Bockeria Olga Alexandrovna. Olga Bockeria: „Přátelská rodina je největší bohatství! Ale stane se, že operace se nezdařila
Hlavní výzkumný pracovník, kardiolog
Doktor lékařských věd
Člen korespondent Ruské akademie věd, profesor
Školství
vyšší lékařská; promoval s vyznamenáním na První moskevské státní lékařské univerzitě pojmenované po I.M. Sechenov
kardiolog nejvyšší lékařské kategorie
Certifikáty
Kardiologie / 20.03.2020
Boqueria O.L. – přední specialista v oboru základní elektrofyziologie, kardiologie a klinické arytmologie; autor více než 400 vědeckých článků vč. 1 monografie, 10 kapitol knihy; má 27 patentů a certifikátů. Pod jejím vedením byly obhájeny 3 disertační práce pro titul doktor lékařských věd a 17 disertačních prací pro titul kandidát lékařských věd.
Hlavní vědecké výsledky - autor modelu elektrofyziologie myokardu pro prevenci život ohrožujících arytmií v intra- a časných pooperačních obdobích kardiochirurgie; jeden z prvních v zemi, který zvládl techniku predikce život ohrožujících srdečních arytmií pomocí elektrokardiografie s vysokým rozlišením; systematizoval zkušenosti a představil nové algoritmy pro elektrickou stimulaci srdce u dětí; vytvořil celoruský registr pacientů operovaných pro srdeční arytmie.
Vede vědeckou školu srdeční elektroléčby; byla první v zemi, která provedla experimentální výzkum na vytvoření zařízení, které přeměňuje mechanickou energii pohybu srdce na elektrickou energii. Vyvinula model unikátního miniaturního bezdrátového epikardiálního kardiostimulátoru, který prokázal vysokou účinnost a bezpečnost v experimentech i na klinice. Jedná se o jediný kardiostimulátor na světě, který nepřichází do kontaktu s krví, což eliminuje riziko trombózy a infekcí.
Je profesorem na Katedře kardiovaskulární chirurgie a intervenční kardiologie Fakulty tělesné výchovy Moskevské státní lékařské univerzity pojmenované po. A.I. Evdokimová; Oddělení se nachází na základě Národního lékařského výzkumného centra pro kardiovaskulární chirurgii pojmenovaného po A.N. Bakulev z Ministerstva zdravotnictví Ruské federace.
Profesor O.L. Bockeria je zástupcem šéfredaktora časopisu „Annals of Arrhythmology“, členem vědeckých a disertačních rad Federálního státního rozpočtového úřadu „Národní centrum lékařského výzkumu pro kardiovaskulární chirurgii pojmenované po A.N. Bakulev“ z ruského ministerstva zdravotnictví, v letech 2015 až 2017 byla členkou Rady prezidenta Ruské federace pro vědu a vzdělávání.
Aktivity O.L. Bokeria svědčí o šíři a všestrannosti jejích vědeckých zájmů. Spojuje profesionalitu lékaře se znalostmi terapeuta, kardiologa, elektrofyziologa a myslí vědce zaměřeného na vývoj inovativních klinických technik a technologií. Jedinečnost O.L. Kvalita Boquerie jako specialistky spočívá v tom, že ovládá všechny invazivní i neinvazivní diagnostické techniky pro vyšetřování a léčbu pacientů a optimálně určuje léčebný algoritmus i v těch nejobtížnějších a složitých případech. Výrazným pozitivem a výrazným bodem je aktivní účast O. L. Bockeria na vědecké práci celého Centra. A.N. Bakulev jak na ruské, tak mezinárodní úrovni, stejně jako účast ve velkých mezinárodních randomizovaných studiích. Tato kombinace znalostí a postupů přispívá k úspěšnému příspěvku k rozvoji pokročilých technologií v domácí medicíně. O.L. Boqueria hovoří plynně anglicky a italsky, má vynikající komunikační, analytické a organizační schopnosti a vůdčí schopnosti.
Dnes se v Rusku aktivně rozvíjí jedna z nejsložitějších oblastí medicíny – kardiologie. Díky mnoha nejen talentovaným, ale také starostlivým lékařům a vědcům mohou lidé trpící srdečními chorobami žít v klidu, rodit děti a mít jistotu, že jejich zdraví je v dobrých rukou. S jedním z těchto úžasných kardiologů hovořili novináři z tiskové agentury Eurasijského společenství žen.
Olga Leonidovna Bockeria – člen korespondent Ruské akademie věd, doktor lékařských věd, profesor, hlavní výzkumný pracovník Národního centra lékařského výzkumu pro kardiovaskulární chirurgii pojmenované po. A.N. Bakulev z ruského ministerstva zdravotnictví. V rámci své práce se zabývá problematikou srdečních arytmií u pacientů všech věkových kategorií. Nejvýznamnějším úspěchem v této oblasti její vědecké kariéry je miniaturní bezdrátový kardiostimulátor vyvinutý Olgou Leonidovnou. Toto zařízení o hmotnosti 11 g bylo oceněno jako vítěz v soutěžích pořádaných FANO, Skolkovo Foundation a Bortnik Foundation. Pro jeho vývoj profesor O.L. Boqueria byla oceněna jednou z nejvýznamnějších cen v oboru kardiochirurgie - Cenou akademika V.I. Burakovský. Pro zařízení a jeho doprovodný software a programovací zařízení byly vydány odpovídající patenty. Patent na průmyslový vzor získal zlatou medaili na Mezinárodním salonu „Archimedes-2016“ - výstavě výsledků duševní činnosti. Miniaturní epikardiální stimulátor je první na světě ve své třídě, prošel fází preklinického testování a byl implantován pacientovi při otevřené operaci srdce. Instalace takového stimulátoru má řadu výhod: pacient podstoupí pouze jednu operaci srdce místo dvou; pacient nemusí užívat antikoagulancia, protože uvnitř srdečních dutin není žádné cizí těleso; nehrozí intravaskulární trombóza, která se rozvíjí téměř u všech pacientů s drátovými kardiostimulátory implantovanými cévami, zvláště pokud je průměr těchto cév malý (například u dětí, dospívajících a hubených žen). V současné době Olga Leonidovna se skupinou kolegů vyvinula také zařízení, které je schopno „sbírat“ energii srdečního pohybu a přeměňovat ji na elektrickou energii pro provoz stimulátoru, který se tak sám nabíjí. Toto vysoce perspektivní řešení v budoucnu ušetří pacienty od mnohonásobných opakovaných operací na výměnu kardiostimulátoru, spojených s nevyhnutelným vybitím baterie (obvykle se její provozní doba pohybuje od 7 do 12 let v závislosti na stimulačním režimu). Tento vynález je také patentován v Rusku a studován na zvířatech. Nyní Olga Leonidovna tyto modely vylepšuje a také vyvíjí řadu kardiostimulátorů s různými funkcemi.
