s největší pravděpodobností nebude nutná. Léčba však není zastavena, protože po kousnutí zmije mohou nastat vážné komplikace. Doporučuje se užívat antihistaminické tablety, léky, které pomohou zmírnit otoky a zlepšit funkci ledvin.
Komplikace a důsledky
Nelze vyloučit možnost rozvoje stavů neslučitelných se životem, pokud oběti není poskytnuta pomoc. Uštknutí zmije je pro člověka vždy nebezpečné, ale často umírají oslabení lidé, děti a těhotné ženy. Pro dítě je hadí jed dvojnásob nebezpečný. Pokud neposkytnete rychlou první pomoc, dítě může zemřít na cestě do nemocnice.
Typické komplikace intoxikace:
- selhání ledvin a jater;
- flebotrombóza;
- tkáňová nekróza a gangréna.
Po uštknutí zmií jsou také méně děsivé následky. Otok měkkých tkání tak může přetrvávat několik týdnů. Související následky uštknutí zmií jsou infekce.
Prevence
Zdravý vztah k přírodě je nejlepší obranou proti útokům hadů. Zmije žijí v rodinách, takže když se objeví jeden jedinec, dá se předpokládat, že na tomto místě žije až tucet hadů. Mezi bezpečnostní pravidla patří nošení vysokých bot a uzavřeného oblečení.
Jak se chránit před hadem v lese? Není potřeba zůstávat přes noc a stavět stan na potenciálně nebezpečných místech a pokud se objeví podezřelí plazi, neměli byste kontrolovat, zda nejsou agresivní. Abyste se vyhnuli kousnutí zmije, musíte zmrazit. Hadi nemají rádi paniku a na obranu se mohou na člověka vrhnout.
Vážení čtenáři webu 1MedHelp, pokud máte k tomuto tématu ještě dotazy, rádi je zodpovíme. Zanechte své recenze, komentáře, sdílejte příběhy, jak jste podobné trauma prožili a úspěšně se vypořádali s následky! Vaše životní zkušenost se může hodit dalším čtenářům.
Sezóna je otevřená, všichni chodí do lesa, na turistiku, na ryby dělat, když vás uštkne had, jak rozeznat jedovatého hada od nejedovatého Jak se vyhnout uštknutí.
Kteří středozemští hadi jsou jedovatí?
Nebudeme se dotýkat jedovatých hadů střední Asie, Afriky atd. Uvažujme o nebezpečí hadího uštknutí ze středního Ruska Jediným jedovatým hadem ve středním Rusku, který představuje skutečné nebezpečí, je zmije.
Zmije obecná- had 30-50 cm dlouhý zmije obecná může být různě zbarvená, ale pro všechny zmije je jeden charakteristický znak: je to tmavá klikatá na hřbetě, od zadní části hlavy až po konec ocasu, který je na každé straně provázen podélnou řadou tmavých skvrn Hlavní barva zmije je stříbrná, Břicho zmije je tmavě šedé barvy Hlava je širší než krk, téměř plochá . Zmije mají velké oči. Barva očí je červená, u samic je světle červenohnědá.
Zmije jed
Jed zmije je hemolytický, obsahuje různé enzymy, které uvolňují různé typy tkání. Enzymy (gualuronidáza – rozkládá pojivovou tkáň a ničí stěny kapilár). Fosfolipáza (rozkládá červené krvinky a vede k jejich destrukci). Také tyto enzymy zvyšují propustnost membrán obsahujících účinné látky (histamin, heparin). Zničení těchto membrán vede k zánětu a alergiím (otok a zarudnutí, svědění, bolest)
Jed zmije ničí stěny cév, tvoří krevní sraženiny, narušuje srdeční činnost a funkci jater
Jak se jed šíří?
Zmije se šíří především lymfatickým systémem (téměř vždy), krevním řečištěm a nervovými vlákny (zřídka)
Jak se jed odstraňuje?
Jed se vylučuje gastrointestinálním traktem a ledvinami
Uštknutí zmijí (jak zmije kousne)
Když zmije zaútočí, otevře tlamu téměř o 180 stupňů, přičemž její tesáky vyčnívající na kosti se otáčejí dopředu. Při kontaktu se čelisti sevřou, svaly, které obklopují jedovaté žlázy, se stahují a stimulují uvolňování jedu. Zmije útočí rychlostí blesku.
