Строение входной огнестрельной раны. Входное отверстие огнестрельного ранения
Бронхогенный тип патологии, если верить статистике, весьма распространен и составляет от общего количества выявленных случаев онкологии около 13 процентов. В зоне риска в 6 раз чаще оказываются мужчины в возрасте от 45 лет до 75-ти. У женщин болезнь встречается реже в основном из-за того, что среди них курящих не так много.
Причины
Рак бронхов – это, прежде всего, следствие пристрастия к табаку. Если человек в день употребляет 40 и больше сигарет, то риск заболеть для него повышается примерно в 25 раз. Лица десятилетиями вдыхающие ядовитый дым, содержащий в основном канцерогены, провоцируют у себя развитие метаплазии в эпителии слизистых покровов бронхов. На фоне этого значительно увеличивается выработка мокроты, в которой накапливаются все вредные элементы. В конечном итоге организм перестает справляться с очисткой и начинаются фатальные патологические изменения.
В не меньшей мере высока опасность и для тех людей, которые трудятся на вредных производствах, где приходится в процессе работы сталкиваться с такими веществами:
- мышьяк;
- никель;
- хром;
- асбест;
- каменный уголь;
- ртуть и т. д.
Нередко рак бронхов провоцируют и различные заболевания дыхательных органов:
- бронхоэктатическая болезнь;
- туберкулез;
- пневмония;
- бронхит.
Классификация
По гистологии различают несколько видов недуга, наиболее распространенные из них:
- плоскоклеточный;
- многоклеточный;
По клинико-анатомическим признакам чаще выявляют развитие центрального рака – на него приходится 60 процентов случаев. Он образуется исключительно на крупных бронхах. Периферический диагностируют у каждого четвертого больного.
Существует еще классификация по характеру развития. В частности, опухоль, растущая:
- в просвет – именуется экзофитной;
- в направлении паренхимы – эндофитной.
В первом случае рак бронхов сопровождается у пациента синдромом гиповентиляции, а иногда и клапанной эмфиземой.
Во втором нередко происходит прободение стенок дыхательного органа, в результате чего опухоль дорастает до:
- пищевода;
- трахеи;
- плевры;
- перикарда.
Симптомы
Признаки отличаются в зависимости от:
- размера пораженного бронха;
- типа опухоли;
- ее распространенности;
- гистологического строения.
При поражении как правого, так и левого легкого общий первый симптом, появляющийся на начальных стадиях – сухой кашель. Во время приступов нередко у больного:
- дыхание сопровождается присвистом;
- обнаруживается цианоз;
- выделяется мокрота с кровяными включениями.
Последний признак наблюдается у 40 процентов пациентов. Он сопутствует поздним стадиям и обусловлен распадом новообразования. Если заболевание переходит на плевру, то присутствует еще и боль области груди, в месте локализации опухоли.
Когда новообразование полностью закупоривает бронх, возникает воспаление в заблокированной области и появляется обтурационный пневмонит. Это осложнение сопровождается:
- более сильным кашлем;
- выделением слизи;
- ремитирующей лихорадкой;
- апатией;
- ослабленностью;
- одышкой.
На завершающих стадиях рак бронхов приводит к образованию так называемого синдрома полой вены. Виной тому является нарушение циркуляции крови в верхней части тела. Проявляется он набуханием сосудов, расположенных на:
- руках;
- груди;
Лицо у больного становится синюшным и отечным.
Кроме того:
- осиплость говорит о том, что затронут блуждающий нерв;
- боли в сердце и перикардит – о развитии опухоли в этом направлении.
Запущенный рак сопровождают метастазы сначала в лимфоузлах, а затем и в:
- печени;
- мозгу;
- костных тканях;
- надпочечниках.
Диагностика
На ранних стадиях выявить рак при физикальном осмотре практически невозможно. Поставить диагноз позволит:
- рентген;
- бронхоскопия.
С помощью УЗИ выявляют прорастание опухоли в соседствующие органы. Важно дифференцировать онкологию с бронхитом, внедрением инородных тел и аденомой.
Лечение
Для устранения рассматриваемого заболевания применяется:
- хирургическое удаление опухоли;
- лучевая и химиотерапия.
Очередность использования основных методов зависит от типа новообразования и степени его распространенности. Во время операции удаляют либо пораженную часть органа или целое легкое. При выявлении недуга на ранних стадиях, бывает достаточно резекции только одного бронха. Когда речь идет о распространенной форме, применяют все способы борьбы с раком вкупе. И в половине случаев это дает положительный результат.
Больным с неоперабельными опухолями назначается симптоматическая терапия на основе:
- обезболивающих препаратов;
- противокашлевых;
- кислорода.
Прогноз
В целом сказать точно, сколько осталось жить тому или иному пациенту, практически нереально. Благоприятность прогноза во многом зависит от того, на какой стадии патология была выявлена. В частности, после операции выживаемость составляет на сегодняшний день – 80 процентов.
Если хирургическое вмешательство проводится на этапе метастазирования лимфатических узлов, то жизнь спасти удается 30% пациентов.