Dalším důležitým vývojem profesorky Olgy Bockerie je celocyklový program pro léčbu pacientů s chronickým srdečním selháním. Tento program představuje všechny oblasti léčby těchto pacientů - od nejběžnějších terapeutických medikamentózních metod až po ty nejsložitější a nejslibnější - chirurgické, včetně implantace zařízení na podporu oběhu, injekcí kmenových buněk do srdečního svalu a provádění intervencí u pacientů na nejvyšší riziko. Tento program je realizován na oddělení chirurgické léčby interaktivní patologie, kde O.L. Boqueria zastává pozici vedoucího vědeckého pracovníka a také v řadě klinických studií vyvíjených a prováděných na katedře. Výsledkem jedné z nich, nazvané „Renesance“, bude stanovení indikací k transmyokardiální laserové revaskularizaci u pacientů s „neobchvatovými“ koronárními tepnami. V současné době je u 30 až 35 % pacientů odmítnuta srdeční revaskularizace standardními technikami – koronárním stentováním a bypassem koronárních tepen. Důvodem je technická možnost provedení těchto výkonů z důvodu absence distálních úseků koronárních tepen nebo jejich výrazného poškození, které vylučuje operace na nich. Dalším důvodem je tenký průměr věnčitých tepen, který predisponuje k časné (během prvního roku po operaci) trombóze bypassů nebo stentů. Laserová revaskularizace je v takových situacích alternativní metodou, nicméně skupina profesora O.L. Boqueria šel dál. Na základě dosavadních zkušeností v Národním centru lékařského výzkumu pro zemědělství pojmenovaném po A.N. Bakulev, stejně jako mezinárodní studie, na které se podílela O.L. Bokeria, kromě laserových efektů, jsou do myokardu zaváděny vlastní mezenchymální kmenové buňky. Skupina O.L. V této studii bude Bockeria analyzovat účinnost různých metod laserové revaskularizace, přičemž objektivně zhodnotí tuto metodu, účinek kmenových buněk, kombinaci těchto technik a také jejich použití s koronárním bypassem. Jde o mimořádně slibný směr a Olga Leonidovna se již podílí na přípravě studie podobného zaměření, avšak s lékem „Neovasculogen“, vyvinutým Ústavem lidských kmenových buněk.
Problém srdečního selhání je bohužel stále naléhavější: světová populace stárne; U 80 % lidí trpících arteriální hypertenzí (a je jich mnoho ve věku nad 50 let) se rozvine srdeční selhání; přirozený průběh všech srdečních chorob také končí srdečním selháním, někdy i při adekvátní léčbě po mnoho let; Objevuje se nový kontingent pacientů, kteří se vyléčili z rakoviny za cenu snížené srdeční funkce v důsledku kardiotoxicity protinádorových léků. Tento problém tedy není vyřešen a vyžaduje nové slibné léčebné metody, nejlépe minimálně invazivní, protože složité stripovací intervence u lidí se srdečním selháním jsou provázeny vysokou mortalitou. Komplexem této problematiky se zabývá profesor O.L. Boqueria.
Další oblastí, která dnes nabyla výrazných rozměrů a spadá do sféry vědeckých zájmů Olgy Leonidovny, je provázení těhotných žen nebo těch, které chtějí otěhotnět, ale trpí závažnými kardiovaskulárními chorobami nebo jsou po operaci srdce. Mnoho lidí se mylně domnívá, že by ženy se srdeční vadou nebo umělou chlopní neměly rodit. Jde totiž o naprosto speciální pacientky, které vyžadují přípravu na početí a zvýšenou pozornost jak během těhotenství, tak během porodu a po něm. "Vždycky beru na sebe případy, jako je tento, protože je skvělé, když se zdá, že pomáháte jednomu člověku, ale ukázalo se, že pomáháte dvěma lidem najednou - matce a dítěti a někdy dokonce několika dětem." Mnoho pacientů přichází konkrétně do Moskvy z jiných regionů země a sousedních zemí, aby získali radu od Olgy Leonidovny v této otázce, a ta nikoho neodmítá. I v těch nejobtížnějších případech, uvalujících velké břemeno morální a profesionální odpovědnosti, profesor O.L. Boqueria pomáhá ženám zažít radost z mateřství. Je důležité si uvědomit, že počet pacientek s tímto problémem bude neustále narůstat v důsledku touhy žen odložit těhotenství na pozdější věk a přítomnosti dostatečných zdravotních problémů obecně a stavu kardiovaskulárního systému v této době. konkrétní. Navíc asi 95 % dívek s vrozenými srdečními vadami operovanými v prvních letech života se dožívá plodného věku a jejich počet se bude zvyšovat i díky vysokému tempu rozvoje high-tech kardiochirurgie. Profesor O.L. Bockeria vytvořila komplexní program pro management takových dívek a žen a realizuje jej společně s hlavní porodnicí-gynekoložkou ruského ministerstva zdravotnictví akademičkou Leilou Vladimirovnou Adamyanovou na základě Kliniky kardiovaskulární chirurgie a intervenční kardiologie a Katedra porodnictví a gynekologie Fakulty postgraduálního vzdělávání Moskevské státní lékařské univerzity pojmenovaná po. A.I. Evdokimov. Tento program zahrnuje celou škálu vyšetření, pozorování, konzultací včetně těch na dálku, přípravu na těhotenství, jeho podporu a rozhodování o způsobu porodu.
Dalším vážným vědeckým a praktickým úspěchem O.L. Boqueria je přívěs pro auto „Mobilní kardiolog“, který navrhla a vyvinula na základě svého projektu. Tento pojízdný přívěs obsahuje celou řadu expertního vybavení nezbytného pro neinvazivní diagnostiku kardiovaskulárních patologií (elektrokardiografie, echokardiografie včetně transezofageálních, funkční testy se zátěží) a také plnohodnotný RTG operační sál pro identifikaci aterosklerotických plátů při koronarografii s možností okamžité korekce - provedení stentingu postižené cévy. Kromě toho má operační sál zařízení pro provádění intrakardiálních elektrofyziologických studií, což umožňuje diagnostikovat a léčit většinu srdečních arytmií; implantace kardiostimulátorů je okamžitě možná. Tým „mobilního kardiologa“, který cestuje do míst (zeměpis je v současnosti omezen na Moskevskou oblast, kde jsou vyšetření u „mobilního kardiologa“ hrazena z fondu povinného zdravotního pojištění), přijímá od 750 do 1200 lidí všech věkových kategorií a s jakýmkoliv kardiovaskulárním onemocněním za 3–5 dní -cévní systém. Každá osoba s moskevským regionálním povinným zdravotním pojištěním tak může podstoupit vyšetření a získat pomoc zcela zdarma. Tento projekt má rovněž širokou perspektivu, neboť může výrazně zvýšit dostupnost vysoce kvalifikované kardiochirurgické péče, zajistit včasné odhalení onemocnění a včasné odeslání pacientů k pozorování v místě bydliště nebo k ošetření v nemocnici 3. stupně.
Je třeba poznamenat, že Olga Leonidovna je společensky aktivní osoba, která je vždy připravena pomáhat druhým a nacházet různé způsoby, jak toho dosáhnout. V rámci dalšího projektu - „Procházka s lékařem“ - profesor O.L. Bockeria a její kolegové se pravidelně setkávají a komunikují s lidmi, kteří potřebují konzultaci s kardiologem. „Nejprve provedeme vyšetření,“ říká náš partner, „informace o přijíždějících pacientech zadáváme do speciální databáze, aby bylo naše příští setkání s nimi ještě efektivnější, měříme krevní tlak, hladinu glukózy v krvi, puls atd. Poté cvičíme, procházíme se a povídáme si, pak znovu zaznamenáváme ukazatele. Naše setkání je zakončeno přednáškami o zdravém životním stylu, rizikových faktorech kardiovaskulárních onemocnění, jejich léčbě, jak správně měřit krevní tlak, puls atd. Snažíme se zkrátka co nejvíce informovat lidi o všem, co souvisí s kardiovaskulárním systémem. “ Specialisté nejen odpovídají na všechny otázky účastníků „Walk“, ale také říkají, jak získat konzultaci nebo hospitalizaci v Národním lékařském výzkumném centru pro kardiovaskulární chirurgii pojmenovaném po A.N. Bakuleva. K tomu stačí získat doporučení do místa vašeho bydliště. Kdokoli může jít na „Procházku s doktorem“ zdarma.
