Mezinárodní klasifikace nemocí MKN 11. WHO vydává novou mezinárodní klasifikaci nemocí
Vlajka Světové zdravotnické organizace
Wikimedia Commons
Světová zdravotnická organizace v pondělí zveřejnila jedenácté vydání Mezinárodní klasifikace nemocí (MKN-11). Zahrnovalo 55 tisíc nemocí, úrazů a poruch, včetně závislosti na hazardních hrách. Objevila se i sekce tradiční medicíny.
Mezinárodní klasifikace nemocí (ICD) se nyní používá ve více než stovce zemí a je přeložena do 43 jazyků. Umožňuje shromažďovat a globálně sdílet data konzistentním a standardizovaným způsobem – napříč nemocnicemi, oblastmi a zeměmi a po definovaná časová období. To je vhodné pro shromažďování statistik o úmrtnosti a nemocnosti populace, stejně jako pro analýzu prevalence různých onemocnění. Poslední verze ICD byla přijata před 27 lety, v roce 1990. WHO nyní představila nové, jedenácté vydání, na kterém se pracuje více než deset let.
Nová verze MKN se poprvé stala zcela elektronickou. Na jeho vzniku se podílelo více než jeden a půl tisíce specialistů. Nyní MKN-11 sestává z 26 sekcí, které zahrnují kapitolu o tradiční medicíně, kvůli jejímu širokému použití. Kromě toho je zde kapitola o sexuálním zdraví: sdružuje nemoci a poruchy, které byly v minulosti zařazeny do jiných kategorií (například genderová dysforie (stav spojený s transgenderismem) byla dříve definována jako duševní porucha) nebo byly popsány odlišně. . Seznam poruch souvisejících se závislostí zahrnoval závislost na hraní - vzorec neustálého nebo opakujícího se chování při hraní online nebo offline her, které je doprovázeno porušením kontroly nad hrou (frekvence, trvání atd.), odsouváním jiných koníčků a každodenní aktivity do pozadí, stejně jako potřeba pokračovat ve hře (včetně progresivně), a to i přes výskyt negativních důsledků. Porucha může být diagnostikována, pokud chování jedince způsobuje poruchy v osobní, rodinné, sociální a jiné oblasti a je sledována po dobu minimálně 12 měsíců.
Navíc, jak se nemoc začala vymezovat nebezpečným hraním (hazardous gaming). Popisuje se jako hazardní hry, online nebo offline, které výrazně zvyšují riziko škodlivých fyzických nebo duševních následků pro osobu nebo ostatní . Je zařazen do třídy faktorů ovlivňujících zdravotní stav populace a návštěv zdravotnických zařízení.
Podle Vladimira Poznyaka, člena oddělení WHO, který novou diagnózu navrhl, se organizace snaží sledovat trendy a inovace, které se vyskytují jak ve společnosti, tak v profesním prostředí. Řekl, že zařazení poruchy hraní mezi nemoce znamená, že poskytovatelé zdravotní péče a systémy si budou více "uvědomovat existenci tohoto stavu" a zároveň zvýší pravděpodobnost, že "lidé, kteří trpí touto poruchou, dostanou vhodnou pomoc."
MKN-11 bude předložen Světovému zdravotnickému shromáždění v květnu 2019 ke schválení členskými státy WHO. Nová klasifikace vstoupí v platnost 1. ledna 2022.
Skutečnost, že WHO hodlá zahrnout závislost na hraní na seznam poruch již v prosinci 2017. Poté iniciativa vyvolala ambivalentní postoj odborníků. Zatímco práce některých vědců naznačují pozitivní účinky, jako je kognitivní výkon u starších dospělých, jiní vykazují negativní účinky, jako je skutečnost, že vysokoškoláci se stávají sebevražednějšími.
Kristina Ulasovičová
Centrum pro primární imunodeficience u dospělých
Primární imunodeficience (PID) jsou geneticky podmíněná onemocnění, která vedou k narušení jedné nebo více částí imunitního systému. Navzdory skutečnosti, že tato onemocnění jsou spojena s „zlomením“ genů, ne všechny se objevují v dětství. Existují formy primárních imunodeficiencí, jejichž nástup se objevuje ve věku nad 18 let.