Kde najdete zmiji?
Zmije obvykle vylézají na slunce v dubnu až květnu po zimním spánku. V létě se zmije usazují v dírách, ve ztrouchnivělých pařezech, kupkách sena, zmije se vyskytují i v opuštěných domech, v hromadách klád apod.
Jak zmije útočí?
Zmije zpravidla neútočí jako první, snaží se co nejrychleji odplazit.
Pokud se k zmiji přiblížíte, snaží se svou přítomnost oznámit syčením. Zaujímá obrannou pozici. Zmije může také zaútočit, pokud na ni šlápnete nebo napadnete její úkryt. Zmije jed je nejaktivnější po hibernaci a během páření (květen)
Jak zabránit uštknutí zmijí?
Zmije velmi dobře vnímají vibrace, při sběru hub používejte hůl, nestrkejte ruce do děr.
- V lese noste vysoké boty (krátké boty, kozačky). Kalhoty by neměly přiléhat k tělu
- Snažte se nesbírat dříví v noci, protože zmije jsou aktivní v noci
- Setkáte-li se s hadem, nedělejte prudké pohyby, ustupte, nechte hada odplazit, věřte mi, že se vás had nebojí o nic méně než vy jeho.
- Nesnažte se zabít hada
- Nedotýkejte se ho rukama
- Než se posadíte na pařez nebo zem, místo velmi pečlivě zkontrolujte
- Nenechávejte stan otevřený (vyskytly se případy zalézání hadů do stanu a spacáků)
Příznaky uštknutí hadem?
- v místě uštknutí zmijí jsou patrné dvě zřetelné stopy po zubech
- Po kousnutí se v prvních minutách rozvine mírné pálení, otok a zarudnutí kůže
- Otok se velmi rychle šíří, končetina začne rychle otékat
- V blízkosti místa kousnutí se objevují modré nebo tmavé skvrny (hemolytická reakce)
- Po 15-20 minutách se objeví závratě, letargie, bolest hlavy, dušnost, časté kulky a někdy i zvracení
- Krevní tlak může klesnout na kritickou úroveň
- Snížená zraková ostrost (dvojité vidění)
- Necitlivost těla v místě kousnutí
- S rozvojem alergií může dojít k otoku hrtanu
Otrava hadím jedem není považována za vzácný jev. Poměrně často k hadímu uštknutí dochází v přírodě – například na túře nebo při práci v terénu, takže základy klinické toxikologie, pravidla chování při hadím uštknutí a příznaky by měl znát naprosto každý.
Na zemi žije poměrně dost druhů hadů, ale lidé nejčastěji trpí uštknutím pouze tří druhů plazů – zmijí, kolubridů a břidlic.
Obsah:Druhy jedovatých hadů a vlastnosti jejich uštknutí
Rodina již podobných
Nejběžnějšími druhy jsou užovka obecná a měděnka. Kousnutí těchto hadů nepředstavuje nebezpečí pro lidský život a nemůže radikálně ovlivnit zdraví člověka. Samotné kousnutí je však doprovázeno silnými bolestivými pocity a může se vyvinout hnisání rány.
Viper rodinka
Nejnápadnějším zástupcem tohoto druhu je zmije obecná. Tento had je mírumilovný, člověka uštkne pouze v případě přímého vyrušení – např. pokud člověk zmiji uchopí rukama a šlápne na ni. Obecně, když viděl člověka, zmije se snaží plazit na stranu, schovat se nebo nadále tiše ležet a sledovat potenciálního nepřítele.
Úmrtnost po kousnutí tímto druhem jedovatého hada je pouze 1% z celkové hmotnosti. Tato nízká míra je způsobena tím, že had vstříkne do lidského těla malé množství jedu, čímž ho zachrání - vytváření a hromadění další porce je pro plaza příliš únavné.
Při uštknutí se jed zmije obecné může dostat do svalové tkáně, pod kůži nebo do lumen cévy. Poslední možnost je nejobtížnější – šíření jedu je okamžité, příznaky jsou příliš silné.