Olga Leonidovna je starostlivá matka mnoha dětí, má čtyři děti, které odmala chápou, jak důležité je pečovat o své zdraví. „Pravidelně pořádáme dětské „Procházky s doktorem“ a já se snažím své děti do takových projektů zapojit,“ pokračuje profesor O.L. Boqueria. „Dávají přednášky v jazyce, kterému ostatní děti rozumí. Doufám, že jim to také pomůže pochopit, proč trávím tolik času svou prací a někdy jim ten čas beru.“ Mimochodem, sama Olga Leonidovna převzala mnoho svých životních postojů a hodnot od svých rodičů: její otec, Leo Antonovič Bockeria, je akademik Ruské akademie věd a jeden z nejznámějších kardiochirurgů. Olga Leonidovna se po vzoru svého otce v oblasti medicíny stala skutečnou profesionálkou ve svém oboru a hlavně člověkem, který nejen miluje svou práci, ale také se chová s upřímnou péčí ke svým pacientům. Je přece tak důležité, aby lidské srdce zacházelo se srdcem.
Victoria Ezhova, tisková agentura Euroasijské komunity žen
Profese BOSS | Zdravotnictví
Text | Jurij KUZMIN
Foto | FSBI „Národní centrum lékařského výzkumu pro sportovní vědu pojmenované po A.N. Bakulev"
Hlavní výzkumný pracovník Federální státní rozpočtové instituce „Národní centrum lékařského výzkumu pro zemědělskou chirurgii pojmenované po A.N. Bakulev“ z Ministerstva zdravotnictví Ruska, doktor lékařských věd, profesor katedry kardiovaskulární chirurgie a intervenční kardiologie FPDO MGMSU, člen korespondent Ruské akademie věd, kardioložka Olga Bockeria – o své práci, vědeckých zájmech a projekty Bakulevova centra, realizované z její iniciativy a pod jejím vedením.
- Olgo Leonidovno, jaký vliv na vaši volbu povolání měla skutečnost, že jste vyrůstala ve slavné rodině lékařských pracovníků? Bylo pravděpodobné, že byste si zvolil jinou profesi? Zajímala vás během školních let matematika a mnoho dalších věcí?
Začnu tím, že v době, kdy jsem byl na škole, můj táta, přestože byl již zástupcem ředitele Bakulevova institutu a byl v odborných kruzích známý, nebyl tak známý jako nyní. . Nedá se tedy říci, že bych patřil do kategorie „hvězdných“ dětí. V těch letech jsem opravdu zažil vážnou vášeň pro matematiku, a přesto téměř všechny knihy, které mě obklopovaly, byly o medicíně. Proto jsem v podstatě dobře pochopil, čím bych se stal, kdybych studoval na doktora. Navíc, když jsem měl před sebou příklad učitele matematiky ve škole, cítil jsem, že to asi není přesně to, co bych pro sebe v budoucnu chtěl. A vyhlídka stát se lékařem pro mě byla jasná a pochopitelná. Takže jsem nezažil žádné zvláštní váhání při výběru povolání.
- Příjmení, které nosíte, zná dnes každý - z velké části díky vašemu otci Leo Antonoviči Bockerii. Pomáhá vám nebo překáží vám v práci nebo v životě?
Známé příjmení mi nijak nevadí a snad i pomáhá v některých každodenních situacích. Řekněme, že když uvedu své příjmení v nějaké městské instituci, kam občas všichni chodíme, pozorně se na mě podívají a ptají se, jestli jsem příbuzný Leo Bokeria. Musím přiznat, že jeho dcera ( s úsměvem).
Ale nejdůležitější je, že příjmení na mě uvaluje další odpovědnost. Chápu, že kromě své vlastní pověsti zodpovídám i za pověst své rodiny, svého otce. A vždy si pamatuji, že nosím toto příjmení a jsem tváří celé rodiny.
- Profese lékaře u nás neobnáší hory zlata. Skutečný lékař přitom musí obětovat své zájmy a čas kvůli svým pacientům. Jednou jste řekl, že „uznání lékaře se měří důvěrou, kterou v něj mají jeho pacienti“. Jak se teď cítíte z těchto svých slov? Pokud s nimi stále souhlasíte, co potom vaše rodina a další zájmy?
Myslím si, že v každém případě je trpělivá důvěra absolutní hodnotou. Velmi mě například těší, když lidé říkají, že by se u mě rádi léčili, protože mi důvěřují a považují mě za dobrého lékaře.
Pokud jde o zlaté hory, ano, celkově máte pravdu. Podotýkám však, že v současné době lékař naší odbornosti, a zejména v podmínkách, ve kterých se nacházíme (a Národní centrum lékařského výzkumu pro kardiovaskulární chirurgii A.N. Bakuleva není jen medicínským centrem, ale i vědeckým centrem), může se plně podporovat vědeckovýzkumnou činností. Ano, chce to více síly. Ano, musíte obětovat svůj osobní čas, včetně času, který byste mohli strávit s rodinou. Vždyť zpravidla vše, co je odděleno od lékařské praxe, od přímé komunikace s pacientem, se děje mimo běžnou dobu. Přesto, pokud chcete kariérně růst, pokud si chcete slušně vydělat, pak byste do toho měli jít. A chci říci, že v našich zdech je velmi málo lidí, kteří se zabývají pouze vědou nebo pouze lékařskou praxí. Lidé zpravidla pracují jako lékaři a vedou vědecké projekty.
- A jak se vám osobně, matce čtyř dětí, daří věnovat se takové činnosti, která vyžaduje naprosté nasazení? Dokážete se dostatečně věnovat rodině a sobě?
Přiznám se, že jsem děti do jisté míry připravil o svou pozornost. Všechny mé mateřské dovolené byly krátké a z poloviny strávené v práci. A teď nemůžu věnovat rodině tolik času, jak bych si opravdu přál. Vždy musíte něco obětovat. Pevně však doufám, že mé děti, pokud budou mít v této věci nějaké výtky, mě pochopí a až přijde čas, ocení, co jsem se pro ně snažil udělat.
A dnes již vidím plody tohoto životního stylu. Moje nejstarší děti – dvojčata, kterým je dnes 14 let – o své profesní budoucnosti víceméně rozhodly. Nejstarší dcera má alespoň jasné plány a ty souvisejí s medicínou. Vidím, že se děti snaží v mnoha ohledech následovat můj příklad, a to mi dává důvod věřit, že dělám správnou věc.
- Vím, že se rád potápíte. Zbývá na to teď vůbec čas?
Ano, kdysi jsem se věnoval potápění. I když jsem to posledních pár let nedělal. Manžel i moji starší příbuzní se tohoto koníčku bojí a neustále mi připomínají, že jsem matka čtyř dětí a neměla bych riskovat.
- Kam jste se chodil potápět?
Hlavně v Evropě. Pokud jsme někam jeli a viděl jsem, že poblíž našeho místa na dovolenou je potápěčský klub, vždy jsem této příležitosti využil. Začal jsem ve Španělsku, pak tam byla Itálie. Ale nejzajímavějším zážitkem bylo Rudé moře v Egyptě. Pokud jde o možnosti potápění, Rudé moře je určitě lepší než Středozemní.
Potápění je pro mě zároveň méně spojené se sportem nebo s poznáváním krás podmořského světa. Spíše je to způsob, jak se ponořit do sebe. Pod vodou, když je vaše sluchadlo vypnuté a slyšíte jen svůj dech, se můžete zcela odpoutat od všech problémů, které zůstávají někde na povrchu. Takové ponory mi dodávají energii na dlouhou dobu.
- Vraťme se k vaší profesi. Z nějakého důvodu se má za to, že ruská medicína zaostává za západní medicínou obecně a evropskou zvláště. Týká se to například oboru kardiovaskulární chirurgie. Mnozí z našich bohatých krajanů, kteří mají problémy se srdcem, by se raději vydali na léčení do Evropy, řekněme do Německa, než aby se obrátili na Bakulevovo centrum. V čem jsou podle vás evropské zdravotnické instituce před našimi a kde jsme napřed?