Imunitní systém se podílí na provádění práce mnoha orgánů a systémů, takže příznaky PID jsou různorodé. U dospělých jsou nejčastějšími projevy opakované těžké infekce horních a dolních cest dýchacích, abscesy kůže a vnitřních orgánů, přetrvávající průjmy, zejména se ztrátou tělesné hmotnosti, zvětšení velikosti lymfatických orgánů (lymfatické uzliny a slezina ), atd. Vzhledem k nízké informovanosti pacientů a lékařů o této patologii je diagnóza stanovena velmi pozdě, kdy komplikace vedou k nevratným změnám orgánů, snižují kvalitu a délku života pacientů. Zatímco včasná diagnostika a adekvátní terapie vám umožní mít dobrou kvalitu života, udržet si pracovní kapacitu a mít zdravé potomky.
PID není AIDS; nemoc je vrozená vada a není nebezpečná pro ostatní.
Kdy byste měli uvažovat o PID? Pokud máte vy nebo váš příbuzný 2 a více varovných příznaků PID, měli byste kontaktovat imunologa, aby toto onemocnění vyloučil.
Varovné příznaky PID u dospělých:
- 1. Dva nebo více zánětů středního ucha za rok
- 2. Dvě nebo více sinusitid za rok
- 3. Dva zápaly plic za 1 rok nebo 1 zápal plic během 2 nebo více po sobě jdoucích let
- 4. Chronický průjem s hubnutím
- 5. Opakované virové infekce (herpes, pásový opar, kondylomy, bradavice)
- 6. Potřeba opakovaných cyklů parenterálních antibiotik k dosažení kontroly infekce
- 7. Antibiotická terapie 2 a více měsíců s nedostatečným efektem
- 8. Recidivující hluboké abscesy kůže a vnitřních orgánů
- 9. Přetrvávající plísňová infekce kůže a sliznic
- 10. Infekce normálně způsobená nepatogenními mykobakteriemi
- 11. Dvě nebo více epizod závažné generalizované infekce (meningitida, sepse)
- 12. Přítomnost PID u příbuzných
Nová mezinárodní klasifikace nemocí (MKN-11). Obsahuje přibližně 55 000 unikátních kódů zranění, nemocí a příčin smrti. Tato klasifikace tvoří společný jazyk pro lékaře po celém světě.
„ICD je pro WHO zvláštním zdrojem hrdosti. Umožňuje nám lépe porozumět příčinám nemocí a smrti a podniknout kroky k předcházení utrpení a záchraně životů,“ říká Dr Tedros Adhanom Ghebreyesus, generální ředitel WHO.
MKN-11 se vyvíjí více než deset let. Jeho aktualizovaná verze obsahuje významná vylepšení oproti předchozím verzím. Poprvé je prezentován zcela elektronicky a má mnohem pohodlnější formát. Na jeho vývoji se podílela řada zdravotnických pracovníků, kteří své návrhy prezentovali na konferencích. Celkem skupina ICD v ústředí WHO obdržela více než 10 000 návrhů na revizi některých ustanovení.
MKN-11 bude předložen Světovému zdravotnickému shromáždění v květnu 2019 k přijetí členskými státy WHO a vstoupí v platnost 1. ledna 2022. Tato verze je vydávána pro účely náhledu, aby umožnila zúčastněným zemím formulovat své plány jejího použití, připravit její překlady a školit zdravotníky v celé zemi.
ICD používají také pojišťovny, protože výše náhrady závisí na jeho kódech. Kromě toho ICD používají manažeři národních zdravotních programů; datoví vědci a ti, kteří sledují pokrok v globálním zdraví a určují alokaci zdrojů pro zdravotnický systém.
Nová verze (MKN-11) také odráží pokrok v medicíně a vědecké úspěchy. Například kódy související s antimikrobiální rezistencí jsou konzistentnější s globálním systémem sledování antimikrobiální rezistence (GLASS).
MKN-11 také pomůže lépe shromažďovat údaje o bezpečnosti ve zdravotnictví, což znamená, že některé z faktorů, které ovlivňují zdravotní výsledky, jako jsou některé potenciálně nebezpečné nemocniční postupy, lze identifikovat a omezit.
