Vnější struktura nosu. Vnější nos
Tkáně plic jsou poměrně jemné, a proto vzduch, který do nich vstupuje, musí mít určité vlastnosti - být teplý, vlhký a čistý. Při dýchání ústy nelze těchto vlastností dosáhnout, proto příroda vytvořila nosní průchody, které spolu se sousedními úseky činí vzduch ideálním pro dýchací orgán. Pomocí nosu se vdechovaný proud zbavuje prachu, zvlhčuje a zahřívá. Navíc to dělá při průchodu všemi odděleními.
Funkce nosu a nosohltanu
Nos se skládá ze tří částí. Všechny mají své vlastní vlastnosti. Všechny sekce jsou pokryty sliznicí a čím více, tím lépe je vzduch zpracováván.
Je důležité, aby tento typ tkáně nebyl náchylný k patologickým stavům. Obecně nos plní následující funkce:
- Ohřev studeného vzduchu a jeho uchování;
- Čištění od patogenů a látek znečišťujících ovzduší (pomocí povrchu sliznice a chloupků na něm);
- Díky nosu má každý člověk svůj vlastní a jedinečný zabarvení hlasu, to znamená, že varhany fungují i jako rezonátor;
- Rozlišení pachů čichovými buňkami umístěnými ve sliznici.
Každá část nosu je strukturována jinak a je zodpovědná za konkrétní práci. Poměrně složitá struktura osteochondrální tkáně zároveň umožňuje lepší zpracování proudění vzduchu přicházejícího do plic.
Obecná struktura
Když mluvíme o odděleních, máme na mysli tři složky nosního systému. Liší se svou strukturou. Navíc se u každého člověka mohou některé prvky obecně lišit, ale zároveň hrají svou roli v procesu dýchání a vůně a také ochrany. Proto se pro zjednodušení rozlišují tyto části:
- Venkovní;
- Nosní dutina;
- Sinusy.
Všechny mají společné rysy mezi všemi lidmi, ale zároveň mají i rozdíly. To závisí na individuálních anatomických vlastnostech a také na věku člověka.
Struktura vnější části
Vnější část tvoří kosti lebky, chrupavčité ploténky, svalová a kožní tkáň. Tvar vnějšího nosu připomíná trojúhelníkovou nepravidelnou pyramidu, ve které:
- Vrchol je hřbet nosu mezi obočím;
- Hřbet je povrch čichového orgánu, který se skládá ze dvou postranních kostí;
- Chrupavčitá tkáň pokračuje v kosti a tvoří špičku a křídla nosu;
- Špička nosu se setkává s kolumelou, přepážkou, která tvoří a odděluje nosní dírky;
- To vše je zevnitř pokryto sliznicemi a chlupy a zvenku – kůží.
Křídla nosu jsou podepřena svalovou tkání. Člověk je aktivně nepoužívá, a proto jsou připisovány spíše obličejovému oddělení, které pomáhá odrážet emoční stav člověka.
Kůže v oblasti nosu je poměrně tenká a vybavená velkým množstvím krevních cév a nervových zakončení. Columella obvykle není dokonale rovná a má mírné zakřivení. Současně se v oblasti septa nachází také Kisselbachova zóna, kde je velká akumulace krevních cév a nervových zakončení, téměř na samotném povrchu kůže.
Nejčastěji zde proto dochází ke krvácení z nosu. Také tato oblast, dokonce i s minimálním traumatem nosu, způsobuje silnou bolest.
Pokud mluvíme o rozdílech v této části čichového orgánu u různých lidí, pak se u dospělých může lišit ve tvaru (který je ovlivněn předchozími zraněními, patologiemi a dědičností) a u dospělých a dětí - ve struktuře.
Nos se tvoří zhruba do 15 let, i když podle statistických údajů výzkumníků nos „dospívá“ a roste s člověkem po celý život.
Novorozenci mají jiný nos než dospělý. Vnější část je poměrně malá, i když se skládá ze stejných částí. Ale zároveň se teprve začíná rozvíjet, a proto děti tohoto období často okamžitě chytí nejrůznější záněty a patogeny.
Čichový orgán u dětí nemůže plnit stejné funkce jako u dospělých v plném rozsahu. Schopnost ohřát vzduch se rozvíjí asi v 5 letech. Proto i při mrazech -5 - -10 stupňů špička dětského nosu rychle zamrzne.
Na obrázku je schéma struktury lidské nosní dutiny
Anatomie nosní dutiny
Fyziologie a anatomie nosu primárně implikuje vnitřní strukturu, ve které probíhají životně důležité procesy. Orgánová dutina má své vlastní hranice, které jsou tvořeny kostmi lebky, dutinou ústní a očními důlky. Skládá se z následujících částí:
- Nozdry, které jsou vstupní branou;
- Hoan - dva otvory v zadní části vnitřní dutiny, které vedou do horní poloviny hltanu;
- Přepážka se skládá z lebečních kostí s chrupavčitou ploténkou, která tvoří nosní průchody;
- Nosní průchody se zase skládají ze stěn: horní, vnitřní vnitřní, boční vnější a také tvořené čelistními kostmi.
Pokud mluvíme o odděleních této oblasti, lze je podmíněně rozdělit na dolní, střední, horní s odpovídajícími dýchacími cestami. Horní cesty ústí do čelních dutin, dolní odvádí slzný sekret do dutiny. Střední vede do maxilárních dutin. Samotný nos se skládá z:
- Vestibuly jsou zóny epiteliálních buněk uvnitř křídel nosu s velkým počtem chlupů;
- Dýchací zóna je zodpovědná za produkci hlenu, který zvlhčuje a čistí vzduch od znečišťujících látek;
- Čichová oblast pomáhá rozlišovat pachy díky přítomnosti odpovídajících receptorů a čichových řasinek v tkáních.
U dětí je vnitřní struktura obecně podobná jako u dospělého, ale zároveň je umístěna poměrně hustě kvůli nerozvinutému oddělení. To je důvod, proč toto oddělení dává časté komplikace ve formě.
Průchody nosu jsou úzké a struktura sliznice se vyznačuje velkým počtem krevních cév, což vyvolává téměř okamžitý otok pod vlivem hypotermie, patogenu nebo alergenu.
Jednoduché a dostupné informace o struktuře nosní dutiny v našem videu:
Struktura vedlejších nosních dutin
Sinusy jsou doplňkovým zařízením pro ventilaci vzduchu, které jsou rovněž vystlány slizničními plochami a jsou přirozeným pokračováním systému nosních cest. Oddělení tvoří:
- Maxilární dutiny jsou největší částí tohoto typu s širokým otvorem, který je pokryt sliznicí, přičemž zůstává pouze malá mezera. Právě kvůli zvláštnostem této struktury často vznikají nejrůznější infekční léze tohoto úseku s obtížným odstraňováním „odpadních produktů“. Jsou umístěny po stranách nosu v oblasti tváří pod očima.