Domnívám se, že ukazatel úrovně, na které Národní centrum lékařského výzkumu pro kardiovaskulární chirurgii pojmenovalo po A.N. Bakulev, jsou konference, které pořádáme. Řekněme, že naší další konferencí je Kongres Asociace kardiovaskulárních a hrudních chirurgů Asie, který pořádáme v květnu. Tato akce přiláká téměř tři tisíce účastníků a letos se poprvé v historii bude konat mimo Asii, v Moskvě. První den kongresu bude věnován postgraduálnímu školení. Jedná se o tzv. Postgraduate Course, během kterého na kongresu vystoupí lektoři z Americké asociace hrudních chirurgů. Myslím, že to stačí k tomu, abychom si uvědomili, že zahraniční specialisté nehodnotí naši úroveň o nic níže než oni, že jsou připraveni sdílet své zkušenosti na našich stránkách a přejímat naše zkušenosti.
Pokud jde o evropskou medicínu, v žádném případě za ní nestojíme. Navíc se domnívám, že z hlediska technologického rozvoje jsme na americké úrovni, která je vyšší než evropská. Zde je další příklad: když jsem si nedávno prohlížel lékařské zprávy, viděl jsem video o tom, že ve Spojeném království byla v Liverpoolské nemocnici poprvé spuštěna robotická srdeční chirurgie na mitrální chlopni. Pro srovnání: v Rusku provedl Leo Antonovich Bockeria první takovou operaci na chirurgickém robotu Da Vinci téměř před 20 lety. To znamená, že technologie, které pro ně teprve vznikají, používáme již řadu let.
- Pokud vím, chtěl jste se stát kardiochirurgem. Neudělali to však, s největší pravděpodobností proto, že pro ženu je obecně obtížné být chirurgem?
Ano, pro ženu je to těžké. To byl asi hlavní důvod, proč jsem se tomuto povolání nevěnoval. Nebo spíše to byla rada Lea Antonoviče, který mě svého času odradil od kardiovaskulární chirurgie. Poté řekl, že tato profese ukládá určité povinnosti, které bych já, žena, s největší pravděpodobností nedokázala splnit. Například je nepravděpodobné, že by mladá matka mohla s pacientem trávit několik dní dny a noci na jednotce intenzivní péče.
Přesto se mi podařilo realizovat své profesní aspirace v, řekněme, minichirurgických přístupech: endovaskulární chirurgie, elektrofyziologie, torakoskopické intervence, srdeční ablace. To znamená, že při otevřené operaci srdce na mě padá část chirurgického procesu.
- Jaké kardiologické metody znáte v praxi, které používáte nejčastěji?
Obecně jsem univerzální specialista, jelikož znám všechny základní metody neinvazivního vyšetření kardiaků (EKG, konvenční a transezofageální echokardiografie, Holterova monitorace, zátěžové testování a další) a zároveň umím provádět endovaskulární intervence , radiofrekvenční ablace a provádět elektrofyziologické studie. Ve skutečnosti jde o evropský přístup ke kvalifikaci kardiologa. To jsem se naučil na úplném začátku své kariéry, když jsem absolvoval stáž v Itálii, v Bergamu. Na klinice Ospedale Reunit, kde jsem byl na stáži, bylo zvykem, že lékař vedl svého pacienta od začátku do konce: od vyšetření po chirurgické zákroky. A myslím si, že tento přístup je naprosto správný, protože lékař přesně ví, co se děje v každé fázi léčby. Vidí, co má pacient na EKG, co má na echokardiogramu, pak ho odveze na operační sál a sám provede operaci. Tento přístup eliminuje možnost rušení způsobeného zásahem třetího lidského faktoru. I když to samozřejmě znamená, že lékař je vysoce kompetentní.
- Vaše doktorská práce se jmenovala „Elektrická stimulace srdce u dětí“. Pracujete na tomto tématu nyní? A jaké jsou vaše vědecké zájmy dnes?
KardiostimulátoryTéma mé doktorské práce se mi v životě stalo osudným. Donutila mě přemýšlet, jak elektrostimulaci optimalizovat, aby to pro dětský organismus nebylo tak traumatizující. A nakonec to vedlo k tomu, že jsem navrhl novou verzi kardiostimulátoru – velmi malé velikosti a hmotnosti pouhých 11 gramů, který je připevněn k povrchu srdce. Poprvé byl člověku implantován v roce 2013. Nyní tímto směrem pracujeme i nadále a vytváříme celou řadu kardiostimulátorů, které budou mít mimo jiné schopnost samonabíjení. Jedná se o zcela novou technologii, kterou dosud žádná společnost na světě neimplementovala do zařízení na stimulaci srdce.
- Dnes je Vaše práce spojena s oddělením chirurgické léčby interaktivní patologie (OHLIP). Pokud vím, toto oddělení je v Bakulevově centru relativně nové. Jaká je jeho specialita?
Ve skutečnosti je naše oddělení poměrně mladé - vzniklo v roce 2004. Jméno navrhl Leo Antonovich. Ve skutečnosti tento název odráží význam toho, co děláme. Faktem je, že kardiovaskulární onemocnění jsou často spojena s onemocněními jiných orgánů: diabetes mellitus, chronická onemocnění ledvin a plic a onkologie. Oddělení chirurgické léčby interaktivní patologie bylo vytvořeno právě pro realizaci všech léčebných metod u takto kombinovaných lézí. Například k operaci pacienta s onemocněním srdce, které se vyvíjí souběžně s rakovinou ledvin, potřebujete tým nejen kardiovaskulárních chirurgů a nejen onkologů, ale také tým, ve kterém pracují specialisté z obou oblastí.
Naše oddělení začínalo s 18 lůžky, nyní se jejich počet rozrostl na 55. Za poslední tři roky jsme ročně provedli více než 800 operací na otevřeném srdci. Co do počtu vyšetřených pacientů je OHLIP lídrem v Bakulevově centru. Ročně hospitalizujeme asi 2,5–3 tisíce pacientů. Z toho asi 850 lidí podstoupí otevřenou operaci a asi 1,5 tisíce pacientů je léčeno endovaskulárně. Máme dobré výsledky. Operační mortalita nepřesahuje 1,5 %, a to je velmi nízké procento, vzhledem k tomu, že provádíme ty nejsložitější operace.
OHLIP se tedy dnes celkem úspěšně rozvíjí. Nehodláme se však zastavit a stanovit si velké cíle – minimálně tisíc operací na otevřeném srdci ročně.
Dalším úspěchem našeho oddělení, který považuji za svou zásluhu, je, že k nám pacienti přicházejí na chirurgii téměř kompletně vyšetřeni. Po absolvování provozní etapy se je snažíme rychle rehabilitovat. S jejich pacienty máme ve službě chirurgy a pomocí speciální fyzické přípravy pacientům pomáháme rychle se vrátit do aktivního života.
Pro každou patologii je navíc na oddělení chirurgické léčby interaktivní patologie vyplněn speciální protokol vyšetření a speciální protokol pro následný management pacienta. Takové kontrolní seznamy, kterých je na oddělení poměrně dost, nám umožňují jednak metodicky přistupovat ke každému konkrétnímu problému a jednak rychle školit naše lékaře a zlepšovat jejich dovednosti.
Musím poznamenat, že zaměstnanci OHLIP, kteří opouštějí naše oddělení, velmi úspěšně rostou ve své budoucí kariéře. Někteří se stávají přednosty na soukromých klinikách. Jiní rostou a stávají se manažery nových oddělení, která jsou otevřena v Národním lékařském výzkumném centru pro zemědělství pojmenovaném po A.N. Bakuleva.
