Když mi bylo 20 let. Nikolay Trubach a Boris Moiseev „Modrý měsíc“
Ilustrace autorská práva AFP Popisek obrázku První kanadské centrum pro užívání drog pod dohledem muselo bojovat o svou existenci
Na pozadí rostoucí spotřeby opiových drog po celou dobu Severní Amerika se v kanadském Vancouveru rozhodli přistoupit k léčbě drogové závislosti tím nejradikálnějším způsobem – umožnit závislým užívat nelegální drogy pod dohledem lékařů.
Dnes je výplatní den ve Vancouveru East Side. sociální dávky, a většina obyvatel těchto míst má dobrou náladu. Jakmile mají peníze, lidé se hrnou na pouliční trh, kde si mohou koupit cokoli od pirátských DVD až po drobné ruční práce.
Nákup a prodej však neprobíhá pouze na trhu. A kdekoli, kde se daří obchodu s drogami, se spolu s ním daří i předávkování.
„Každý den, když přijdu do práce, se něco dozvím další smrt, říká manažerka trhu Sarah Blyth. -Je to hrozné."
Heroin je hrozná, ale nedílná a trvalá součást života na East Side. V 90. letech 20. století vedlo sdílení jehel mezi uživateli drog ve městě k tomu, co specialista na AIDS Dr. Thomas Kerr označil za největší vypuknutí epidemie HIV mimo Afriku.
Epidemie donutila úřady otevřít první zařízení pro řízenou dodávku léků v Severní Americe s názvem Insite. Nyní se Insite stala laboratoří pro experimentální testování nových metod léčby drogové závislosti.
Epicentrum
Insite se nachází přímo naproti trhu a od otevření v roce 2003 se klinika stala nedílnou součástí centra Vancouveru.
Všechno tu jiskří čistotou, atmosféra je jako v moderní nemocnici – naprostý opak špinavých bran, kde se scházejí narkomani. Jen v červnu 2017 si sem pro dávky přišlo přes 10 tisíc lidí. Za 14 let zemřel pouze jeden člověk na předávkování v Insite nebo na jakémkoli jiném kontrolovaném místě dodávání léků ve Vancouveru.
- Počet vyloučení ze škol v Anglii kvůli alkoholu a drogám dosáhl rekordu
- Britské festivaly vám umožní otestovat vaše drogy
- Narkomani v Tádžikistánu: „Život narkomana je peklo“
„Naše centrum poskytuje příležitost lidem, kteří jsou z velké části o takovou léčbu ochuzeni každodenní život“ říká zakladatel Insite Chris Buechner.
Na začátku své kariéry byl HIV aktivistou v Montrealu a stal se ředitelem Insite, aby „odstranil užívání drog jako zločin nebo morální selhání, ale jako lékařský a společenský problém“.
Pacienti kliniky mohou užívat své vlastní léky pod dohledem lékaře nebo sestry. Insite pomáhá propojit uživatele drog s dalšími sociálními službami, jako je bydlení a pomoc při léčbě duševní nemoc. Poskytuje také detoxikační služby, které mohou lidem pomoci s drogami nadobro přestat.
Popisek obrázku Zásoby v novém centru VancouveruČetné články v British Medical Journal a Lancet podporují tvrzení Insite, že takové metody pomáhají léčit nemoc, snižují kriminalitu a skutečně pomáhají lidem zbavit se drogové závislosti nadobro.
Díky těmto studiím se o podobné předměty začaly zajímat úřady dalších měst v Severní Americe. K dnešnímu dni má Health Canada licenci pro 16 klinik pro podávání léků pod dohledem po celé zemi. V sousedním americkém Seattlu také doufají, že podobný bod otevřou.
Insite je obviněn z toho, že odmítá bojovat s drogovou závislostí a snaží se vyléčit narkomany. Současný ředitel centra Mark Lysyshyn je přesvědčen o opaku.
"Pomáháme těm, kteří pomoc potřebují, pomáháme jim přežít a přejít na léčbu nebo detox," říká.
"Stránka 62"
Vzestup smrtícího opioidu fentanylu, 50 až 100krát účinnějšího než heroin, změnil kontrolované užívání z lékařského experimentu na nutnost.
Ilustrace autorská práva BBC Sport Popisek obrázku Muž si vzal dávku na místě 62Nejtěžší rána zasáhla Vancouver. V roce 2017 se zde očekává odhadem 430 úmrtí na předávkování, což je téměř dvojnásobek loňského počtu.
Blyth vzpomíná, jak se věci začaly měnit na začátku roku 2016. Zatímco předávkování bylo v těchto oblastech vždy problémem, v jednu chvíli se podle ní téměř každé ráno nacházela nová těla.
Blyth se naučil podávat naloxon, protijed na předávkování opioidy, když pracoval v útulku pro bezdomovce v této oblasti. Brzy si všimla, že musí každý den chodit do Insite pro novou porci naloxonových sad.
Na podzim roku 2016 vytvořila se skupinou dobrovolníků Společnost pro prevenci předávkování, v podstatě místo, kde mohou profesionálové sledovat užívání drog u závislých s cílem uzdravit se. Toto místo se nazývalo „Site 62“. Naučila lidi, jak používat naloxon, a také zahájila crowdfundingovou kampaň, aby získala peníze na pomoc drogově závislým při nákupu sad naloxonu.