- Čelní dutina se nachází v oblasti nad obočím těsně nad hřbetem nosu.
- Třetí největší částí jsou buňky etmoidní kosti.
- Sfénoidní sinus je nejmenší.
Každé oddělení může postihnout konkrétní onemocnění, které je podle toho pojmenováno. Obecně se patologie této části nosu nazývají sinusitida.
Paranazální dutiny jsou extrémně důležité ve struktuře nosu, protože v konečném důsledku ohřívají a zvlhčují proudění vzduchu přicházející zvenčí a také organizují čich. Volné dutiny snižují hmotnost lebky, snižují zátěž páteře. V případě zranění pomáhají zmírnit sílu úderu a také se podílejí na tvorbě zabarvení hlasu.
Při narození má dítě vytvořené buňky etmoidního labyrintu a základy maxilárních dutin. Postupně se struktura labyrintu mění a zvětšuje svůj objem. Čelistní dutiny se nakonec tvoří až do 12 let. Čelní a sfénoidní sinus se začínají vyvíjet až od 3 do 5 let.
Vizuální video s diagramy struktury a umístění paranazálních dutin:
Běžné patologie a nemoci
Vnější nos
S přihlédnutím ke zvláštnostem anatomické struktury nosu může každá část ovlivnit svůj vlastní rozsah onemocnění a zranění. Pro externí oddělení je to:
- Erysipelas;
- Popáleniny a zranění;
- Vývojové anomálie;
- Ekzém;
- Sykóza nosní předsíně;
- a rosacea.
Nazofarynx
Vnitřek nosu zase mohou postihnout následující patologie.
Nos (nasus) se skládá z vnějšího nosu a nosní dutiny.
Zevní nos (nasus externus) je představován osteochrupavčitým rámem ve tvaru pyramidy (obr. 1.1), pokrytým kůží. Rozlišuje mezi špičkou, kořenem (nosní můstek), hřbetem, svahy a křídly.
Rýže. 1.1. Vnější nos.
: 1 - nosní kost; 2 - frontální proces horní čelisti; 3 - trojúhelníková laterální chrupavka; 4 - velké chrupavky křídel nosu; 5 - chrupavka nosní přepážky, b - boční pohled: 6 - sezamská chrupavka.
Kostnatá část kostry se skládá z párových plochých nosních kostí a čelních výběžků horní čelisti. Tyto kosti spolu s přední nosní páteří tvoří pyriformní otvor kostry obličeje. Chrupavčitá část skeletu se skládá z párových trojúhelníkových a alárních chrupavek a také z přídatných chrupavek; křídla nosu v jejich dolní zadní části postrádají chrupavčitý základ.
Kůže v dolní třetině nosu má mnoho mazových žláz. Ohnutím přes okraj vchodu do nosu (nozdry) lemuje stěny předsíně nosu (vestibulum nasi) na 4-5 mm.
Zde je na kůži velké množství chlupů, což způsobuje možnost vzniku vředů a sykózy.
V oblasti křídel nosu, pod kůží, jsou svaly, které rozšiřují a zužují vstup do nosu.
Zevní nos, stejně jako všechny měkké tkáně obličeje, se vyznačuje bohatým krevním zásobením: přijímá anastomózní větve z maxilární a orbitální tepny, ze systému zevní a vnitřní krkavice. Žíly zevního nosu odvádějí krev přední lícní žílou do vnitřní jugulární žíly a ve velkém množství žilami nosní dutiny, dále orbitálními žilami do žilního plexu pterygopalatine fossa (plexus pterygoideus) a do v. kavernózní sinus (sinus cavernosus), střední cerebrální (v. meningea media) a dále do vnitřní jugulární (v.jugularis interna) žíly.
Lymfatický tok z vnějšího nosu se provádí hlavně do submandibulárních lymfatických uzlin. Svaly zevního nosu jsou nervovány větvemi lícního nervu (n.facialis), kůže - první (oční nerv - n.ophtalmicus) a druhou (maxilární nerv - n.maxillaris) větví trojklaného nervu , supraorbitální (n.supraorbitalis) a infraorbitální (n.infraorbitalis) nervy.
Plastická kutánně-chrupavčitá struktura přední části zevního nosu umožňuje jeho posun do stran v určitých mezích bez následné trvalé deformace. Silný mechanický náraz na kostěnou část nosu je však často doprovázen zlomeninami nosních kostí, často s posunem úlomků, a s těžším poraněním - zlomeninou frontálních výběžků horní čelisti.
Základní anatomické útvary hlavy a krku.
Nos je nejvýraznější částí obličeje, která se nachází v těsné blízkosti mozku. Pro pochopení mechanismů vývoje patologických procesů a způsobů, jak zabránit šíření infekce, je nutné znát strukturální rysy. Základy studia na lékařské univerzitě začínají abecedou, v tomto případě studiem základních anatomických struktur dutin.
Jako počáteční článek dýchacího traktu je spojen s ostatními orgány dýchacího systému. Spojení s orofaryngem naznačuje nepřímý vztah s trávicím traktem, protože hlen z nosohltanu se často dostává do žaludku. Tak, tak či onak, patologické procesy v dutinách mohou ovlivnit všechny tyto struktury a způsobit onemocnění.
V anatomii je obvyklé rozdělit nos na tři hlavní konstrukční části:
- Vnější nos;
- Přímo do nosní dutiny;
- Paranazální dutiny.
Společně tvoří hlavní čichový orgán, jehož hlavní funkce jsou:
- Respirační. Je to první článek v dýchacím traktu, kterým normálně prochází vdechovaný vzduch křídla nosu při selhání dýchání.
- Citlivý. Je to jeden z hlavních smyslových orgánů, díky receptorovým čichovým chloupkům je schopen zachytit pachy.
- Ochranný. Hlen vylučovaný sliznicí jí umožňuje zadržovat prachové částice, mikroby, spory a další velké částice, a tím jim brání proniknout hluboko do těla.
- Oteplování. Chladný vzduch se při průchodu nosními průchody ohřívá díky slizniční kapilární cévní síti umístěné blízko povrchu.
- Rezonátor. Podílí se na zvuku vlastního hlasu, určuje individuální vlastnosti hlasového zabarvení.
Video v tomto článku vám pomůže lépe porozumět struktuře paranazálních dutin
Podívejme se na strukturu nosu a dutin na obrázcích.
Externí oddělení
Anatomie nosu a vedlejších nosních dutin začíná studiem vnějšího nosu.