Aspidová rodina
Významným zástupcem tohoto druhu je kobra středoasijská. Kobra často nejprve varuje nepřítele před útokem a může dokonce napodobit kousnutí - postaví se v charakteristickém postoji, rozšíří krk, vydá hlasité syčení a provede ostrý vrh směrem k dolním končetinám osoby a zasáhne je hlavu se zavřenými ústy.
Hlavní složkou jedu kobry středoasijské je neurotoxin - blokuje citlivost kůže, zhoršuje vedení nervových vzruchů, vyvolává rozvoj paralýzy a paréz.
Příznaky uštknutí jedovatým hadem
Může se stát, že si člověk hadího kousnutí nevšimne, a proto potřebujete znát hlavní příznaky otravy hadím jedem, abyste mu mohli poskytnout lékařskou pomoc.
Příznaky uštknutí zmijí:
Pokud dojde k těžké intoxikaci, budou výše uvedené příznaky doprovázeny následujícími příznaky:
- těžká slabost;
- jasně definovaná bledost kůže;
- končetiny chladnou;
- je zaznamenán zmatek;
- Může se vyvinout horečka a dušnost, ztráta vědomí a selhání ledvin.
Příznaky kousnutí středoasijské kobry:
- v místě kousnutí je ostrá, pálivá bolest, která ustoupí až po několika hodinách;
- barva kůže v místě kousnutí se prakticky nemění;
- v oblasti ran je otok, ale ne tak výrazný jako u kousnutí zmije obecnou;
- z rány může vytékat krvavě čirá tekutina;
- funkce postižené končetiny jsou narušeny, paralýza se vyvíjí ve vzestupném směru;
- obličejové svaly trpí - oční víčka a dolní čelist nedobrovolně klesají, pohyb očních bulv je narušen.
Při kousnutí středoasijskou kobrou se rychle rozvinou příznaky obecné intoxikace:
Poznámka:Pokud se člověku po kousnutí středoasijskou kobrou nedostane lékařské pomoci, pak jeho smrt nastává do 2-7 hodin od zástavy dechu.
Co určuje závažnost příznaků po kousnutí jedovatým hadem:
- Věk kousnuté osoby. Příznaky otravy hadím jedem jsou nejintenzivnější u dětí a starších osob. Svou roli hraje i přítomnost vnitřních onemocnění, úroveň imunity a celkový zdravotní stav.
- Druh hada, jeho velikost a stáří. Má se za to, že zmije obecná je méně nebezpečná než kobra středoasijská, i když v každém případě kousnutí těchto plazů způsobuje vážné zdravotní problémy. Uštknutí mladých hadů, malých rozměrů, je méně nebezpečné.
- Stav hadích zubů. Pokud jsou infikovány, pak bude pronikání patogenních mikroorganismů do rány nutností - to zhoršuje vývoj příznaků.
- Místo kousnutí. Nejčastěji jsou postiženy dolní končetiny a příznaky se pak budou vyvíjet pomalu. Ale existují hadí kousnutí v krku, obličeji a umístění velkých krevních cév - příznaky se budou rychle rozvíjet.
- Lidské chování po kousnutí. Pokud se pokousaný člověk aktivně pohybuje a běhá, hadí jed se bude šířit tělem rychleji – intenzita příznaků bude mohutná.
První pomoc při uštknutí jedovatým hadem
Vše se tedy již stalo – muže uštknul jedovatý had. Co dělat v tomto případě, jak pomoci oběti a zabránit rozvoji závažných komplikací?
Jednak je potřeba dát pokousaného do vodorovné polohy a pokusit se ho uklidnit – úzkost, hysterie a panika rozhodně nepomohou. Pokud je had fixován na kůži v místě kousnutí (to se mimochodem stává často), musí být odstraněn a zničen, ale nikam nevyhozen - může být nutné, aby plaz byl vyšetřen odborníkem.
Za druhé, pokud je to možné, musíte okamžitě zavolat sanitku, kontaktovat záchranáře nebo rekreační středisko nebo hotel. Zatímco děláte všechny tyto kroky, pečlivě sledujte oběť - nepřítomnost pálení, otoku a bolesti v místě kousnutí s největší pravděpodobností naznačuje, že had není jedovatý.