- Není vám líto, že se rozcházíte s takovými specialisty?
Víte, mnozí odcházejí z osobních důvodů. Někdo hledá místo, kde je práce méně intenzivní a mzdy vyšší, a pod toto kritérium spadají především soukromé kliniky. A ti, jak jsem již poznamenal, nabízejí velmi dobré pozice specialistům, kteří prošli naší školou. Jsou i tací, kteří oddělení opouštějí a dostávají povýšení ve zdech našeho centra. To je myslím plus i pro oddělení chirurgické léčby interaktivní patologie. To znamená, že víme, jak rozvíjet takový personál, jehož zkušenosti mohou sloužit ku prospěchu celého Národního centra lékařského výzkumu pro zemědělství pojmenovaného po A.N. Bakuleva.
- Kdo jsou vaši asistenti? Řekněte nám něco o svých kolezích v oddělení.
Funkce vedoucího oddělení je v současné době neobsazena. Jsem hlavní vědecký pracovník a jsem primárně zodpovědný za strategii vědeckého rozvoje katedry. Kromě toho se samozřejmě podílím na určování klinického managementu všech našich pacientů. K tomu jsem vytvořil výše uvedené kontrolní seznamy. Pomáhají i nejmladším zaměstnancům rychle se orientovat v toku pacientů.
Spolupracují se mnou přední výzkumný pracovník, kandidát lékařských věd, kardiovaskulární chirurg Zamik Fachrudinovič Fatulaev a také zástupce přednosty pro lékařskou práci, který monitoruje proces hospitalizace pacientů, hlavní vědecký pracovník Pavel Petrovič Rubtsov; on, stejně jako Fatulaev, je kardiovaskulární chirurg, kandidát lékařských věd.
S oddělením navíc spolupracuje Sergej Agvanovič Donakanyan, který se nedávno stal vedoucím jednotky intenzivní péče našeho centra. Sergej Agvanovič byl zodpovědný za naše pacienty na jednotce intenzivní péče a za ty na oddělení intenzivní péče. Na jeho místo jsme navrhli kandidaturu kardiovaskulárního chirurga Meraba Konstantinoviče Sanakoeva. Všichni čtyři lékaři, jejichž jména jsem vám řekl, jsou prvními asistenty operací Leo Antonoviče Bockerii a pracují v OHLIP od prvních let jeho založení.
Komplexní "mobilní kardiolog"- Pár slov o speciálních projektech centra, které přímo řídíte - „Mobilní kardiolog“, „Procházka s lékařem“.
- „Mobilní kardiolog“ je diagnostický a léčebný komplex vyvinutý na zvláštní objednávku Bakulevova centra. Tomuto mobilnímu přívěsu říkám Bakulevovo centrum na kolech. Má dva bloky. První je neinvazivní diagnostická jednotka, která je vybavena moderním expertním zařízením pro provádění EKG, echokardiografie, transezofageální echokardiografie, funkčních zátěžových testů a malou laboratoří. Druhým blokem je plnohodnotný RTG operační sál pro léčbu aterosklerotických lézí aorty, cév srdce, hlavy a krku, vnitřních orgánů (renální tepny, střevní tepny), cév paží a nohou. V mobilním kardiologovi tak nejen provádíme vyšetření pacientů, ale v případě potřeby můžeme pacientovi provést koronarografii, stentování, radiofrekvenční ablaci, nainstalovat stimulátor a mnoho dalšího.
Komplex Mobile Cardiologist zpřístupňuje vysoce specializovanou péči kardiologů a kardiochirurgů lidem žijícím v různých částech moskevského regionu, často tam, kde se na takovou pomoc musí čekat několik měsíců. Brzy se například vydáme do města Pushkino, kde strávíme tři dny. Denně přijímáme minimálně 250 lidí.
Projekt běží od roku 2014 a za jeho uskutečnění musím poděkovat tehdejší ministryni zdravotnictví Moskevské oblasti Nině Vladimirovně Suslonové (dnes je asistentkou krajského hejtmana, který má na starosti problematiku zdravotnictví). Společně s Ninou Vladimirovnou jsme vyvinuli speciální tarif povinného zdravotního pojištění, díky kterému všichni občané registrovaní v Moskevské oblasti a přicházející do tohoto mobilního komplexu dostávají lékařskou péči zcela zdarma - v rámci povinného zdravotního pojištění. Navíc jsou všichni pacienti zařazeni do databáze našeho centra. A pokud vyžadují hlubší vyšetření nebo operaci, kterou nelze provést v našem mobilním komplexu, pošleme je do našeho centra.
- Co je to „Procházka s lékařem“?
Jedná se o zdravotní a vzdělávací hnutí, které jsme zahájili v červenci 2012. Smysl projektu je velmi jednoduchý. Jak všichni víme, pohyb je život. A každý ví, že našim pacientům, lidem s kardiovaskulárním onemocněním, je doporučena pravidelná fyzická aktivita. Jde však o lidi různého věku, různých tělesných tvarů, různého životního stylu a vybrat pro každého individuální komplex je vždy těžké. Existuje však jedna univerzální metoda – chůze. Je vědecky dokázáno, že 30 minut chůze prodlužuje život o sedm let a trojnásobně snižuje riziko rozvoje kardiovaskulárních onemocnění. Proto jsme spustili projekt Procházka s lékařem.
Vše začalo tím, že jsem na jedné z mezinárodních konferencí viděl stánek organizace Walk with a Doc. Setkal jsem se se zástupci této organizace a rozhodl jsem se, že podobný nápad by měl být realizován i zde. Pravda, šli jsme dál než naši zahraniční kolegové. Tam se účastníci hnutí prostě sejdou na určitém místě a projdou se spolu a ve skupině je vždy přítomen lékař. Kromě chůze s pacienty měříme jejich životní funkce: puls, krevní tlak. Pokud člověk přijde s prázdným žaludkem, můžeme měřit cukr. Navíc, když k nám přibude nový člen, snažíme se o něm zjistit více: jeho věk, výšku, váhu, zjistit, zda kouří nebo ne. Pro každého účastníka projektu Procházka s lékařem je tak vytvořen specifický soubor dat. Nyní je v naší databázi více než tisíc pravidelně chodících pacientů. Sledujeme jejich zdravotní stav, vidíme, jak se vyvíjejí jejich kardiovaskulární onemocnění. Samozřejmě se snažíme přimět účastníky kouření, aby se tohoto zlozvyku vzdali. Mnoho lidí používá naše doporučení k hubnutí. A opět ti účastníci hnutí „Procházka s lékařem“, kteří potřebují vysoce kvalifikovanou péči kardiologů a kardiochirurgů, ji dostávají prostřednictvím našich doporučení v Bakulevově centru, rovněž v rámci povinného zdravotního pojištění.
Mimochodem, hnutí „Walk with a Doctor“ má na internetu webové stránky - walkwithadoc.ru. Zde najdete veškeré informace o našich vycházkách a jejich harmonogram.
- Bakulevovo centrum se pro vás stalo vlastně vaším domovem. Jaké vidíte vyhlídky rozvoje centra v nejbližší době?
- Národní centrum lékařského výzkumu pro sportovní kulturu pojmenované po A.N. Bakuleva pokračuje ve svém strategickém směru a rozvíjí „otevřenou“ kardiovaskulární chirurgii, tedy operace pomocí přístroje srdce-plíce. Kromě toho je mnoho oblastí, ve kterých jsme průkopníky a lídry, a budeme je nadále rozvíjet. Mám na mysli novorozeneckou kardiovaskulární chirurgii, transmyokardiální laserovou revaskularizaci, chirurgickou léčbu arytmie, chirurgickou léčbu různých typů kardiomyopatií, využití kmenových buněk v kardiovaskulární chirurgii.