Nové MKN také obsahuje nové kapitoly o tradiční medicíně: přestože tradiční medicínu používají miliony lidí po celém světě, dosud nebyla do tohoto systému zařazena. Další nová kapitola o sexuálním zdraví sdružuje poruchy, které byly dříve klasifikovány jinak (například genderová nekonformita byla dříve považována za duševní poruchu) nebo byly jinak popsány. Do sekce o návykových poruchách byla přidána porucha hazardu.
„Klíčovým principem při revizi kódů bylo zjednodušení struktury kódování a elektronické sady nástrojů, což zdravotníkům usnadní zaznamenávání poruch,“ řekl Dr. Robert Jakob, vedoucí skupiny WHO pro terminologii a klasifikaci standardů.
Dr. Lubna Alansari, asistentka generálního ředitele WHO pro měření zdravotního systému, říká, že MKN je základním kamenem zdravotních informací a MKN-11 poskytne aktualizovanou verzi porozumění nemocem.
Světová psychiatrie
WPA
OFICIÁLNÍ VĚSTNÍK SVĚTOVÉ PSYCHIATRICKÉ ASOCIACE (WPA)
Svazek 15, číslo 3
října 2016
OD REDAKCE
Překlenutí mezery mezi ICD/DSM a konstrukty
RDoC: možné kroky a nuance
Mario Maj
193
ZVLÁŠTNÍ ČLÁNEK
Tradiční marihuana, vysoce účinné konopí
a syntetické kanabinoidy: zvýšené riziko psychózy
Hrají: Robin M. Murray, Harriet Quigley, Diego Quattrone,
Amir Englund, Marta Di Forti
195
Poruchy související se sexualitou
a pohlaví v MKN-11: revize
Klasifikace MKN-10 založená na nejnovější
vědecké důkazy, klinické zkušenosti
a právní ohledy
Geoffrey M. Reed, Jack Drescher, Richard B. Krueger,
Elham Atalla, Susan D. Cochran, Michael B. First,
Peggy T. Cohen-Kettenis, Ivan Arango-de Montis,
Sharon J. Parish, Sara Cottler, Peer Briken,
Shekhar Saxena
VYHLÍDKY
Zlepšení výzkumu
doménová kritéria
Charles A. Sanislow
Možnost použití „kontinuálního“ modelu
vylepšení pro revize
DSM v budoucnu
Michael B. První
Předepsání léčby podle diagnózy:
v čem je psychiatrie jiná?
David Taylor
Rostoucí míra sebevražd: podhodnocená
role internetu?
Elias Aboujaoude
FÓRUM - PŘECHOD K PŘESNÉ MEDICÍNĚ
VE FARMAKOTERAPII DEPRESE:
VÝZVY A BUDOUCÍ STRATEGIE
Odmítnutí osobního přístupu
z důvodu přesnosti farmakoterapie deprese
Roy H.Perlis
KOMENTÁŘE
Odhoďte „masky“ deprese
před přechodem na personalizované
a medicína založená na důkazech
Koen Demyttenaere
Je přijatelné „rozkouskovat“ depresi?
Allan H. Young, Alessandro Colasanti
Potřebné praktické možnosti léčby
deprese a úzkostné poruchy
Gavin Andrews, Megan J. Hobbs
Směrem k přesné medicíně na depresi:
přiznat nevědomost a soustředit se na neúspěch
A. John Rush
Můžeme se alespoň učit rychleji
ztratit?
Gregory E. Simon
VÝZKUMNÁ ZPRÁVA
Jak účinná je kognitivně behaviorální terapie?
terapie při léčbě velké depresivní poruchy
poruchy a úzkostné poruchy?