Za třetí, postižená část by měla být zbavena oblečení a šperků - mohou vyvíjet tlak na místo kousnutí a vyvolat zvýšený otok.
Vezměte prosím na vědomí: pokud příznaky naznačují, že osoba byla uštknuta jedovatým hadem, musí být okamžitě poskytnuta lékařská pomoc, bez čekání na příjezd záchranné služby!
Neodkladná péče:
- Pokud jedovatý had kousl končetinu, musí být imobilizována - na nohu nebo paži lze přiložit obvaz nebo dlahu vyrobenou z improvizovaných materiálů (prkno, větev).
- Je vhodné jed z rány odsát maximálně do 10 minut po incidentu. Pokud máte s sebou gumovou žárovku, pracujeme s ní, pokud ne, používáme ústa. Nejprve musíte rány po kousnutí zmáčknout mezi prsty a mírně je natáhnout – pomůže to „otevření“, pak místo kousnutí sevřeme zuby a začneme aktivně vysávat jed, přičemž si pomáháme prsty (např. pokud „mačkáte“). Jed ihned vyplivneme slinami, doba trvání této procedury by neměla přesáhnout 20 minut – během této doby lze z těla odstranit 50 % z celkového množství jedu, které se dostalo do těla.
- Místo kousnutí ošetříme dezinfekčním prostředkem – vhodný je peroxid vodíku, chlorhexidin, brilantní zelená. Ránu neošetřujte alkoholem.
- Na ránu se aplikuje obvaz vyrobený z obvazu nebo jakéhokoli kusu čisté látky. V žádném případě by neměl být těsný - tato skutečnost se kontroluje vsunutím prstu pod obvaz (měl by volně projít).
- Na místo kousnutí se aplikuje chlad - nejlepší je led. Pokud se používá tento typ chlazení, pak každých 5-7 minut musíte udělat přestávku v postupu po dobu 5 minut - zabráníte tak omrzlinám tkání.
- Oběti jsou podávána antihistaminika - Tavegil, Difenhydramin, Loratadin. Pokud je to možné, podávají se takové léky intramuskulárně.
- Pokousaný člověk by měl vypít hodně tekutin – až 5 litrů vody denně. To pomůže snížit projevy intoxikace v těle. Pacientovi je nutné podat vitamíny K a C, a pokud možno nakapat glukózou (5% roztok v množství 400 ml).
- Oběti jsou podávány glukokortikosteroidy (Prednisolon nebo Dexamethason), které lze podat intramuskulárně.
- Pokud člověka kousne středoasijská kobra, může se zhoršit jeho dýchání. Chcete-li zmírnit jeho stav, musíte si do nosu pravidelně přikládat vatový tampon navlhčený čpavkem.
- Pokud se rychle rozvine respirační a srdeční selhání, pak se pokousanému podá kofein, efedrin nebo kordiamin.
- V případě úplné zástavy dechu a tepu je pacientovi poskytnuto umělé dýchání a stlačování hrudníku.
Co nedělat, když je uštkne jedovatý had
Problém je v tom, že když jsou lidé kousnuti jedovatým hadem, začnou podnikat kroky, které mohou vést k rozvoji vážných komplikací. Musíte si jasně pamatovat, co byste v tomto stavu nikdy neměli dělat:
- kauterizovat místo kousnutí;
- aplikujte teplo na postiženou oblast;
- přiložit turniket na postiženou končetinu - to vede k rychlému a hlubokému šíření jedu do tkáně;
- odřízněte místo kousnutí, abyste vypustili jed;
- pít jakékoli alkoholické nápoje;
- zakryjte končetinu ledem na dlouhou dobu;
Protijedy
Otrava hadím jedem spočívá v podání specifických sér (protijed) – to je vhodné provést první den po uštknutí. V budoucnu můžete v případě potřeby podat další dávku séra.
Sérum "Antigyurza"
Pokud je člověk uštknut hadem druhu zmije, musí mu být v prvních hodinách po porážce podán příslušný typ protijedu. Tento lék pomůže zabránit rozvoji anafylaktického šoku. Kromě toho musí být injikován podle určitého schématu a pouze do subskapulární oblasti subkutánně:
- vstříkněte 0,1 ml přípravku;
- po 15 minutách se podá dalších 0,25 ml;
- pokud nejsou žádné známky anafylaktického šoku, pak je pacientovi injikováno veškeré zbývající sérum (je dostupné v ampulích po 500 IU).