A samozřejmě směr rehabilitace dětí po operacích na otevřeném srdci a obecně rehabilitace dětí s kardiovaskulárními chorobami, v souvislosti s nimiž se v Národním lékařském výzkumném centru pro kardiovaskulární chirurgii pojmenovaném po A.N. Bakulev, bylo otevřeno Dětské rehabilitační centrum - jediná instituce v Rusku, která poskytuje rehabilitační pomoc dětem s vrozenými srdečními vadami.
Perspektivy centra jsou také spojeny se základním vědeckým a biotechnologickým vývojem: naše chlopně, cévy, stimulátory, kardioplegická řešení a další. Toto rozsáhlé území plánujeme dále rozvíjet, k čemuž využijeme jak všechny naše prostředky, tak i prostředky poskytnuté státem. Ruské klinické pokyny, stejně jako evropské a americké, jsou pravidelně aktualizovány. A nutno říci, že od letošního roku Národní centrum lékařského výzkumu pojmenované po A.N. Bakuleva je plně funkční jako národní lékařské centrum, vlastně určujeme směry, kterými se u nás bude kardiovaskulární chirurgie vyvíjet, budeme nadále připravovat klinická doporučení a provádět školení a atestace všech lékařů v zemi, kteří tuto specializaci mají.
Olga Leonidovna BOKERIA— doktor lékařských věd, hlavní výzkumný pracovník vědeckého centra pro zemědělskou chirurgii Federálního státního rozpočtového ústavu pojmenovaného po A.N. Bakulev RAMS; Profesor Kliniky kardiovaskulární chirurgie a intervenční kardiologie FPDO MGMSU, Moskva.
— Olgo Leonidovno, jak jste se dostala k profesi?
— K profesi jsem přišel vědomě. Moji rodiče, oba lékaři, vytvořili v domě takovou atmosféru, že myšlenky na jiné odbornosti ani nevznikaly. Zdálo se mi, že neexistuje vznešenější, vážnější a zajímavější povolání. Od dětství jsem byl obklopen lidmi, knihami a konverzacemi souvisejícími s medicínou. Pamatuji si, že na horní polici knihovny byly knihy o medicíně. Jeden z nich mě pronásledoval svým názvem: „Trombóza a embolie“. Nemohl jsem přijít na to, kam klást důraz ve slově „embolie“. V důsledku toho je dnes problematika trombózy v rámci mých vědeckých zájmů a praktické práce.
Pravděpodobně jsem si uvědomil své vnitřní spojení s medicínou a v 8. třídě jsem šel pracovat jako zdravotní sestra na oddělení raného dětství. I když mým oblíbeným předmětem byla a zůstává matematika a příbuzné speciality. Moje matematické schopnosti a logické myšlení hrají, jak se domnívám, důležitou roli v pochopení procesů elektrofyziologie, kterou jsem studoval hned po obhajobě doktorské práce. Bylo to spojeno s tehdy novým přístrojem pro predikci život ohrožujících arytmií. Poté jsem se začal aktivně věnovat srdeční stimulaci. Dnes pokračuji v rozvíjení těchto témat.
— Původně jste se chtěl stát kardiochirurgem. Litujete toho, co se nepovedlo?
- Ano, opravdu jsem chtěl. Ale život sám dává vše na své místo: dělám chirurgii, ale minimálně invazivní. To znamená, že zahrnuje operace k odstranění arytmií pomocí radiofrekvenční ablace, implantaci kardiostimulátorů a řadu dalších. Jedná se o menší chirurgický zákrok, který však vyžaduje dobré manuální dovednosti a také hluboké porozumění elektrickým procesům, které se vyskytují v srdci.
— Jaké oblasti kardiologie se v současné době věnujete?
— V současnosti se zajímám o několik vědeckých oblastí: počínaje problematikou arteriálních onemocnění a konče městnavým srdečním selháním, kdy může pomoci pouze transplantace srdce. Zkušenosti však ukazují, že při správně zvolené terapii (medikamentózní terapie a dávkovaná fyzická aktivita) může pacient žít roky se zachováním zcela uspokojivé kvality života. Pokračuji elektrofyziologií. Nové metody zobrazování srdce jsou pro mě nesmírně zajímavé. Na našem oddělení studujeme srdce pomocí echokardiografie (ultrazvuku), porovnáváme tato data s daty z počítačové tomografie a magnetické rezonance a získáváme fantastické snímky srdce: v trojrozměrném formátu se všemi strukturami – tak, jak je vidí chirurg operační sál! A samozřejmě se úzce zabývám problematikou srdeční rehabilitace. To je jedno velké téma, na které se u nás nezaslouženě zapomnělo.
— Jak je strukturován váš typický pracovní den? Kolik praxe, vědy, administrativní práce to obnáší? Kterou z těchto komponent máte nejraději?
– Nerozděluji svůj den na části. Všechny mé role jsou propojené. Asi nejatraktivnější je pro mě vědecká část. Ale pacienti někdy požadují, abych se jim věnoval celý den, a tento čas nikdy nepovažuji za ztracený a navíc toho nikdy nelituji. Navíc máme velký a zkušený tým. Většinu pacientů vyšetřuji po dokončení vyšetření, abych určil taktiku léčby. „Od nuly“ se věnuji pouze těm nejtěžším pacientům. Co se týče administrativní práce, je toho hodně, ale náš tým je dnes sehraný mechanismus, mí zaměstnanci mi rozumí, podporují mě a vždy naslouchají připomínkám.
— Jak vznikl nápad na kampaň „Procházka s lékařem“?
— Myšlenka „Walk...“ vznikla po setkání s organizátorem takové akce na jedné z mezinárodních konferencí. Nápad se mi líbil pro svou jednoduchost a zájem lékařů i pacientů. Po návratu jsem své zaměstnance vyzval k podobné akci. Vzplály. Leo Antonovich nás velmi podporoval. Osobně se účastní většiny akcí. Takhle probíhala první procházka – před rokem.
— Jaké jsou cíle a cíle „Procházky...“?
- Její podstatou je postupné navykání lidí na dávkovanou pohybovou aktivitu, a to chůzi - nejbezpečnější způsob rehabilitace. Na našich vycházkách jsou přítomni kardiologové, takže adaptace na stres probíhá pod dohledem lékaře, což je nesmírně důležité. A obecně, naše procházky mají spoustu výhod: kromě zlepšení fyzického stavu lidé hubnou, přestávají kouřit, komunikují a stávají se společensky aktivními.
— Vyrůstal jsi v přátelské rodině. Jaké zásady a pravidla se „přenesly“ do vašeho vztahu s vašimi vlastními dětmi?
— Naším hlavním postulátem je přátelství, láska a vzájemná pomoc. Pravděpodobně díky rodinným tradicím v obou rodinách (u nás i v rodině mého manžela) z našich dětí vyrůstají vnímavé, otevřené, připravené podporovat a pomáhat a prostě dobří lidé. Při studiu jsou to dříči, kteří se rádi učí všechno nové.
Těší mě, že si váží starší generace, mají všechny své blízké moc rádi, jsou kamarádi a navzájem se podporují. Starší, dvojčata, mi s malými hodně pomáhají. Jsou to nejlepší chůvy pro své malé sestřičky, i když jim letos bude teprve 10 let.
— Věděl jsi vždycky, že v rodině bude hodně dětí, nebo se to tak prostě stalo?
— Jako dítěti mi při jedné z her bylo prorokováno, že budu mít šest dětí. Samozřejmě jsem si nemyslel a nemyslím si, že tuto „předpověď“ zrealizuji. Teď mám čtyři děti: to je nejen velké štěstí, ale také obrovská zodpovědnost – správně je vychovat a dát jim dobré vzdělání.
— Budou pokračovat v dynastii, jak si myslíte, nebo mají jiné zájmy?