Vnější část čichového orgánu je reprezentována kostními a měkkými tkáňovými strukturami ve formě trojúhelníkové pyramidy nepravidelné konfigurace:
- Horní část se nazývá hřbet, který se nachází mezi hřebeny obočí - to je nejužší část vnějšího nosu;
- Nasolabiální záhyby a křídla omezují orgán po stranách;
- Špička nosu se nazývá vrchol;
Dole, na základně, jsou nosní dírky. Jsou reprezentovány dvěma kulatými průchody, kterými vzduch vstupuje do dýchacího traktu. Ohraničeno křídly na laterální straně a přepážkou na mediální straně.
Struktura vnějšího nosu.
Tabulka ukazuje hlavní struktury vnějšího nosu a označení, kde jsou umístěny na fotografii:
Struktura | Jak fungují |
---|---|
Kostní rám | · Nosní kosti (2), dva kusy; · Nosní oblast čelní kosti (1); · Procesy z horní čelisti (7). |
Chrupavčitá část | · Čtyřhranná chrupavka, tvořící přepážku (3); · Laterální chrupavky (4); · Velké chrupavky, které tvoří křídla (5); Malé chrupavky, které tvoří křídla (6) |
Nosní svaly. | Ty jsou převážně rudimentární, patří k obličejovým svalům a lze je považovat za pomocné, protože jsou spojeny při selhání dýchání: · Zvednutí křídla nosu; · Zvedák horního rtu. |
Krevní zásobení. | Žilní síť komunikuje s intrakraniálními cévami hlavy, takže infekce z nosní dutiny se může hematogenní cestou dostat do mozkových struktur a způsobit vážné septické komplikace. Arteriální systém: Žilní systém: |
Struktura vnějšího nosu.
Nosní dutina
Představují ho tři choanae neboli nosní lastury, mezi kterými se nacházejí lidské nosní průchody. Jsou lokalizovány mezi dutinou ústní a přední jamkou lební - vchodem do lebky.
Charakteristický | Horní zdvih | Průměrný zdvih | Spodní zdvih |
---|---|---|---|
Lokalizace | Prostor mezi střední a horní lasturou etmoidní kosti. | · Prostor mezi dolní a střední lasturou etmoidální kosti; · rozdělena na bazální a sagitální část. | · Spodní okraj ethmoidní kosti a dno nosní dutiny; · spojené s hřebenem horní čelisti a kostí patra. |
Anatomické struktury | Čichová oblast je receptorová zóna čichového traktu, vyúsťující do lebeční dutiny přes čichový nerv. Hlavní sinus se otevře. | Téměř všechny dutiny nosu jsou otevřené, kromě hlavního sinusu. | · Nasolacrimal duct; · Ústí Eustachovy (sluchové) trubice. |
Funkce | Citlivé – pachy. | Směr proudění vzduchu. | Zajišťuje odtok slz a komunikaci s vnitřním uchem (funkce rezonátoru). |
Stavba nosní dutiny.
Při provádění rinoskopie lékař ORL vidí pouze střední průchod za rinoskopem jsou horní a dolní.
Sinusy
Obličejové kosti obsahují duté prostory, které jsou normálně naplněny vzduchem a navazují na nosní dutinu – to jsou vedlejší nosní dutiny. Existují celkem čtyři druhy.
Fotografie struktury lidských dutin.
Charakteristický | Klínovitý (základní) (3) | Maxilární (čelistní) (4) | Přední (přední) (1) | Mřížka (2) |
---|---|---|---|---|
se otevírají | Výstup do horní pasáže. | Výstup do střední pasáže, anastomóza v horním mediálním rohu. | Střední nosní průchod. | · Přední a střední – ve střední rychlosti; · Zadní – nahoru. |
Objem | 3-4 cm 3 | 10,-17,3 cm 3 | 4,7 cm 3 | Různé |
Zvláštnosti | Společné hranice se základnou mozku, kde jsou: Hypofýza, - zrakové nervy Krkavice. | Ty největší; Mít trojúhelníkový tvar | Od narození nejsou vizualizovány k plnému vývoji ve věku 12 let. | · Individuální množství pro každou osobu – od 5 do 15 zaoblených dutých otvorů; |
Krevní zásobení | Pterygopalatinová tepna; větve meningeálních tepen | Maxilární tepna | Čelistní a oční tepny | Etmoidální a slzné tepny |
Zánět dutin | Sfenoiditida | Sinusitida | Frontitida | Etmoiditida |
Normálně vzduch proudí dutinami. Na fotografii můžete vidět strukturu nosních dutin a jejich vzájemnou polohu. Při zánětlivých změnách jsou dutiny často naplněny hlenovitým nebo hlenohnisavým obsahem.
Paranazální dutiny spolu také komunikují, proto se infekce často šíří a přetéká z jednoho sinu do druhého.
Maxilární
Jsou největší a mají trojúhelníkový tvar:
Zeď | Struktura | Struktury |
---|---|---|
Mediální (nosní) | Kostěná ploténka odpovídá většině středních a spodních pasáží. | Vylučovací anastomóza spojující sinus s nosní dutinou |
Přední (přední) | Od spodního okraje očnice k alveolárnímu výběžku horní čelisti. | Špičí (psí) jamka, hluboká 4-7 mm. Na horním okraji fossa vystupuje infraorbitální nerv. Přes tuto stěnu se provede punkce. |
Superior (orbitální) | Hraničí s oběžnou dráhou. | Infraorbitální nerv prochází tloušťkou; Žilní pletenec ohraničuje očnici přes kavernózní sinus, který se nachází v dura mater mozku. |
Zadní | Tuberkula horní čelisti. | Pterygopalatinový ganglion; Maxilární nerv; Pterygopalatinový žilní plexus; Maxilární tepna; |
Dolní (dole) | Alveolární proces maxily. | Někdy dochází k protruzi do sinusu kořenů zubů. |
Formace maxilárního paranazálního sinu
Mřížka
Etmoidní labyrint je jediná kost, kde se u lidí nacházejí etmoidní dutiny, hraničí s:
- čelní horní;
- vzadu klínovitý;
- maxilární ze strany.
Může se šířit do očnice v předních nebo zadních úsecích v závislosti na individuálních charakteristikách anatomické struktury. Poté hraničí s přední jamkou lebky přes cribriformní desku.
To ospravedlňuje pokyny při otevírání dutin - pouze v bočním směru, aby nedošlo k poškození dlahy. V blízkosti ploténky prochází i zrakový nerv.