Pokud je stupeň otravy mírný, pak je osobě injikováno maximálně 1000 IU séra, se středním stupněm - 2000 IU, se závažným stupněm - 3000 IU.
Sérum "Atikobra"
Toto sérum se podává při uštknutí hady z čeledi břidlicových a kobrou středoasijskou. Toto antidotum se podává v množství 300 ml se současnou intravenózní infuzí roztoku Proserin a roztoku 0,5 mg atropin sulfátu každou půl hodinu.
Poznámka:Léčba kousnutí jedovatým hadem se provádí pouze ve zdravotnickém zařízení pod dohledem zdravotnických pracovníků. Předpisy se provádějí na přísně individuálním základě s přihlédnutím k celkovému blahu oběti, jejímu věku a intenzitě příznaků otravy.
Neexistují žádná specifická preventivní opatření, která by zabránila uštknutí jedovatými hady. Existuje však seznam pravidel chování při setkání s takovými plazy:
Uštknutí jedovatým hadem je nepříjemné až nebezpečné. Pokud však přijmete opatření k zabránění šíření jedu v těle a správně provedete první pomoc, důsledky nebudou pro lidské zdraví a život hrozné.
Tsygankova Yana Aleksandrovna, lékařská pozorovatelka, terapeutka nejvyšší kvalifikační kategorie
Zmije jed je velmi nebezpečný. Mnoho z nás to ví od dětství. Jak přesně to v lidském těle funguje? K čemu to vede a jak zachránit někoho, koho uštkla zmije? O tom si povíme níže.
Jaké druhy zmijí existují?
Viperidae, také známí jako zmije (lat. Viperidae) jsou čeledí hadů známých svou jedovatostí. Pouze největší druhy představují nebezpečí pro člověka, protože jed těchto obojživelníků je mnohem méně toxický než jed hadů z rodiny břidlicových. Tito obojživelníci jsou rozšířeni v Evropě, Asii, Africe, Severní a Jižní Americe. Navíc se vyskytují téměř ve všech typech krajiny a mohou žít ve výškách až tři tisíce metrů nad mořem. Vedou životní styl podobný nočnímu predátorovi a přes den obvykle spí. Živí se převážně obojživelníky, drobnými hlodavci, ptáky a hmyzem. Výživa závisí na tom, kde konkrétní jedinec žije.
Za zmínku stojí, že hadi této čeledi nevarují svou kořist na blížící se útok zvuky ani agresivní pózou, jako například hadi z čeledi aspidovitých. Místo toho raději sedí v záloze až do poslední chvíle. Teprve když je oběť v těsné blízkosti hada, dojde k bleskovému útoku. V tomto případě se ústa obojživelníka otevřou o více než 180 stupňů, dlouhé tesáky se vysunou dopředu a probodnou se do těla oběti, ústa se zavřou obrovskou silou a svaly kolem jedovatých žláz vtlačí do těla oběti část jedu. Je to v podstatě jak kousnutí, tak úder.
Z hadů z čeledi zmijovitých, kteří jsou pro člověka nejnebezpečnější, žijí v našich končinách tyto druhy. Toto je především:
- zmije obecná (Vipera berus),
- zmije stepní (Vipera ursini),
- zmije (Vipera aspis),
- zmije písečná (Vipera armodytes).
Jedná se o relativně neškodné druhy zmijí pro člověka. O něco nebezpečnější je zmije arménská (Vipera xantima). Pro člověka jsou z těchto hadů nejnebezpečnější zmije (Vipera lebetina) a epha písečná (Echis carinatus).
Účinek kousnutí zmije na člověka
Jak zde již bylo řečeno, uštknutí zmijí je také rána. Potřeba tohoto způsobu útoku je způsobena vlastnostmi jedu zmije. Faktem je, že neporušená kůže tento jed vůbec neabsorbuje a had v každém případě potřebuje poškodit kůži, čehož je dosaženo díky dlouhým a ostrým tesákům a šokové metodě útoku. Za zmínku také stojí, že podkožní tuk brání vstřebání jedu, proto je nutné, aby zmije měla dlouhé tesáky.