— Starší děti chtějí být lékaři. Od sedmi let chodí na operace k dědovi, plně vydrží hlavní etapu jedné nebo dvou operací (alespoň tři hodiny), píší abstrakty z kardiologie, umí měřit tlak a píchat injekce. Společně s prostřední pětiletou Káťou jdou se mnou na „Procházku s doktorem“.
— Mají děti při tak nabitém programu dostatečnou komunikaci s matkou? Jak dosáhnout rovnováhy mezi kariérou a rodinou?
„Myslím, že mně i mým dětem chybí vzájemná komunikace – všichni jsme velmi zaneprázdněni. Společně strávený čas je pro nás proto velmi vzácný. Pravděpodobně se budu opakovat, když řeknu, že rovnováhy se dosahuje vzájemným porozuměním a vzájemným respektem. Vždy se snažím naslouchat svým dětem a respektovat jejich osobnost, ať jsou sebemenší. Odpovídají mi stejně.
- A váš manžel? Má také vztah k medicíně?
— Můj manžel je kardiolog. Potkali jsme se v Institutu pojmenovaném po A.N. Bakuleva. Nyní se věnuje výukovým simulačním technologiím – novému a velmi zajímavému směru lékařského vzdělávání.
— Které okamžiky rodinného života jsou vám nejdražší a nejcennější?
— Nejraději mám prázdniny, kdy se mohu plně věnovat rodině. Obvykle to plánujeme dopředu a snažíme se, aby to bylo zajímavé a na události pro nás všechny. Jsme zastánci aktivního odpočinku. Děti se učí nové sporty: potápění, alpské lyžování. Nezapomenutelné jsou také narozeniny, kde se sejdou všechny generace. Tyto chvíle jsou k nezaplacení, protože velká a přátelská rodina je to největší bohatství!
Dotazován
Maria SHCHERBAKOVÁ
město "Stoletník" č. 22, 2013
Leo Antonovič Bockeria (nar. 1939) je ruský kardiochirurg, slavný vědec, profesor, učitel, akademik Ruské akademie věd a Ruské akademie lékařských věd, hlavní kardiochirurg ruského ministerstva zdravotnictví. Jediný ruský lékař zařazený do seznamu „100 nejlepších chirurgů na světě“. Od roku 1994 vedl Bakulevovo národní centrum kardiovaskulární chirurgie. Je šéfem celoruské veřejné organizace „Národní liga zdraví“. Člen Veřejné komory Ruské federace.
Dětství
Leo (celým jménem Leonid) se narodil 22. prosince 1939 v gruzínském městě Ochamchira (dnes Abcházie).
Jeho otec, Anton Ivanovič Bokeria, narozený v roce 1900, byl inženýr.
Matka Olga Ivanovna Bockeria, narozená v roce 1905, pracovala jako učitelka na základní škole.
Rodina měla již dvě dcery, a když matka zjistila, že je znovu těhotná, pokusila se této situace nejprve zbavit skokem z vysokého žebříku a užíváním hořké cibulové tinktury. Doba byla velmi těžká a žena nechtěla porodit třetí dítě. Ale Pán rozhodl, že se narodí člověk, který v budoucnu začne každý den zachraňovat lidské životy.
Rok a půl po Leově narození začala Velká vlastenecká válka. Stalo se, že v těchto hrozných a hladových letech matka nijak nespěchala, aby syna odstavila od kojení a krmila ho až do jeho pěti let.
Od raného dětství si Leo velmi dobře pamatoval smrt svého otce. Chlapci byly v té době tři roky, ničemu nerozuměl a hrál si a všichni kolem něj říkali: "Buď v klidu." Tvůj táta zemřel." Druhou jasnou vzpomínkou z dětství je Den vítězství. V Očamčiře toho dne bylo velmi slunečno, Leo si oblékl krátké kalhoty a spolu s matkou šli na centrální náměstí, kde hrálo rádio.
Po náhlé smrti otce musela matka sama udržovat dům a dvůr, živit a vychovávat tři děti. Kromě hlavního zaměstnání ve škole neustále někde pracovala. Leovo dětství a dospívání strávil z velké části na ulici s kamarády, hrami na zahradě a fotbalovým míčem. Matka mu přitom dala takovou výchovu, že chlapce ani jednou nepomyslel na chuligánství, kouření nebo tetování.
Školství
Bokeria od mládí definoval své životní motto: "Pokud žijete a pracujete ve městě, žijte a pracujte pouze v centru." Proto, když se rozhodl po škole pokračovat ve studiu na lékařském ústavu, neexistovala žádná alternativa k operaci. Leo se považoval za dostatečně vážného chlapa, aby si méně vybíral. Terapie nebo léčba uší zjevně nebyla jeho životní cesta. Boqueria si podle svého hesla zvolil v chirurgii samotný střed lidského těla – srdce.
V roce 1959 se stal studentem 1. moskevského lékařského institutu pojmenovaného po Sechenovovi. V roce 1965 Boqueria získal diplom a pokračoval ve studiu na postgraduální škole.
Jediným působištěm je centrum Bakulev
V roce 1968, po absolvování postgraduální školy, Bockeria zahájil svou kariéru jako vedoucí výzkumný pracovník v Bakulevově institutu kardiovaskulární chirurgie. Brzy už měl na starosti laboratoř hyperbarické oxygenace. Leo Antonovich spojil svou práci s obhajobou kandidátské práce a v roce 1973 získal doktorát na téma „Hyperbarická oxygenace v kardiochirurgii“ (to mu přineslo profesuru).
V roce 1977 byl Leo Antonovich jmenován zástupcem ředitele pro vědeckou práci. Na tomto místě působil šestnáct let.
V roce 1993 byl ústav reorganizován na Vědecké centrum kardiovaskulární chirurgie (SCSS), na podzim 1994 se stal jeho ředitelem Bokeria, kde působí dodnes.
Není možné vyjmenovat všechny jeho úspěchy, ale nejdůležitější je, že Leo Antonovich každý den zachraňuje lidské životy:
- vyvinul a zavedl hyperbarickou oxygenaci, za kterou obdržel v roce 1976 Leninovu cenu;
- vyvinul a zavedl elektrofyziologické metody pro diagnostiku a operace syndromů přebuzení komor, supraventrikulárních a komorových tachykardií, vyvinul nový směr – chirurgickou arytmologii a v roce 1986 obdržel za tento vynález Státní cenu SSSR;
- vypracoval základní principy problematiky chirurgické léčby aneuryzmat vzestupné aorty a oblouku aorty, v roce 2002 mu byla za tuto inovaci udělena Státní cena Ruské federace;
- vyvinul a zavedl transmyokardiální metodu pro léčbu inoperabilních pacientů, za což obdržel v roce 2003 cenu ruské vlády v oblasti vědy a techniky;
- se stal zakladatelem rekonstrukčních operací vrozených srdečních vad a za tento vývoj získal v roce 2013 ocenění „Osobnost roku“.
Leo Antonovich má mnoho zahraničních a domácích medailí, řádů, titulů a titulů:
- několikrát byl uznán jako „Muž roku“ (1997, 1999, 2002, 2003, 2004, 2005), „Muž desetiletí“ (2000), „Muž legendy“ (2002);
- udělen Řád za zásluhy o vlast, II., III., IV. stupně, Řád Alexandra Něvského, Řád ruské pravoslavné církve sv. Sergia Radoněžského, II.
- v roce 2003 jako nejlepší kardiochirurg na světě obdržel mezinárodní ocenění Golden Hippocrates.