Без радикального удаления новообразования (при условии лечения только консервативными методами) максимальная продолжительность жизни составляет 5 лет. Такой прогноз актуален, впрочем, лишь для 8 процентов больных.
Первые симптомы рака бронхов могут появиться уже на 1-2 стадии заболевания . В таком случае необходимо незамедлительно обратиться к врачу. На ранних стадиях патологию можно вылечить, но если её запустить, это может привести к летальному исходу больного.
Основные причины рака
Рак бронхов сам по себе встречается достаточно редко, реже него наблюдается только рак желудка. Появляется преимущественно у людей старшего возраста – более 50 лет. Мужчины в несколько раз больше подвержены заболеванию.
Появиться рак может по следующим причинам:
- Курение. Если человек выкуривает в день более 1 пачек сигарет, он подвержен возникновению бронхолёгочных форм рака. Табачный дым содержит большое количество химических компонентов, которые негативно влияют на слизистую бронхов и выступают в роли канцерогенов. Пересохшая слизистая пытается себя защитить и начинает вырабатывать чрезмерное количество слизи. Реснитчатый эпителий не успевает её выводить, поэтому дыхательные пути не очищаются как следует.
Все это повышает риск развития опухолевых новообразований в 10-15 раз. Поэтому для профилактики заболевания следует отказаться от курения или выкуривать менее одной пачки сигарет в день.
- Работа на промышленных заводах. Риск заболевания дыхательных путей связан с частым воздействием на человека никеля, хрома, мышьяка, ртути и других веществ.
- Хронические заболевания. Если у человека частые бронхиты, пневмония или туберкулёз, слизистая оболочка бронхов начинает истощаться. На ней происходит ряд деструктивных изменений, которые со временем могут привести к раковым новообразованиям.
В группу риска входят курильщики с многолетним стажем. Кроме того, патология может развиться у так называемых пассивных курильщиков – если человек находится рядом с курящими. Поэтому нельзя разрешать курить в помещении, особенно рядом с детьми.
Основные симптомы
Признаки рака бронхов зависят от стадии и формы патологического процесса. На ранних стадиях симптомы заболевания могут отсутствовать. Некоторые люди отмечают дыхательную недостаточность, сухой кашель, боль за грудиной. Но эти проявления настолько слабовыраженные, что на них часто не обращают внимания. А же когда появятся более заметные симптомы, может быть уже поздно.
Рак бронхов может быть центральным и периферическим. В первом случае поражаются главные бронхи – левый или правый, или сразу оба. При этом наблюдаются следующие симптомы:
- Кашель. Он сухой, приступообразный, проявляется преимущественно в ночное время. Постепенно он переходит во влажный и сопровождается обильным отделением мокроты. Слизь может быть прозрачной или розового цвета, с небольшими кровяными прожилками. Но она всегда вязкая и тяжело отходит.
- Пневмонит. Для рака бронхов характерны состояния, которые по проявлениям напоминают пневмонию. Пневмонит – это регулярные воспаления бронхов, при которых появляется сильный кашель, температура тела повышается, наблюдается общая слабость и неприятные ощущения в груди. Такие проявления возникают периодически, и больные их путают с простудными заболеваниями. Однако состояние пациента с каждым обострением ещё более ухудшается, боли становятся выраженными, а температура тела может длительное время не спадать.
- Дыхательная недостаточность. Человек жалуется на затруднённое дыхание. Поначалу это терпимо, но по мере роста опухоли состояние становится все хуже. Возможен астматический синдром, который даёт о себе знать в ночное время.
- Бессонница. Человек не может спать в лежачем положении, так как в этой позе он не может сделать нормальный вдох. Ему необходима высокая подушка, позволяющая спать с приподнятой головой. Такой симптом появляется преимущественно на поздних стадиях патологического процесса. Также может отекать лицо, шея и плечевой пояс из-за недостаточного обогащения кислородом этой зоны и застоя жидкости в крови.
При периферическом раке новообразование появляется на вторичных или третичных бронхах. При раке бронхов у женщин и мужчин симптомы и первые признаки могут отсутствовать, особенно на ранних стадиях. Обнаруживают опухоль обычно случайно – при плановых флюорографиях. Признаки поражения появляются только тогда, когда новообразование достигает крупных размеров и начинает врастать в ткань бронхов. Появляются боли, сильный кашель, затруднённое дыхание.
Чтобы не упустить время, необходимо обратиться к врачу при возникновении первых же неприятных признаков. Иначе опухоль станет слишком большой и неоперабельной, из-за чего вероятен летальный исход.
Стадии заболевания
Выделяют 4 стадии рака бронхов. На ранних этапах развития заболевания лечение может быть консервативным, а на поздних – даже хирургическое вмешательство может быть безрезультативным. Каждая стадия сопровождается особыми чертами:
- На первой стадии опухоль небольшая, и её размер не превышает 3 см в диаметре. При этом лимфоузлы не поражены, метастазы отсутствуют. Лечение новообразования осуществляется при помощи лучевой терапии.