Čelní
Mají trojúhelníkový tvar a jsou umístěny v šupinách čelní kosti. Mají 4 stěny:
Zeď | Zvláštnosti |
---|---|
Orbitální (spodní) | Je horní stěna, která tvoří oběžnou dráhu; Nachází se vedle buněk labyrintu etmoidní kosti a nosní dutiny; Kanál se nachází - to je spojení mezi nosními dutinami a středním nosním kanálkem, dlouhé 10-15 mm a široké 4 mm. |
Obličej (přední) | Nejsilnější je 5-8 mm. |
Mozek (zadní) | Hranice na přední jámě lebeční; Skládá se z kompaktní kosti. |
Mediální | Je přepážka čelních dutin |
Klínovitý
Tvořeno stěnami:
Zeď | Zvláštnosti |
---|---|
Spodní | Tvoří střechu nosohltanu; Skládá se z houbovité kosti. |
Horní | Spodní plocha sella turcica; Nahoře je oblast čelního laloku (čichový gyri) a hypofýzy. |
Zadní | Baziliární oblast týlní kosti; Nejhustší. |
Postranní | Ohraničuje kavernózní sinus a je v těsné blízkosti vnitřní krční tepny; Prochází okulomotorický, trochleární, první větev trigeminálního a abducenského nervu. Tloušťka stěny – 1-2 mm. |
Video v tomto článku vám pomůže pochopit, kde přesně se paranazální dutiny nacházejí a jak se tvoří:
Všichni zdravotníci a lidé trpící sinusitidou potřebují vědět o anatomii vedlejších nosních dutin. Tyto informace pomohou pochopit, kde se patologický proces vyvíjí a jak se může šířit.
Anatomie nosu a vedlejších nosních dutin má velký klinický význam, protože v jejich těsné blízkosti se nachází nejen mozek, ale také mnoho velkých cév, které přispívají k rychlému šíření patogenních procesů.
Je důležité přesně porozumět tomu, jak nosní struktury komunikují mezi sebou a s okolním prostorem, abychom pochopili mechanismus rozvoje zánětlivých a infekčních procesů a účinně jim předcházeli.
Nos jako anatomická formace zahrnuje několik struktur:
- vnější nos;
- nosní dutina;
- vedlejších nosních dutin.
Vnější nos
Tato anatomická struktura je nepravidelná pyramida se třemi stranami. Vnější nos je velmi individuální a má širokou škálu tvarů a velikostí.
Hřbet ohraničuje nos z horní strany, končí mezi obočím. Vrchol nosní pyramidy je špička. Boční plochy se nazývají křídla a jsou jasně odděleny od zbytku obličeje nasolabiálními záhyby. Díky křídlům a nosní přepážce se vytváří taková klinická struktura, jako jsou nosní průchody nebo nosní dírky.
Struktura vnějšího nosu
Vnější nos obsahuje tři části
Kostní rám
K jeho tvorbě dochází v důsledku účasti předních a dvou nosních kostí. Nosní kůstky na obou stranách jsou omezeny výběžky vybíhajícími z horní čelisti. Spodní část nosních kostí se podílí na tvorbě pyriformního otvoru, který je nezbytný pro připojení vnějšího nosu.
Chrupavčitá část
Boční chrupavky jsou nezbytné pro tvorbu bočních nosních stěn. Pokud půjdete shora dolů, všimnete si spojení postranních chrupavek s velkými chrupavkami. Variabilita malých chrupavek je velmi vysoká, protože se nacházejí vedle nosoústní rýhy a mohou se lišit od člověka k člověku co do počtu a tvaru.
Nosní přepážka je tvořena čtyřhrannou chrupavkou. Klinický význam chrupavky není jen v ukrytí vnitřku nosu, tedy organizování kosmetického efektu, ale také v tom, že v důsledku změn na čtyřúhelníkové chrupavce se může objevit diagnóza vychýlení nosní přepážky.
Měkké tkáně nosu
Člověk nepociťuje silnou potřebu fungování svalů obklopujících nos. Svaly tohoto typu v zásadě vykonávají funkce obličeje, napomáhají procesu identifikace pachů nebo vyjadřování emocionálního stavu.
Kůže těsně přiléhá k tkáním, které ji obklopují, a také obsahuje mnoho různých funkčních prvků: žlázy, které vylučují maz, pot, vlasové folikuly.
Chloupky, které blokují vstup do nosních dutin, plní hygienickou funkci, slouží jako další vzduchové filtry. Růst vlasů způsobuje tvorbu nosního prahu.
Za nosním prahem se nachází útvar zvaný střední pás. Je pevně spojena s perichondrální částí nosní přepážky a při prohloubení do nosní dutiny přechází ve sliznici.
Ke korekci vychýlené nosní přepážky se provede řez přesně v místě, kde je intermediální pás pevně spojen s perichondriem.
Oběh
Obličejové a orbitální tepny zajišťují průtok krve do nosu. Žíly sledují průběh arteriálních cév a jsou reprezentovány vnějšími a nasofrontálními žilami. Žíly nasofrontální oblasti splývají v anastomóze s žilami, které zajišťují průtok krve do lebeční dutiny. To se děje kvůli úhlovým žilám.
Kvůli této anastomóze se infekce může snadno rozšířit z nosní oblasti do lebečních dutin.
Tok lymfy je zajištěn nosními lymfatickými cévami, které ústí do obličejových cév a ty zase do podčelistních cév.
Přední ethmoidální a infraorbitální nervy poskytují pocit nosu, zatímco lícní nerv řídí pohyb svalů.
Nosní dutina je omezena třemi formacemi. Tento:
- přední třetina lebeční báze;
- oční důlky;
- ústní dutina.
Nosní dírky a nosní průchody vpředu omezují nosní dutinu a vzadu zasahuje do horní části hltanu. Místa přechodu se nazývají choanae. Nosní dutina je rozdělena nosní přepážkou na dvě přibližně stejné složky. Nejčastěji se může nosní přepážka mírně vychýlit na jednu stranu, ale tyto změny nejsou významné.
Stavba nosní dutiny
Každá ze dvou součástí má 4 stěny.
Vnitřní stěna
Je vytvořena účastí nosní přepážky a je rozdělena do dvou částí. Etmoidní kost, respektive její ploténka tvoří posteroosuperiorní úsek a vomer tvoří posteroinferiorní úsek.
Vnější stěna
Jedna ze složitých formací. Skládá se z nosní kosti, mediálního povrchu maxilární kosti a jejího čelního výběžku, slzné kosti přilehlé vzadu a ethmoidní kosti. Hlavní prostor zadní části této stěny je tvořen spoluúčastí kosti patra a hlavní kosti (hlavně vnitřní ploténka patřící k výběžku pterygoidu).
Kostnatá část vnější stěny slouží jako připojovací bod pro tři nosní lastury. Dno, fornix a mušle se podílejí na vytváření prostoru zvaného společný nosní průchod. Díky nosním lasturám se také vytvářejí tři nosní průchody - horní, střední a dolní.