Současná metaanalýza dat
Pim Cuijpers, IoanaA. Cristea, Eirini Karyotaki,
Mirjam Reijnders,
Velmi vysoký rizikový stav a prezentace
psychóza u delečního syndromu 22Q11.2
Maude Schneider, Marco Armando, Maria Pontillo,
Stefano Vicari, Martin Debban, Frauke Schultze-Lutter,
Štěpán Eliez
257
„Dlouhotrvající reakce smutku“ a „přetrvávající
komplikovaná ztrátová reakce“ jsou jedny
a stejnou diagnostickou jednotku, včetně
do „komplikované reakce smutku“: analýza dat
Yale Bereavement Study
Paul K. Maciejewski, Andreas Maercker, Paul A. Boelen,
Holly G. Prigerson
263
PŘECENĚNÍ
Duševní zdraví po celém světě: současný stav
a vyhlídky rozvoje
Graham Thornicroft, Tanya Deb, Claire Henderson
POHLED ZEvnitř
Čtyři hlavní složky psychoanalytiky
technologie a další psychoanalytika
psychoterapie
Otto F. Kernberg
282
Funkční rehabilitace u bipolární poruchy:
od remise k uzdravení
Eduard Vieta, Carla Torrent
Meditačně-kognitivní psychoterapie
k prevenci relapsů poruch
nálada
Zindel V. Segal, Le-Anh Dinh-Williams
Syndrom somatické tísně u MKN-11:
problémy a vyhlídky
Oye Gureje, Geoffrey M. Reed
DOPISY REDAKCI
NOVINKY WPA
Správná volba metody, načasování a pacienta
při léčbě deprese: biosignatury
a precizní terapie
Madhukar H. Trivedi
Individuálně zaměřená terapie
deprese založená na měření
klinické ukazatele
Rudolf Uher
Nový impakt faktor 20,205
Světová psychiatrická asociace (WPA)
WPA je sdružení národních psychiatrických společností, jejichž cílem je zlepšit se
znalosti a dovednosti potřebné pro práci v oboru
duševní zdraví a léčba duševně nemocných pacientů
lidé. WPA aktuálně zahrnuje 135
společnosti ze 117 zemí, více než 200 000 psychiatrů.
Každé tři roky WPA pořádá Světový psychiatrický kongres. Kromě toho jsou organizovány mezinárodní a regionální kongresy a setkání a tematické konference. WPA se skládá z 66 vědeckých
sekce, jejichž účelem je šířit
informace a rozvoj spolupráce ve speciálních oblastech psychiatrie. Bylo to připraveno
vyšlo několik tréninkových programů a sérií
knihy. WPA vypracovala etické směrnice pro psychiatrickou praxi, včetně Madridské deklarace (1996).
Další informace o WPA naleznete
na www.wpanet.org.
Výkonný výbor WPA
Prezident: P.Ruiz (USA)
Zvolený prezident: D. Bhugra (UK)
Generální tajemník: L.Küey (Türkiye)
Ministr financí: T. Akiyama (Japonsko)
Tajemník setkání: T. Okasha (Egypt)
Tajemník školství: E. Belfort (Venezuela)
Tajemník publikací: M.Riba (USA)
Tajemník sekce: A.Javed
(Spojené království)
Ženevská univerzitní psychiatrická nemocnice, Chemin du Petit 2
Bel-Air, 1225 Chêne-Bourg, Ženeva, Švýcarsko
(Švýcarsko).
Tel.: +41223055737; Fax: +41223055735;
E-mail mail: [e-mail chráněný].
Sekretariát WPA
Světová psychiatrie
World Psychiatry - oficiální časopis světa
Psychiatrická asociace (WPA). Vychází ročně
tři čísla tohoto časopisu, je zasílán zdarma
psychiatrů, jejichž jména a adresy jsou uvedeny
národní organizace a sekce WPA.
Zprávy by měly být zaslány ke zveřejnění v časopise.
o studiích, jejichž údaje nebyly dříve k dispozici
zveřejněno. Články musí obsahovat čtyři části:
úvod, metody, výsledky, diskuse. Seznam
literatura je číslována v abecedním pořadí a je uvedena na konci článku v následující podobě.
1. Koupat se KJ, Wilson EL. Metody řešení pro vlastní číslo
problémy ve stavební mechanice. Int J Num Math
Engng 1973;6:213-26.
2. McRae TW. Vliv počítačů na účetnictví.
Londýn: Wiley, 1964.