Hlavními jedy zmije jsou H-alfa proteináza a H-beta proteináza. Tyto látky po vstřebání do krve způsobují destrukci stěn cév a srážení krve. Kromě toho je zničena membrána leukocytů, což přispívá k hromadění infekcí v místě kousnutí a vzniku obtížně se hojícího vředu, dokonce gangrény.
Jak se dále šíří tělem oběti, jed zmije nadále uplatňuje svůj destruktivní účinek na krevní cévy. V důsledku toho začnou být ovlivněny vnitřní orgány oběti. Například ledviny se snaží odstranit jed z těla, ale samy začínají trpět zničením cév uvnitř nich, což přispívá ke vzniku krvácení a v důsledku toho se v moči objevuje krev. Když se jed zmije dostane do trávicího systému, ničí i tam stěny cév, což vede k zánětu s krvácením. V tomto případě je samotný jed neutralizován trávicími šťávami a žlučí oběti. Kromě toho jsou jedem značně ovlivněny tkáně jater a sleziny.
Mezi hlavní příznaky uštknutí zmije patří následující:
- přítomnost dvou malých, ale jasně viditelných a velmi jasných znaků po jedovatých tesácích zmije v místě kousnutí,
- mírná bolest v místě kousnutí v prvních minutách po něm,
- pálení v místě kousnutí během stejné doby,
- otok v místě kousnutí během stejné doby,
- zarudnutí v místě kousnutí během stejného období.
To vše je lokální reakce na uštknutí zmijí. Během krátké doby bolest v místě kousnutí zesílí a stane se nesnesitelnou a vznikne otok. Již v této fázi se objevují příznaky celkové reakce těla na kousnutí ve formě slabosti a závratě.
20-40 minut po kousnutí se všechny výše uvedené příznaky rozvinou a zesílí. Nesnesitelná bolest a otoky tak zabírají stále více oblastí těla oběti a závratě a slabost se stupňují. Jsou také pozorovány následující příznaky:
- Kvůli destrukci krevních cév klesá krevní tlak.
- Srdeční frekvence se zvyšuje (obecně srdce bije rychleji, ale mnohem slabší).
- Je pozorována bledost kůže.
V tomto období se také může objevit nevolnost a zvracení.
V budoucnu může při absenci adekvátní lékařské péče dojít k mdlobám nebo naopak zvýšenému rozrušení. Snižuje se i tělesná teplota. Kromě toho se může objevit bolest v oblasti srdce. A nakonec se objeví křeče.
V průběhu času je také pozorována nekróza tkáně v oblasti kousnutí s obtížně se hojícím vředem na samotném místě. Kromě toho se v moči oběti objevuje krev. Pokud oběti není následně poskytnuta adekvátní lékařská péče, může se v místě kousnutí rozvinout gangréna.
Smrt v takových případech obvykle nastává v důsledku rozsáhlé destrukce cév oběhového systému, kdy je další fungování těla nemožné.
První pomoc a ošetření
Je třeba říci, že pro přežití postiženého je velmi důležitým faktorem včasné poskytnutí adekvátní první pomoci a další lékařské ošetření. Pokud tedy oběti není poskytnuta první pomoc, může mít i uštknutí zmijí, které je pro člověka relativně neškodné, fatální následky. Přitom při správném poskytnutí první pomoci a dalšího ošetření má oběť dost velkou šanci, že přežije kousnutí i těmi nejnebezpečnějšími druhy zmijí.
Je třeba mít na paměti, že první pomoc by měla být oběti poskytnuta bezprostředně po kousnutí. Nebezpečí pro život, které v důsledku toho vzniklo, by se nemělo podceňovat.
Pravidla chování pro kousnutí zmije a první pomoc musí nutně zahrnovat následující metody:
- Bezprostředně po kousnutí by měla být přijata opatření, aby se zabránilo opakovanému kousnutí.
- Pokud je kousnutí na ruce, musíte z něj odstranit všechny prsteny a náramky, aby s dalším rozvojem otoku nic netlačilo na tkáň.
- Prvních 20-40 minut musíte z rány vysát jed a vyplivnout ho. To lze také provést pomocí injekční stříkačky po odříznutí špičky.