Nasofaryngeální průchod je konec nosní dutiny.
Horní a střední turbíny
Nosní turbináty
Vznikají díky účasti etmoidní kosti. Výrůstky této kosti tvoří také vezikulární lasturu.
Klinický význam této skořápky je vysvětlen skutečností, že její velká velikost může narušovat normální proces dýchání nosem.
Přirozeně je dýchání obtížné na straně, kde je lastura příliš velká. S jeho infekcí je třeba počítat i při rozvoji zánětu v buňkách etmoidní kosti.
Spodní umyvadlo
Jedná se o nezávislou kost, která je připojena k hřebenu čelistní kosti a kosti patra.
Dolní nosní průchod má ve své přední třetině ústí kanálku určeného k odtoku slzné tekutiny.
Turbináty jsou pokryty měkkými tkáněmi, které jsou velmi citlivé nejen na atmosféru, ale i na záněty.
Střední průchod nosu má průchody do většiny paranazálních dutin. Výjimkou je hlavní sinus. Existuje také semilunární trhlina, jejíž funkcí je zajistit komunikaci mezi středním meatem a maxilárním sinem.
Horní stěna
Perforovaná ploténka etmoidní kosti zajišťuje tvorbu nosního oblouku. Otvory v dlaze umožňují průchod čichovým nervům do dutiny.
Spodní stěna
Krevní zásobení nosu
Nosní dutina je zásobována krví sphenopalatine arteria. Stejná tepna vydává několik větví, které přivádějí krev do stěny umístěné za ní. Přední etmoidální tepna zásobuje boční stěnu nosu krví. Žíly nosní dutiny splývají s obličejovými a očními žilami. Oční větev má větve směřující do mozku, což je důležité při rozvoji infekcí.
Hluboká a povrchová síť lymfatických cév zajišťuje odtok lymfy z dutiny. Cévy zde dobře komunikují s prostory mozku, což je důležité pro účtování infekčních onemocnění a šíření zánětu.
Sliznice je inervována druhou a třetí větví trigeminálního nervu.
Paranazální dutiny
Klinický význam a funkční vlastnosti vedlejších nosních dutin jsou obrovské. Pracují v těsném kontaktu s nosní dutinou. Pokud jsou dutiny vystaveny infekčnímu onemocnění nebo zánětu, vede to ke komplikacím na důležitých orgánech umístěných v jejich těsné blízkosti.
Sinusy jsou doslova posety různými otvory a průchody, jejichž přítomnost přispívá k rychlému rozvoji patogenních faktorů a zhoršení situace u nemocí.
Paranazální dutiny
Každý sinus může způsobit rozšíření infekce do lebeční dutiny, poškození oka a další komplikace.
Maxilární sinus
Má pár a nachází se hluboko v kosti horní čelisti. Velikosti se velmi liší, ale průměr je 10-12 cm.
Stěna uvnitř sinu je boční stěna nosní dutiny. Sinus má vstup do dutiny, která se nachází v poslední části semilunární jamky. Tato stěna má relativně malou tloušťku, a proto je často proražena za účelem objasnění diagnózy nebo provedení terapie.
Stěna horní části sinusu má nejmenší tloušťku. Zadní části této stěny nemusí mít vůbec kostní základ, vystačí si s chrupavkovou tkání a mnoha štěrbinami kostní tkáně. Tloušťka této stěny je prostoupena kanálem n. orbitalis inferior. Infraorbitální foramen otevírá tento kanál.
Kanál ne vždy existuje, ale to nehraje žádnou roli, protože pokud chybí, pak nerv prochází sliznicí sinusu. Klinický význam této struktury spočívá v tom, že riziko rozvoje komplikací uvnitř lebky nebo uvnitř očnice se zvyšuje, pokud patogenní faktor ovlivňuje tento sinus.
Zespodu stěna představuje důlky nejzadnějších zubů. Nejčastěji jsou kořeny zubu od sinusu odděleny jen malou vrstvou měkké tkáně, což je při nesledování stavu zubů častou příčinou zánětu.
Frontální sinus
Má pár, nachází se hluboko v čelní kosti, ve středu mezi šupinami a destičkami části očních důlků. Sinusy lze vymezit pomocí tenké kostěné dlahy, a ne vždy stejně. Je možné, že se deska posune na jednu stranu. V desce mohou být otvory, které zajišťují komunikaci mezi dvěma sinusy.
Velikost těchto sinusů je proměnlivá – mohou zcela chybět, nebo mohou mít obrovskou distribuci po čelních šupinách a spodině lebeční.
Stěna vpředu je místem, kde vystupuje nerv oka. Výstup je zajištěn přítomností zářezu nad oběžnou dráhou. Zářez prořízne celou horní část očnice oka. V tomto místě je zvykem provádět otevření sinusu a trepanickou punkci.
Čelní dutiny
Spodní stěna má nejmenší tloušťku, a proto se infekce může rychle rozšířit ze sinu do očnice oka.
Mozková stěna zajišťuje oddělení samotného mozku, konkrétně laloků čela od dutin. Představuje také vstupní bod pro infekci.
Kanál procházející ve frontonazální oblasti zajišťuje interakci mezi frontálním sinem a nosní dutinou. Přední buňky etmoidního labyrintu, které mají úzký kontakt s tímto sinem, často přes něj zachytí zánět nebo infekci. Také tímto spojením se nádorové procesy šíří oběma směry.
Lattice Bludiště
Jsou to buňky oddělené tenkými přepážkami. Průměrný počet je 6-8, ale může to být více i méně. Buňky jsou umístěny v etmoidní kosti, která je symetrická a nepárová.
Klinický význam etmoidálního labyrintu se vysvětluje jeho blízkostí k důležitým orgánům. Také labyrint může sousedit s hlubokými částmi, které tvoří kostru obličeje. Buňky umístěné v zadní části labyrintu jsou v těsném kontaktu s kanálem, ve kterém běží nerv vizuálního analyzátoru. Klinická rozmanitost se zdá být možností, když buňky slouží jako přímá cesta kanálu.
Nemoci postihující labyrint jsou doprovázeny různými bolestmi, které se liší lokalizací a intenzitou. To je vysvětleno zvláštnostmi inervace labyrintu, kterou zajišťuje větev orbitálního nervu, nazývaná nasociliární. Cribriformní deska také poskytuje průchod pro nervy nezbytné pro fungování čichu. To je důvod, proč, pokud je v této oblasti otok nebo zánět, jsou možné poruchy čichu.
Lattice Bludiště
Hlavní sinus
Sfenoidální kost svým tělem zajišťuje umístění tohoto sinu přímo za etmoidním labyrintem. Choanae a nosohltan budou umístěny nahoře.