3. Fraeijs de Veubeke B. Posun a rovnováha
modely v metodě konečných prvků. In: Zienkiewicz
O.C., Hollister G.S. (eds.). Stresová analýza. Londýn: Wiley,
1965:145-97.
Všechny publikace je třeba adresovat do redakce.
Redaktor - M. Maj (Itálie).
Pomocný redaktor - P. Ruiz (USA).
Redakční rada - D. Bhugra (VB), L. Küey (Türkiye), T. Akiyama (Japonsko), T. Okasha
(Egypt), E. Belfort (Venezuela), M. Riba (USA), A. Javed
(Spojené království).
Poradní výbor - H.S. Akiskal (USA), R.D.
R.D. Alarcón (USA), J.A. Costa e Silva (Brazílie), J. Cox
(Velká Británie), H. Herrman (Austrálie), M. Jorge
(Brazílie), H. Katschnig (Rakousko), F. Lieh-Mak
(Hong Kong-Čína), F. Lolas (Chile), J.J. López-Ibor (Španělsko), J.E. Mezzich (USA), D. Moussaoui (Maroko),
P. Munk-Jorgensen (Dánsko), F. Njenga (Keňa), A. Okasha
(Egypt), J. Parnas (Dánsko), V. Patel (Indie), N. Sartorius
(Švýcarsko), C. Stefanis (Řecko), M. Tansella (Itálie),
A. Tasman (USA), S. Tyano (Izrael), J. Zohar (Izrael).
Redakce - Psychiatrická klinika,
Neapolská univerzita SUN, Largo Madonna delle Grazie,
80138 Neapol, Itálie. Tel.: +390815666502;
Fax: +390815666523; E-mail mail: [e-mail chráněný].
Překlad do ruštiny organizuje Rada mladých vědců Ruské společnosti
psychiatři
Odpovědní - Ilja Fedotov (Rjazaň), Jevgenij Kasjanov (Petrohrad).
Hlavní redaktor ruské verze - P.V
World Psychiatry je indexována v PubMed, Current Contents/Clinical Medicine,
Current Contents/Social and Behavioral Sciences, Science Citation Index a EMBASE.
Zadní čísla World Psychiatry si můžete zdarma stáhnout prostřednictvím systému PubMed
(http://www.pubmedcentral.nih.gov/tocrender.fcgi?journal=297&action=archive).
OD REDAKCE
Překlenutí mezery mezi ICD/DSM
a návrhy RDoC: možné kroky a nuance
Mario Maj
Katedra psychiatrie, Univerzita v Neapoli SUN, Neapol, Itálie
Překlad: Filippov D.S.
Střih: Ph.D. Severová E.A.
(World Psychiatry 2016; 15: 193-194)
Ty je třeba vzít v úvahu, protože ne všechny
předpoklady, které jsou základem návrhu RDoC, mohou
být námi přijat v této fázi našeho vývoje
vědní disciplína.
První možný krok, který my, lékaři a
specialisty na psychopatologii, můžeme vzít
aby se překlenula výše uvedená mezera -
je to redefinice a analýza určitých komplexních symptomů.
Vskutku, pokud vlastnosti duševní
syndromy byly v posledních čtyřiceti opakovaně specifikovány
let zůstaly charakteristiky symptomů a známek víceméně nezměněny, což mělo za následek
popisy několika symptomů, zejména složených
a heterogenní (například bludy, halucinace,
anhedonia), v DSM-5 se zdají zastaralé a nevhodné pro studium neurovědců.
Druhým možným krokem je identifikace empirických přechodných fenotypů, které mohou být
přidány k fenotypům, hlavně behaviorálním,
součástí RDoC. Primární psychotické zkušenosti – například aberantní bludy, které částečně korelují s bludnou atmosférou
Jaspis – může být vhodnější a smysluplnější
objekt pro neurovědce než, řekněme, klam
nápady. Samozřejmě, že tyto primární psychotické zážitky musí být charakterizovány jasně a
spolehlivě, jak se to například provádí v Assessment of Abnormal Self-Experiences (EASE) (4), nástroji vyvinutém J. Parnasem a dalšími evropskými specialisty.