Popisek obrázku Sarah Blyth stojí u vchodu na trh v centru městaNa rozdíl od Insite, který na základě zvláštního nařízení vlády nepodléhá protidrogovým zákonům, Site 62 zpočátku existoval na vlastní nebezpečí a riziko. Až do Vánoc 2016, kdy jí Vancouverské ministerstvo zdravotnictví konečně udělilo licenci, policie nad jejich aktivitami jednoduše přivírala oči.
"Rozhodli jsme se: ať se děje, co se děje, nepřestaneme," říká Blyth, "A jednoduše pošleme ty, kteří říkají, že na to nemáme právo."
Společnost pro prevenci předávkování působí z přívěsů a stanů. Většina dobrovolníků žije v oblasti a buď sami drogy užívají, nebo drogovou závislostí trpí někdo z jejich blízkých.
Blyth říká, že mnohým výzva zachránit život druhého pomáhá zůstat čistými.
"Dává jim to sílu," říká.
Robin McIntosh, jejíž bratr zemřel na předávkování v roce 1993, říká, že dobrovolnická práce jí dala život nový význam. Počet životů, které zachránila, jde do stovek.
"Toto je moje dítě," říká.
Na rozcestí
Nedaleko Místa 62 je jeden z nejpřísněji střežených skladišť heroinu ve městě. Ale tohle není doupě drogových dealerů. Tato klinika Providence Crosstown je jediným zdravotnickým zařízením v Kanadě, kde mohou drogově závislí získat heroin na předpis.
Ačkoli diacetylmorfin – čistý heroin – předepisují někteří lékaři v Británii a některých dalších evropských zemích, Crosstown je jediným místem v Severní Americe, kde narkomani dostanou pomoc, když naléhavě potřebují nápravu. Program byl zahájen v roce 2009 a funguje v plné kapacitě – 130 pacientů.
Popisek obrázku Russell Cooper připisuje léky, které mu byly předepsány v Providence Crosstown, za záchranu jeho života.Jedním z nich je Russell Cooper. Obrovský chlapík v kožené vestě vypadá jako postava z televizního seriálu "Sons of Anarchy". Svým tichým hlasem říká, že dokonale rozumí těm, kteří se proti takové léčbě staví.
"Neobviňuji je, proč by se jejich daně měly utrácet za potěšení narkomanů?" říká poté, co si vzal svou ranní dávku, "Jediné, co jim můžu říct, je strašná věc."
Russell užíval drogy 30 let poté, co ve vězení poprvé vyzkoušel heroin.
Zpočátku se mu to líbilo. Když ale účinek drogy odezněl, začal se třást, byl celý zpocený a myslel jen na jediné – kde vzít novou dávku.
Po odchodu z vězení začal prodávat drogy – neměl jinou možnost, jak získat peníze na podporu své závislosti. Metadonovou léčbu zkoušel mnohokrát, někdy se mu podařilo vydržet bez drog rok nebo i dva. Závislost se ale vždy vrátila.
"Metadon na vás dá přikrývku, ale dříve nebo později stejně zmrznete," říká.
Podle hlavního lékaře Crosstown Clinic Scotta McDonalda je Russell Cooper ideálním kandidátem pro takový program. Heroin na předpis - poslední naděje pro ty, kteří se mnohokrát pokusili přestat s drogou bez úspěchu, říká.
Stejně jako Insite i Crosstown propojuje narkomany s různými sociálními službami ve městě. To je podle MacDonalda jeho funkce. Při kontrolovaném užívání mají lidé možnost vyhnout se úmrtí na předávkování a šanci s drogami úplně přestat.
Russell Cooper je přesvědčen, že mu program zachránil život.
Dostal se z útulku pro bezdomovce a nyní žije ve vlastním bytě. Čas od času pracuje a také působí jako dobrovolník ve školách, kde učí děti o nebezpečí opioidů.
"Nemohlo to být lepší. Nikdy jsem si nemyslel, že se toho dne dočkám," říká.
Hlavně se však chce znovu spojit se svým 12letým synem: "Je čím dál těžší odpovídat na jeho otázky. Jeho matka mi říká, že nejlepší je být upřímný."
Most nikam?
Navzdory mnoha programům Vancouveru zaměřeným na závislost, nárůst úmrtí souvisejících s fentanylem znamená, že poskytovatelé zdravotní péče neustále dohánějí.
"Někdy máte pocit, jako byste šli přes most nikam," říká Buechner.
Ilustrace autorská práva Getty Images Popisek obrázku Čtvrť East Side v centru VancouveruNyní pracuje ve Fraser Health na předměstí Vancouveru a věří, že programy používané v Insite zde nemusí být tak účinné: „V centru města jsou všechna předávkování soustředěna do jednoho bloku, ale zde jsou velmi rozptýlená.“
K většině úmrtí z předávkování dochází, když si člověk drogu vezme sám doma. Proto je tak důležité, aby byl v tuto chvíli pod dohledem.
Fraser Health posílá specialisty do oblastí, kde došlo v minulosti k předávkování, distribuuje sady Naxolone a monitoruje užívání drog v domácnostech závislých.
Domnívá se však, že vláda by měla více investovat do bydlení, lékařskou péči a vzdělání, aby se u lidí v první řadě nerozvíjela touha po drogách.
Dr. Lysyshyn také souhlasí s tím, že počet předávkování se sníží, pokud se s drogově závislými již nebude zacházet jako s lidmi, kteří utrpěli morální selhání.
„Nikdy nebudeme schopni kontrolovat veškeré užívání drog, proto strategií boje proti drogové závislosti není distribuovat naloxon, ale změnit obecnou politiku vůči drogám,“ je přesvědčen.