V tomto sinusu je přepážka, která má sagitální (vertikální, rozdělující objekt na pravou a levou část). Nejčastěji rozděluje sinus na dva nestejné laloky a neumožňuje jim vzájemně komunikovat.
Stěna vpředu se skládá z dvojice útvarů: ethmoidální a nosní. První se vyskytuje v oblasti labyrintových buněk umístěných vzadu. Stěna se vyznačuje velmi malou tloušťkou a díky hladkému přechodu téměř splývá se stěnou pod ní. V obou částech sinusu jsou malé kulaté průchody, které umožňují sfénoidnímu sinu komunikovat s nosohltanem.
Stěna vzadu má čelní pozici. Čím větší je velikost sinu, tím tenčí je tato přepážka, což zvyšuje pravděpodobnost poranění při chirurgických zákrocích v této oblasti.
Stěna nahoře je spodní oblast sella turcica, což je umístění hypofýzy a chiasmatu nervu, který poskytuje vidění. Často, pokud zánětlivý proces postihuje hlavní sinus, šíří se do optického chiasmatu.
Stěna dole je klenba nosohltanu.
Stěny po stranách sinusu těsně přiléhají ke svazkům nervů a cév, které se nacházejí na straně sella turcica.
Obecně lze infekci hlavního sinusu označit za jednu z nejnebezpečnějších. Sinus těsně sousedí s mnoha mozkovými strukturami, například s hypofýzou, subarachnoidálními a arachnoidálními membránami, což zjednodušuje šíření procesu do mozku a může být smrtelné.
Fossa pterygopalatina
Nachází se za tuberkulem mandibulární kosti. Prochází jím velké množství nervových vláken, takže význam této jamky v klinickém smyslu lze jen těžko zveličovat. Zánět nervů procházejících touto jamkou je v neurologii spojen s velkým množstvím symptomů.
Ukazuje se, že nos a útvary, které jsou s ním úzce spojeny, jsou velmi složitou anatomickou strukturou. Léčba nemocí postihujících nosní ústrojí vyžaduje maximální péči a opatrnost lékaře vzhledem k blízkému umístění mozku. Hlavním úkolem pacienta je nenechat nemoc postupovat, přivést ji na nebezpečnou hranici a okamžitě vyhledat pomoc lékaře.
10-01-2013, 20:57
Popis
Vnější nos sestává z chrupavčité (pohyblivé) části a kostního skeletu tvořeného v horní části nosními výběžky (processes nasales) čelní kosti a nosních kostí, na které zespodu a do stran přiléhají čelní výběžky kosti čelistní.Chrupavčitá část je složena z řady chrupavek (párové trojúhelníkové a alární chrupavky, stejně jako sezamské, lišící se jak počtem, tak velikostí).
Trojúhelníková laterální chrupavka(cartilago triangularis) mediální strana je umístěna rovnoběžně s hřbetem nosu; spodní část splývá s chrupavčitou částí nosní přepážky. Zadní část trojúhelníkové chrupavky dosahuje spodního okraje nosní kosti a její spodní strana ohraničuje horní okraj alární chrupavky.
Křídlové chrupavky(cartilagines alares) obou stran, dotýkající se podél střední čáry, tvoří špičku nosu a podílejí se na tvorbě pevné základny křídla nosu, omezující nosní otvory - nozdry (nares) na každé straně.
Chrupavky jsou navzájem spojeny vazivovou tkání.
Svaly zevního nosu se nacházejí v oblasti nosních křídel a slouží k rozšíření vchodu do nosu (mm. levatores alae nasi) a zúžení nosních otvorů (mm. kompresores nasi et depressores alae nasi).
Krevní zásobení zevního nosu provádí se prostřednictvím větví zevních a vnitřních maxilárních tepen, jmenovitě a. dorsalis nasi (z a. ophthalmica - systém vnitřní krkavice), anastomóza s a. angularis, větev a. maxillaris externa (systém zevní krkavice), jakož i z a. septi mobilis nasi (z a. labialis).
Krev ze žil vnějšího nosu proudí do přední obličejové žíly. Žilní systém zevního nosu je úzce spojen s žilním systémem nosní sliznice.
Lymfatický systém je napojen na podčelistní a přední příušní žlázy.
Motorická inervace zevního nosu prováděno větvemi lícního nervu a senzorická vlákna vycházejí z n. ethmoidalis (z n. ophthalmicus I větve n. trigeminus) a n. orbitalis inferior (z n. maxillaris - II větev n. trigeminus) n. chrupavčitá část zevního nosu a od horních a dolních orbitálních nervů až po kostěnou kostru nosu.
Nosní dutina se nachází mezi očními důlky, dutinou ústní a přední jamkou lebeční (obr. 1).
Rýže. 1. Kostní kostra nosní dutiny; přední sekce. Čelní pohled (podle V.P. Vorobyova).
Zepředu komunikuje předními nosními otvory s vnějším povrchem obličeje a zezadu přes choany s horní částí hltanu (nosohltanu). Nosní přepážka rozděluje nosní dutinu na dvě nekomunikující poloviny (pravou a levou), z nichž každá má vnější otvor a choanu (obr. 2).
Rýže. 2. Kostní skelet nosní dutiny zezadu (přední řez předními úseky zygomatických oblouků).
Předsíň nosní dutiny(vestibulum nasi). Kůže pokrývající vnější nos je složena dovnitř a zachovává si své vlastnosti v celém vestibulu; je pokryta značným množstvím chlupů (vibrissae), zvláště u starších mužů. Vlasy jsou do jisté míry filtrem, který zachycuje velké prachové částice, ale v některých případech se mohou stát zdrojem vzniku vředů, protože stafylokoky se uhnízdí ve vlasových folikulech.
Vchod do kostěné části nosu (apertura piriformis) je hruškovitý, jehož okraje jsou tvořeny frontálními výběžky horní čelisti a dolními okraji obou nosních kostí.
Samotná nosní dutina, která je pokračováním kanálu vestibulu nosu, ohraničený kostěnou kostrou a pokrytý sliznicí. Kromě nosohltanu komunikuje s paranazálními dutinami a přes foramen sphenopalatinum - s fossa pterygopalatine, dále s nazolakrimálním kanálem a přes něj se spojivkovým vakem.
Kanál každé poloviny nosní dutiny je ohraničen čtyřmi stěnami: vnitřní (společná pro obě poloviny), vnější, horní (střecha) a spodní (spodní).