- Poté musí být rána ošetřena jakýmkoli antiseptikem, aby se zabránilo infekci. Může to být alkohol, jód a další prostředky.
- Oběti by měl být poskytnut klid, aby se jed nerozšířil po těle příliš rychle a ten měl možnost mobilizovat síly k boji s následky kousnutí.
- Oběť by měla dostat dostatek tekutin, protože to podpoří rychlou detoxikaci organismu.
Ihned po poskytnutí první pomoci musí být postižený převezen k lékaři, kde zahájí léčbu. Stejně jako u kousnutí jiných jedovatých hadů spočívá v zavedení jedu do pacientova krevního řečiště. V tomto případě by se mělo jednat o sérum proti uštknutí zmií. Je třeba si uvědomit, že při uštknutí různými druhy zmije bude nejúčinnější zavedení protijedu do krve z odpovídajícího druhu zmije. Pokud tedy oběť uštkla zmije obecná, mělo by se jí do krve vstříknout sérum proti jedu zmije obecné.
Je třeba říci, že jakékoli sérum by mělo být podáváno pouze s povolením a v přítomnosti lékaře. To je způsobeno skutečností, že lék je biologický produkt a může způsobit alergickou reakci, včetně anafylaktického šoku.
Z dalších léků na uštknutí zmií může lékař předepsat antihistaminika, léky proti bolesti a léky na podporu srdce. Ale pouze v případě, že je to potřeba.
Jak se vyhnout nebezpečnému kousnutí?
Chtěl bych také poznamenat, že vyhnout se kousnutí je docela jednoduché a určitě mnohem snazší než ho léčit. Jen je potřeba dodržovat některá pravidla. Koneckonců, hadi, včetně zmijí, se vůbec nesnaží napadnout člověka. Navíc, i když jste napadli území zmije, pokusí se od vás uniknout. A pouze pokud nevidí způsob, jak uniknout, bude následovat útok.
Zde jsou pravidla, která vám pomohou vyhnout se útoku zmije:
- Choďte pouze po cestách a neproměňte se v hustou trávu. Faktem je, že zmije se často skrývají před svými nepřáteli a potenciálními oběťmi v přírodních úkrytech, jako je vysoká tráva. Procházkou po něm můžete zmiji zaplašit a tím ji vyprovokovat k útoku. Totéž platí pro husté křoví.
- Nevkládejte ruce a nohy do štěrbin, prohlubní nebo děr. Zmije velmi rády využívají taková místa k úkrytu. Když tam strčíte ruku nebo nohu, můžete tam hada vyděsit a on na vás zaútočí.
- Pokud potřebujete porušit předchozí dvě pravidla, nezapomeňte takové oblasti pečlivě propíchnout dlouhou policí. Je lepší nechat zmiji útočit na hůl než na vaši nohu.
- Při pobytu venku nezapomeňte nosit vysoké boty a široké kalhoty. Jako materiál na boty je lepší zvolit kůži, kterou bude zmije těžko prokousávat. Široké kalhoty jsou lepší než přiléhavé, protože když je uštkne had, je šance, že se jeho tesáky nedostanou k vašemu tělu.
- Při přespání v přírodě se vyhněte postavení stanu v husté trávě nebo v blízkosti suchých padlých stromů. Zmije se na takových místech velmi rády schovávají. Je lepší spát na vyvýšených plochách, kde je pro hady obtížnější lézt. A než použijete lůžkoviny a oblečení ležící na zemi, nezapomeňte je protřepat, protože se tam může skrývat zmije.
Na závěr je třeba říci, že zmije nevnímají člověka jako svého přirozeného nepřítele. Ve všech případech, kdy kousnou člověka, se hadi pouze brání. Je důležité na to pamatovat při jakémkoli kontaktu s těmito plazy.
Závěr
Uštknutí zmijí je velmi nebezpečné. Jím uvolněný jed může ovlivnit životní funkce těla a způsobit smrt. Proto je nutné okamžitě poskytnout první pomoc. Je důležité je znát pro ty, kteří často navštěvují přírodu a stanoviště plazů. Nezanedbávejte také pravidla prevence kousnutí.