Třetím možným krokem je objasnění zjištěného
současné hranice duševních poruch a
navazování korespondence během přechodu mezi nimi
hranice a konstrukce RDoC. Tento cíl si stanovili P. Wang a D. Clarke, jejichž práce s APA
(5), byl představen na zmíněném sympoziu v
Atlanta.
Čtvrtým možným krokem je přesnější a podrobnější popis širokých skupin patologických poruch, jako jsou endogenní a exogenní poruchy, ale i neurotické. Dobrý příklad jak
Je možné produktivně provádět takovou strategii, ukazuje výzkum prezentovaný na sympoziu v Atlantě skupinou R. Kruegera o těchto poruchách a jejich neurobiologických korelátech.
jejich nedávný pokus prozkoumat pravděpodobné vztahy mezi těmito skupinami a konstrukty RDoC
(6).
Pátým možným krokem je zlepšení přístupů k určování vývojových fází mentálního
poruchy, zejména psychózy (7). Nějaký
z těchto fází, zejména těch raných, mohou být lepší
studovali neurovědci než plně rozvinuté syndromy popsané v ICD a DSM.
Šestým krokem je hloubková studie dynamiky symptomů. Nedávné výzkumy v této oblasti naznačují, že mohou existovat interakce mezi příznaky duševní poruchy, ve které
nepříznivá událost může způsobit jeden nebo
několik příznaků, které zase aktivují další příznaky, které mění závažnost
předchozí příznaky (8). Tato dynamika může
být relevantní pro neurobiologický výzkum.
Samozřejmě, toto je velmi přibližný seznam,
které lze vylepšit a rozšířit.
Přejděme ke koncepčním komentářům, které
pramení z bohaté literatury na
filozofie psychiatrie. Mimochodem, jak řekl T.
Kuhn (9), „uchýlení se k filozofii a
projednávání základních ustanovení“ je
příznak „přechodu z normálního vyšetření na
mimořádné“, což odpovídá změně
paradigmata ve vědní disciplíně. O tom není pochyb
přesně to, co je pozorováno v současné fázi vývoje
psychiatrie.
První poznámka. Mentální jevy lze pozorovat a vysvětlit na různých úrovních a není důvod se domnívat, že kterákoli z těchto úrovní je více
zásadní než ostatní (10). Nenormální zážitky a abnormální chování se samozřejmě realizují prostřednictvím neuronových sítí, ale to neznamená
Nejužitečnější a nejefektivnější bude uvažovat tyto anomálie na úrovni neuronových sítí. Na
Na jaké úrovni jsou pozorování a vysvětlování nejužitečnější, závisí na vašich cílech. Pokud vyvíjíme nové
psychofarmaka, pak je studium na úrovni
neuronové sítě budou nejúčinnější, ale
pokud je naším cílem vyvinout novou psychoterapeutickou techniku nebo nový přístup k psychosociálním intervencím, pak užitečnější a
ostatní úrovně pozorování budou účinné a
vysvětlení.
Druhá, související, ale radikálnější poznámka
je následující: ačkoli jsou všechny abnormální mentální jevy realizovány prostřednictvím neuronových sítí, neznamená to, že tyto sítě jsou „rozbité“ a
je třeba je „opravit“. Některé typy mentálních
dysfunkce spojené s učením během procesu učení
maladaptivní dovednosti (11), které mohou být doprovázeny
změna konfigurace nervové aktivity, ne
být „patologický“, i když odlišný
z obvyklého schématu. Jinými slovy, úroveň patologie může být vyšší než úroveň neuronových sítí a intervence na úrovni neuronových sítí nebude adekvátní reakcí na dysfunkci.
O třetí složitosti se zmínil již Jaspers sto
před lety: „Metoda živé mozaiky - tzn. představu o
že nemoc se skládá z mozaikových struktur,
složený z identických a originálních prvků – obrací psychopatologický výzkum
a diagnostiku do něčeho čistě mechanického a vede
jakákoli data odhalená během procesu analýzy vedou k beznadějně zmrazenému stavu“ (1). jinými slovy,
je ještě nutné prokázat, zda je možné rozložit zjištěné duševní poruchy na „kousky“ (proměnné či dimenze), u kterých je
Stejné vlastnosti a neurobiologické korelace. V případě různých psychopatologických skupin významy a patogenetické pozadí určitého
příznaky se mohou lišit.