Vnitřní neboli mediální stěna je nosní přepážka. Skládá se z dolů visící kolmé desky (lamina perpendicularis ossis ethmoidalis; obr. 1, e, obr. 2), doplněné směrem dolů a vzadu o vomer (vomer; obr. 3, b),
Rýže. 3. Kostní skelet dutiny nosní, zadní řezy. Čelní řez přes časové procesy zygomatických kostí (podle V.P. Vorobyova). a - choanae; b - otvírák; c - vomerová křídla; d - vodorovná deska palatinové kosti; d - vertikální deska palatinové kosti; e - crista turbinalis; g - maxilární sinus; h - mastoidní proces; a - zygomatický výběžek spánkové kosti (odříznutý); k - foramen sphenopalatinum; l - buňky etmoidního labyrintu; m - otevření hlavního sinusu; k - otevření zrakového nervu.
a vpředu - čtyřhrannou chrupavkou, která na hranici nosní dutiny a vestibulu přechází do kožní části septa. Poslední dva oddíly tvoří pohyblivou část nosní přepážky, na rozdíl od pevné kostěné části (zadní část přepážky). Vnější stěna nosní dutiny, společná s vnitřní stěnou maxilárního sinu, je nejsložitější ve své anatomické stavbě. Seznámení s topografickou anatomií laterální stěny nosní dutiny je povinné nejen pro rinologa, ale také pro oftalmologa, protože zde prochází nazolakrimální kanál.
Vnější stěna(obr. 4 a 5)
Rýže. 4. Vnější stěna skeletu nosní dutiny (podle V.P. Vorobyova). a - čelní sinus; b - nosní kost; c - spina frontalis; g - slzná kost; d - dolní nosní lastura; e - canalis incisivus; g - alveolární proces; h - crista galli; a - palatinový výběžek maxilární kosti; k - dolní nosní průchod; l-střední nosní průchod; m - horní nosní průchod; n - střední turbína; o - horní nosní lastura; n - hlavní dutina; p - foramen sphenopalatinura; c - otevření hlavního sinu.
Rýže. 5. Vnější stěna skeletu nosní dutiny (po odstranění horní, střední a části dolní nosní lastury) (podle V.P. Vorobyova). a - čelní sinus; b - sonda z čelní dutiny vyčnívá do lumen semilunární štěrbiny; c - semicanalis obliquus (hiatus semilunaris); g-proc. uncinatus ossis ethmoidalis; d - bulla ethmoidalis; e - os lacrimale; g - dolní nosní lastura; h - sonda v nasolakrimálním kanálu; a - canalis incisivus; j - palatinový proces maxilární kosti; l - maxilární sinus; m - tělo hlavní kosti; k - sella turcica; o - otevření zrakového nervu; n - hlavní sinus; p - otevření zadních buněk etmoidálního labyrintu; c - sítovitá nebo perforovaná deska; t - otevření předních buněk etmoidálního labyrintu; y - střední turbína (odříznutá); f - horní turbína (odříznutá); x - otevření hlavní dutiny.
tvořená nosní kostí, nosní (mediální) plocha těla čelistní kosti s jejím čelním výběžkem, slzná kost, ethmoidální kost (s horní a střední nosní lasturou, bulla ethmoidalis et processus uncinatus), svislá ploténka palatinové kosti a pterygoidní výběžek sfenoidální kosti, který se podílí na tvorbě choany. Kromě horní a střední skořepiny (obr. 4, o a n), které patří k etmoidní kosti, se na vnější stěně nosu nachází dolní nosní lastura (obr. 4, e), která je nezávislou kost (os turbinale). Je připevněna svým horním okrajem vpředu k lineárnímu výběžku (crista turbinalis; obr. 3, f) na čelním výběžku horní čelisti a za - k hřebenu palatinové kosti. Vývod nazolakrimálního kanálu ústí pod obloukem dolní lastury (obr. 5, h).
Když jedna z předních buněk etmoidálního labyrintu vstoupí do předního konce střední skořepiny, tato skořepina má podobu zduřelé bubliny (concha bullosa).
Podle tří skořápek se rozlišují tři nosní průchody:
- inferior (prostor mezi dolní skořepinou a dnem nosní dutiny),
- střední (mezi střední a nižší turbínou)
- a horní (nad středním pláštěm) (obr. 4, j, l, m).
Oblast ohraničená na mediální straně nosní přepážkou a na vnější straně lasturami se nazývá společný nosní průchod (meatus nasi communis). Obvykle se dělí na dvě části: horní (regio olfactoria) a dolní (regio respiratoria).
Z klinického a diagnostického hlediska je nejdůležitější část vnější stěny nosní dutiny střední nosní průchod(obr. 4, l), do kterého ústí vylučovací otvory čelistní a čelní dutiny a také přední a částečně střední buňky etmoidálního labyrintu.
Na macerované lebce odpovídá tato oblast hiatus maxillaris, výrazně zúžená, protože je pokryta kostními útvary (výběžek uncinate - proc. uncinatus etmoidální kosti, výběžky dolní skořepiny). Místa bez kosti jsou pokryta fontanely (fontanely), tj. zdvojením srostlých vrstev sliznice nosní a čelistní dutiny. Fontanely jsou obvykle dvě, z nichž zadní je ohraničena výběžkem etmoidálním, zadním koncem výběžku uncinate a kolmou ploténkou palatinové kosti a přední se nachází mezi výběžkem uncinate, dolní lasturkou a její etmoidální proces.
Na čerstvém preparátu po odstranění středního turbinátu nebo jeho části je patrná semilunární nebo srpkovitá trhlina (hiatus semilunaris; obr. 5, c), poprvé popsanou N. I. Pirogovem a nazvanou semicanalis obliquus.
Zepředu a zespodu je ohraničena výše uvedeným uncinátním výběžkem etmoidní kosti (obr. 5, d) s kostními výběžky, které se z ní směrem dolů a dozadu rozprostírají, a za a nad konvexností (kostní bublinou) jednoho z buňky ethmoidního labyrintu (bulla ethmoidalis; obr. 5, d). Malé mezery mezi jednotlivými výběžky výběžku uncinate vedou do maxilárního sinu a u čerstvého preparátu jsou pokryty zdvojením sliznice. Pouze zadní část semilunární štěrbiny zůstává volná od sliznice a je trvalým otvorem maxilárního sinu (ostium maxillare). V zadní části semilunární štěrbiny je expanze, která se směrem k čelistní dutině zužuje v podobě trychtýře (infundibulum), na jejímž dně je vyústění maxilárního sinu (ostium maxillare).
Spolu s trvalou dírou je často možné vidět pomocné otevření maxilárního sinu(ostium maxillare accessorium), ústící rovněž do středního meatu.
Vývod z čelní dutiny ústí do předozadní části semilunární štěrbiny (ductus naso-frontalis; obr. 5, b).