Jeho typický den
Typický den v Boquerii začíná v půl osmé ráno. Dá si kontrastní sprchu, snídá tvaroh a jogurt a v půl deváté odjíždí autem k branám centra Bakulev. Vchází do své kanceláře, úplně poseté plyšovými hračkami, ale dlouho v ní nevydrží. Pak si oblékne sterilní oblek a čepici a vstoupí na operační sál. Toto je jeho malý prsten, kde vždy bojuje se smrtí na straně života.
Denně provede v průměru čtyři až pět operací. Málokdy se stane, že operovaných pacientů je méně, jen tři – to je tehdy, když se potřebujete akutně zúčastnit jednání v Akademii věd nebo Veřejné komoře. Jeho osobním rekordem je sedm operací za den. To vše je velmi náročné jak fyzicky, tak psychicky, když musíte z operačního sálu vyjít na chodbu a dívat se do prosebných očí svých příbuzných. Je těžké vzít lidské srdce do svých rukou, protože to je plná zodpovědnost za jeho život.
Chirurg dorazí domů kolem deváté hodiny večer, navečeří se a po pracovním dni odpočívá. Leo Antonovich spí šest hodin denně a říká, že člověk nepotřebuje víc.
Životní styl – jedině zdravý
Navzdory tomu, že Leovi Antonovičovi bude brzy osmdesát let, vypadá vždy fit a energicky a čiší z něj silný náboj optimismu. Dodnes operuje, je připraven trénovat prsty každý den a nepřetržitě zachraňovat lidi.
Kardiochirurg musí mít výborný zrak, paměť a vytrvalost, protože musí odolávat dlouhodobému stresu při hodinových operacích. Boqueria si je jist, že pokud lékař nekouří, nepije alkoholické nápoje nebo kávu ve velkém, pak může operovat až do vysokého věku.
S tabákem se spřátelil už na vysoké škole, byl kuřákem s dvacetiletou praxí, ale v roce 1980 se tohoto zlozvyku navždy vzdal.
Poslední tři roky nepije alkohol vůbec, ačkoli předtím byl prezidentem degustačního klubu. Ostatně Leo Antonovič je Gruzínec, a tak se k vínu a koňakům choval vždy s úctou. Hlavní je, aby člověk věděl, kdy má přestat a nikdy se neopil. Mezi vína, která doporučuje svým přátelům, jsou samozřejmě gruzínská - suché bílé „Gurjaani“ a „Tsinandali“. Vylučují se z těla rychleji než italská a francouzská vína, protože jsou slabší a obsahují méně cukru.
Boqueria je iniciátorem kampaně „Procházka s lékařem“, která začíná každý týden v sobotu v 10 hodin z území centra NCSS. Každý, kdo se chce zapojit do zdravého životního stylu, je vítán. Lékaři centra poskytují bezplatné konzultace, měří životní funkce, pak všichni společně cvičí a chodí po Moskvě.
Od roku 2003 věnoval Boqueria hodně času dalšímu ze svých duchovních dětí – Lize národního zdraví. Tato veřejná organizace byla založena s cílem podporovat zdravý životní styl. Dokončila takové národní projekty jako:
- "Rusko bez alkoholu";
- „Rusko bez tabáku“;
- "Vlna zdraví";
- "Dotkněte se srdce dítěte."
Osobní život
Leo se v ústavu seznámil se svou ženou Olgou Alexandrovnou; Nyní je vedoucí oddělení na Sechenovské moskevské lékařské akademii.
V roce 1971 se páru narodila dcera Katya a v roce 1973 Olya. Leo Antonovich je považuje za své idoly, je na své dcery hrdý, protože obě ženy uspěly jak v profesi, tak v osobním životě. Za prvé, Katya i Olya pokračovaly v práci svých rodičů, léčily a zachraňovaly lidi. Mladší Olya nyní nahradila svého otce v projektu „Walks with a Doctor“ a je plně zodpovědná za jeho organizaci. Za druhé, obě dcery vytvořily úžasné rodiny, manželé Bokeria mají sedm vnoučat.
Leo Antonovich a jeho manželka jsou od mládí zvyklí trávit víkendy kulturně. V dnešní době se stále častěji scházejí jejich děti a vnoučata, ale stále si najdou čas do kina, divadla, na konzervatoř a na výstavy. Nenechají si ujít premiérové promítání filmů Nikity Michalkova a koncerty Valerije Gergijeva v Moskvě.
Celá starší generace v rodině Boqueria – on, jeho manželka, dcery a jejich manželé – jsou lékaři. Do třinácti let se nejstarší vnuk chtěl stát kardiochirurgem, pak si to ale rozmyslel a rozhodl se studovat ekonoma. Leo Antonovich ale vtipkuje, že na skladě je dalších šest vnoučat, možná bude chtít jeden z nich pokračovat v rodinném podniku.
Záliby
Pouze na služebních cestách se Leo cítí méně vytížený. V jiných městech častěji než v Moskvě stíhá navštěvovat muzea a umělecké galerie. Chirurg hodně chodí, každý den se snaží chodit hodinu a půl. V poslední době se o společenské večeře a recepce příliš nezajímá, Boqueria chodí jen na povinné večery.
Po čtyřicátém výročí si vytvořil tradici, které je věrný dodnes. Leo Antonovich vždy slaví své narozeniny v ústavu. Ráno provede dvě až tři operace, pak může uspořádat vědeckou radu a podat o ní zprávu, na konci pracovního dne mu gratuluje tým a teprve večer je slavnostní večeře s rodinou a přátelé.
Co se týče vaření, Leo Antonovich je naivní amatér. Čaj si umí uvařit jen v krajních případech, dojíst míchaná vajíčka. V dětství byl rozmazlený matkou, pak manželkou. Když odjíždí na služební cestu na tři dny, manželka mu připravuje spoustu jídla a zanechává poznámky, co bude jíst ve čtvrtek a co v pátek.
Má rád fotbal, od dětství kopal do míče s chlapci po ulicích Ochamchira a Poti a byl útočníkem. Když jsem přišel pracovat do Bakulevského centra, měli svůj fotbalový tým a Bokeria se okamžitě stal hráčem. Často museli jezdit i na soutěže. Teď samozřejmě nejsem ve správném věku na hraní fotbalu. Ale sport je v jeho životě vždy přítomen - Leo Antonovich chodí plavat do bazénu 2-3krát týdně. A dál sleduje fotbal na televizní obrazovce. Za Sovětského svazu byl vášnivým fanouškem týmu Dynamo Tbilisi.
Leo Boqueria je velkým fanouškem malby. Jeho oblíbeným umělcem v mládí byl Arkhip Kuindzhi a později se začal zajímat o dílo Isaaca Levitana. Za vrchol tohoto umění považuje díla Leonarda da Vinciho;
Rodina Boqueria má dobrou knihovnu, není čas jen číst. V poslední době Leo Antonovič studuje díla svých přátel - spisovatelů Svyatoslava Rybase a Alexandra Potěmkina, kterého chirurg považuje za moderního Dostojevského. Od dětství je jeho oblíbeným spisovatelem Maxim Gorkij, zejména jeho báseň „Petrel“ a příběh „Zrození člověka“.
Oblíbený skladatel – Edvard Grieg, oblíbený film – „Osud člověka“ od Sergeje Bondarchuka.
Leovi se po domovině moc stýská, jezdil tam často. Ale poté, co převezl popel svých rodičů do Moskvy, Abcházii navštěvuje jen zřídka.
Nejdůležitějším životním cílem Leo Boquerii je sloužit nemocným. Pokud si to lékař nemyslí, pak není lékařem. Když pacient souhlasí s operací srdce, chirurg se pro něj stává víc než otcem a matkou, nejprve po Bohu. Lékař, který tomu nerozumí, se nikdy nestane skutečným chirurgem. Lékař by neměl mít pojem znechucení a v žádném případě by neměl očekávat medaile a poděkování za svou práci. Jeho hlavní odměnou je uzdravení pacienta!