Čtvrtým bodem je toto. Problém instrumentální (test) a interexpert
spolehlivost v psychopatologickém výzkumu je často
se v posledních letech diskutuje. Evidentně problém
testovací nástroje a laboratorní spolehlivost neurobiologických studií v psychiatrii
se nezachází stejně. Je to problém
k čemuž je třeba přihlédnout, je-li účelem práce
vývoj opatření pro použití v běžné klinické praxi.
Jaké přibližné závěry lze vyvodit ohledně klinické praxe a vědeckého pokroku?
na základě výše uvedeného?
V klinické praxi zkušenosti ukážou, zda popis jednotlivých pacientů pomocí neurobiologických a behaviorálních případů
termíny přidat něco k existujícím charakteristikám duševní choroby (nebo, jako původně
projekt RDoC měl zcela nahradit
jim) s cílem, který pro nás zůstává hlavním – efektivně předvídat výsledek léčby.
Jedna věc je slibovat a dělat prohlášení, ale druhá věc
- fakta a údaje. Dnes jsme velmi
To je přesně to, co potřebujete: přesvědčivé empirické důkazy
„ICD je produkt, na který je WHO právem hrdá,“ řekl generální ředitel WHO
Dr. Tedros Adhanom Ghebreyesus. "Umožňuje nám to pochopit různé důvody, proč lidé onemocní a umírají, a podniknout kroky k předcházení utrpení a záchraně životů."
ICD-11, který se připravoval přes deset let, se od předchozích verzí liší v řadě důležitých vylepšení. Vychází poprvé v kompletně elektronické podobě a má mnohem čtenářsky přívětivější formát. Rovněž obdržela podněty od bezprecedentního počtu zdravotníků, kteří se účastnili společných jednání a podávali návrhy. Skupina ICD v ústředí WHO obdržela více než 10 000 návrhů na změny klasifikace.
MKN-11 bude předložen k přijetí členskými státy na Světovém zdravotnickém shromáždění v květnu 2019 a vstoupí v platnost 1. ledna 2022. Tato verze má předběžný a průzkumný charakter a umožní zemím vypracovat plány na používání nové verze, připravit překlady a provádět celostátní školení pro zdravotníky.
MKN využívají i zdravotní pojišťovny, které pomocí MKN kódy určují kompenzační platby; manažeři národních zdravotních programů; specialisté na sběr dat; a všem, kteří sledují trendy v globálním zdraví a rozhodují o alokaci zdrojů v této oblasti.
Nový MKN-11 odráží pokrok v medicíně a úspěchy vědeckého myšlení. Kódy týkající se antimikrobiální rezistence jsou tedy nyní více konzistentní s kritérii GLASS (Global Antimicrobial Resistance Surveillance System). MKN-11 také umožňuje efektivnější zaznamenávání dat souvisejících se zdravotní nezávadností a v souladu s tím identifikaci a prevenci nežádoucích událostí, které mohou poškodit zdraví, jako jsou nebezpečné praktiky v nemocnicích.
Nové MKN také obsahuje nové kapitoly, zejména o lidové (tradiční) medicíně: ačkoli tradiční medicínu používají miliony lidí po celém světě, dosud nebyla zařazena do tohoto klasifikačního systému. Další nová kapitola o sexuálním zdraví sdružuje poruchy, které byly dříve zařazeny do jiných kategorií (např. genderová nekonformita byla uvedena pod duševními poruchami) nebo byly popsány odlišně. Do sekce návykové poruchy byla přidána porucha hraní.
„Klíčovým principem této revize bylo zjednodušení struktury kódu a elektronických nástrojů, aby zdravotníci mohli snadněji a komplexněji zaznamenávat různá onemocnění,“ říká Dr. Robert Jakob, vedoucí skupiny WHO pro klasifikace, terminologii a standardy.
Podle Dr. Lubny A. Al-Ansary, náměstka generálního ředitele pro metriku a měření, „MKN je základním kamenem zdravotních informací a MKN-11 poskytne aktualizovaný pohled na typologii onemocnění.“