Přední a část zadních buněk ethmoidálního labyrintu se obvykle otevírají na přední a zadní stěně semilunární štěrbiny a také v úhlu mezi bulla ethmoidalis a střední turbinou. Někdy se v blízkosti výstupu z čelního sinu otevře jedna z předních buněk etmoidálního labyrintu.
Otázkou možností umístění vylučovacích kanálků akcesorních dutin ve středním meatu se zastavíme, když budeme hovořit o anatomii sinusů.
Na empyém předních dutin, jmenovitě maxilární a frontální sinus, stejně jako přední a část středních buněk etmoidálního labyrintu, hnis protéká výše uvedenými vylučovacími vývody a hromadí se v prohlubni semilunární štěrbiny. Pomocí rinoskopie je v takových případech možné detekovat hnis ve středním nosním kanálu.
Zadní a část středních buněk etmoidního labyrintu, stejně jako hlavní dutina, ústí svými vylučovacími otvory do horního nosního průchodu a do vybrání umístěného mezi povrchem těla sfenoidální kosti a horní nosní lasturou. (recessus spheno-ethmoidalis). Přítomnost hnisu zjištěná při zadní rinoskopii vždy ukazuje na hnisavý proces v zadních paranazálních dutinách.
Horní stěnu nosní dutiny tvoří především sítový nebo děrovaný plech(lamina cribrosa), vpředu doplněné o čelní a nosní kosti, čelní výběžky horní čelisti a vzadu o přední stěnu hlavní dutiny. Síto nebo perforovaná deska (obr. 5, c) je proražena velkým množstvím otvorů, kterými procházejí vlákna čichového nervu čichovým bulbem (bulbus olfactorius) odpovídající poloviny nosu; , který leží na lebeční ploše sítové desky, laterálně ke kohoutímu hřebínku. Otvory cribriformní ploténky proniká z nosu do lebeční dutiny také přední etmoidální tepna a stejnojmenné žíly a nerv.
Spodní stěna nosní dutiny tvořena palatinovými výběžky horní čelisti (obr. 2), vzadu doplněná vodorovnými destičkami palatinové kosti (obr. 3, d) a je konkávní ve frontální a sagitální rovině.
Sliznice pokrývající dýchací oblast nosu, od vestibulu po oblast čichu, je pokryta vrstevnatým sloupcovitým řasinkovým epitelem. Sliznice čichové oblasti, která zasahuje až k povrchu horní skořepy, horní části střední skořepiny a části nosní přepážky odpovídající těmto oblastem, je vystlána speciálním čichovým epitelem, který se skládá z buněk tzv. dva rody: čichové a podpůrné. Čichové buňky jsou periferní nervové receptory čichového analyzátoru. Centrální výběžky čichových buněk, vybíhající ze dna baňky, tvoří v otvorech sítové destičky čichová vlákna (fila olfactoria), kterými pronikají, směřující k čichovému nervu.
Tepny nosní dutiny vycházejí ze společných a zevních krčních tepen.
Arteriální výživa poskytuje a. sphenopalatina z a. maxillaris interna - VIII větev zevní krční tepny, vstupuje z fossa pterygopalatina do nosní dutiny přes foramen sphenopalatinum a zde se rozpadá na aa. nasales posteriores s větvemi (a. nasalis posterior lateralis et a. nasalis posterior septi nasi) a na a. nasopalatina. Těmito větvemi jsou dolní, střední a horní skořepiny, jim odpovídající nosní průchody a také část nosní přepážky zásobovány arteriální krví.
Horní část vnější stěny nosu a část přepážky přijímají krev z předních a zadních etmoidálních tepen, které jsou větvemi a. oftalmika.
Žíly nosní dutiny sledují průběh stejnojmenných tepen. Velké množství žilních pletení spojuje žíly nosní dutiny s žilami očnice, lebky, obličeje a hltanu.
V patologii zánětlivých onemocnění očnice má velký význam spojení přední a zadní etmoidální žíly s orbitálními žilami a přes orbitální žíly dochází ke spojení s kavernózním sinem. Jedna z větví přední etmoidální žíly, pronikající přes cribriformní ploténku do lebeční dutiny, spojuje nosní dutinu a s ní i očnici s venózním plexem pia mater.
Lymfatický systém nosní dutiny se skládá z povrchových a hlubokých vrstev cév, které jsou napojeny na subdurální a subarachnoidální prostor mozkových blan.
Senzorická inervace nosní dutiny provádí druhá větev trojklaného nervu, stejně jako díky ganglion sphenopalatinum.
Z první větve trojklanného nervu (n. ophthalmicus a jeho větví n. nasociliaris) vystupuje nn. ethmoidales anterior et posterior, stejně jako rr. nasales mediales et laterales.
Z druhé větve n. trigeminus (n. maxillaris) vybíhají větve n. do nosní dutiny. infraorbitalis - rr. nasales externi et interni.
Z čichového epitelu sliznice nosní dutiny procházejí nervová vlákna (fila olfactoria) každé strany otvory v sítové desce do čichového bulbu a dále jako součást tractus olfactorius et trigonum olfactorium tvoří společný kmen, dostanou se nejprve do subkortikálních center čichu v šedé hmotě a poté do mozkové kůry (gyrum hippocampus et gyrus subcallosus).
Spojení inervace dutiny nosní a oka zajišťuje n. nasociliaris et ganglion nasociliare.
Sympatická inervace stojí ve spojení s horním cervikálním sympatickým ganglionem. Sympatická vlákna vycházející z plexus caroticus směřují do uzlu gasser a odtud jako součást n. ophthalmicus a n. maxillaris (I a II větve trigeminálního nervu) pronikají do nosní dutiny, vedlejších nosních dutin a očnice. Převážná část vláken je složena z n. maxillaris přes pterygopalatinální ganglion (ganglion spheno-palatinum), ve kterém nejsou přerušeny, a následně se větví v nosní dutině a vedlejších nosních dutinách. Menší část vláken (přední a zadní n. etmoidalis - větve n. ophthalmicus) proniká do nosu odpovídajícími otvory na vnitřní stěně očnice.
Parasympatická vlákna, začínající v odpovídajících centrech prodloužené míchy, jsou součástí lícního nervu a podél n. petrosus major dosahují pterygopalatinového ganglionu, kde jsou přerušeny, a poté se ve formě postgangliových vláken dostávají do nosní dutiny a očnice.
Z výše uvedených údajů vyplývá, že mezi nosní dutinou, jejími vedlejšími dutinami a očnicí existuje úzké nervové spojení, které se uskutečňuje v důsledku inervace trigeminu sympatiku a parasympatiku přes ganglion cervicalis superior, ganglion Gasseri, ganglion, ciliaris (v orbita) a ganglion sphenopalatinum (v nose).