Zmije je nejběžnějším jedovatým hadem ve střední Evropě a Asii. Vždy tedy existuje riziko, byť malé, že se s ním při odpočinku v přírodě setkáte. Obecně jsou zmije docela mírumilovné a snaží se odplazit, když se člověk přiblíží. Zmije může kousnout, pokud na ni šlápnete, chytíte ji rukama nebo ji jinak vyprovokujete k agresivním akcím.
Příznaky uštknutí zmijí
Čím blíže je uštknutí zmije k hlavě, tím je nebezpečnější, ale cílem jsou zpravidla ruce nebo nohy.
V místě kousnutí zůstávají dvě tečkovité rány, stopy po zubech, ve kterých se krev rychle speče a krvácení se zastaví. Téměř okamžitě se rozvine lokální reakce:
- v oblasti kousnutí je akutní bolest;
- postižená část těla zčervená;
- tělesná teplota stoupá;
- Otok se šíří směrem nahoru z místa kousnutí, často s přesným krvácením.
Celková reakce nastává obvykle 15-20 minut po kousnutí. Oběť může pociťovat nevolnost, zimnici a horečku. Jsou pozorovány závratě a bolesti hlavy, někdy zrychlený srdeční tep a potíže s dýcháním. Zakalení vědomí není pro oběti uštknutí zmijí typické, ale v některých případech může člověk vypadat malátně a připomínat opilce.
Co dělat, když vás uštkne zmije?
Včasná a správně poskytnutá první pomoc při uštknutí zmií je klíčem k dalšímu stavu oběti:
- Je nutné zajistit oběti úplný odpočinek, protože pohyb přispívá k rychlejšímu šíření jedu.
- Musíte se pokusit odstranit maximální množství jedu. Chcete-li to provést, můžete jej vymáčknout nebo vysát. To lze provést pouze v prvních 5-7 minutách po kousnutí, než se rozvine otok. Poté jsou jakékoli pokusy o odstranění jedu zbytečné. Jed byste měli odsát pouze tehdy, pokud jste si jisti, že v ústech nemáte žádné rány nebo mikrotrhlinky.
- Po odstranění jedu je třeba ránu vydezinfikovat a překrýt obvazem, který se s rozvojem otoku uvolňuje. Poté by měla být oběť co nejdříve převezena do nemocnice, aby se jí dostalo kvalifikované lékařské péče.
- Oběti lze podat tabletu nebo jiné antialergické léčivo.
- Při uštknutí zmijí je třeba hodně pít, po malých dávkách, ale často je nejlepší slabý čaj s medem nebo cukrem či šťávou. Káva a jiné povzbuzující nápoje by se neměly konzumovat.
- V žádném případě byste neměli vytahovat končetinu nad místo kousnutí, nejen že zabráníte šíření jedu, ale naopak můžete vyvolat nekrózu tkáně. Také byste neměli kauterizovat čerstvé sousto jódem nebo vstřikovat do rány manganistan draselný nebo jiné látky.
Protijed na uštknutí zmijí
Existuje řada sér, která se používají na uštknutí zmijí. Nejběžnější z nich jsou „Antigyurza“ a „Anti-viper“, které jsou obvykle dodávány do nemocnic a záchranářů. Taková séra však vyžadují speciální podmínky skladování a nemůžete si je jen tak koupit a vzít s sebou na túru. Séra používaná proti uštknutí zmijí a jinými jedovatými hady jsou navíc většinou silné alergeny, a proto je vhodné je podávat pouze pod dohledem lékaře.
Léčba uštknutí zmijí v nemocnici
Pacienti hospitalizovaní po uštknutí zmií jsou kromě podávání séra často léčeni antikoagulancii (léky na ředění krve) a v případě potřeby se podávají léky proti bolesti, prostředky k udržení srdeční činnosti, fyziologický roztok k urychlení odstraňování jedu z těla.
Kousnutí zmije ve většině případů nevyžaduje komplexní lékařské ošetření a pacient zůstává v nemocnici 2-3 dny, aby sledoval svůj stav.
Přestože uštknutí zmije není pro dospělého zdravého člověka příliš nebezpečné a zpravidla projde bez následků, předčasná nebo nesprávná pomoc může vést k vážným komplikacím, včetně rozvoje chronických.