- На второй стадии опухоль уже довольно крупная и достигает 5-6 см в диаметре. Ближайшие лимфатические узлы поражены, но метастаз пока нет. Терапия должна быть комплексной – с совмещением лучевых и хирургических методов.
- На третьей стадии размер опухоли превышает 6 см. Новообразование может распространиться на другие органы за пределы бронхов (трахею, сердце и сосуды).
- Рак бронхов 4 стадии — самый тяжёлый, так как уже наблюдаются метастазы. При этом размер опухоли может быть очень большим, она распространяется на другие органы, приводя к их частичному поражению.
На 3-4 стадии злокачественная опухоль может не подаваться лечению. Поэтому проводимая терапия направлена на облегчение состояния больного, но полного выздоровления наступить не может.
Диагностика рака бронхов
Рак бронхов на ранних стадиях тяжело диагностируется, так как протекает почти бессимптомно. Даже если больной обращается к врачу, может быть поставлен ошибочный диагноз. Поначалу визуальный осмотр пациента неинформативный. По мере развития опухоли происходит западение надключичной области и некоторых участков грудины.
При аускультации доктор может выявить нечёткие тупые звуки в поражённой области. Иногда в зоне нахождения опухоли вообще нет никаких звуков. Такое явление также считается феноменальным. Поэтому при обнаружении подобных несоответствий врач должен назначить дополнительные методы исследования.
При подозрении на рак дыхательных путей назначается рентген в двух проекциях. На снимке видно затемнение в лёгких. Но для уточнения точной локализации новообразования и его размеров может понадобиться проведение МРТ или КТ.
Также проводится бронхоскопия. Это процедура, при которой через нос вводится специальный инструмент с камерой на конце. С его помощью можно визуализировать бронхи и увидеть опухоль наглядно. Во время неё берутся промывные воды бронхов, которые в дальнейшем подвергаются цитологическому анализу.
Бронхоскопия – это очень неприятное исследование. После неё у человека может в течение нескольких часов болеть нос и дыхательные пути, наблюдаются выделения в виде прозрачной слизи.
Для определения структуры опухоли проводят биопсию во время бронхоскопии. Это забор небольшого участка новообразования, который в дальнейшем будет передан на гистологическое исследование. Во время процедуры будет определён состав опухоли и наличие в ней атипичных клеток. После этой процедуры будет известно, каким является новообразование – злокачественным или доброкачественным.
При помощи УЗИ плевральной полости обнаруживают, не начала ли опухоль прорастать в соседние ткани. Во время диагностики важно дифференцировать заболевание от других патологий – аденома бронхов, бронхит, наличие инородные тел в бронхах и другие.
Как лечится заболевание
Лечение рака бронхов подразумевает применение хирургических методов, лучевой терапии, химиотерапии. Сочетание этих методов зависит от выраженности опухолевого процесса. На ранней стадии может быть достаточно лучевой терапии, но при необходимости может быть назначена и хирургическая операция.
Применение лучевой терапии
Лучевая терапия – это метод, при котором на злокачественную опухоль воздействуют электромагнитными волнами или пучками высокой энергии. В результате этого опухолевые клетки теряют влагу, что приводит к их разрушению. Наибольший эффект достигается при уничтожении клеток, имеющих способность быстро размножаться, какими и являются раковые.
Используется как самостоятельный метод лечения или в сочетании с хирургическим вмешательством, чтобы избежать рецидива заболевания. Терапия состоит из трёх этапов:
- Предлучевой. Во время него пациента и все необходимое оборудование подготавливают к процедуре.
- Лучевой. Проводится несколько циклов облучения, каждый из которых включает в себя несколько сеансов.
- Послелучевой. Включает дополнительные мероприятия для предотвращения рецидива заболевания. Во время него больной находится дома и раз в некоторое время посещает медицинское учреждение.
Однако лучевая терапия имеет некоторые недостатки. Она воздействует не только на больные, но и на здоровые клетки. Это может привести к разнообразным осложнениям: выпадают волосы на теле и голове, сужается пищевод, ухудшается самочувствие пациента.
Во время реабилитации необходимо соблюдать специальную диету – отказаться от сладкого, острой и пряной пищи. В рацион включить супы, каши, блюда из картофеля. Кушать нужно часто и небольшими порциями. Также следует пить много жидкости.
На 1-2 стадии рака бронхов лучевая терапия является эффективной в 70% случаев. Но если вовремя не начать лечение, другие методики также могут не дать результата.
Химиотерапия
Это один из основных методов лечения рака бронхов. В вену вводится лекарственный препарат, который попадает в кровоток и системно воздействует на организм. Вещество проникает в патологические клетки и вызывает их гибель.
Но используемый препарат негативно воздействует и на здоровые клетки . Это может привести к различным осложнениям, иногда очень серьёзным. Чтобы уменьшить негативное влияние химиотерапии на организм, её проводят несколькими курсами. Длительность между циклами может составлять 14, 21 или 28 дней.
Сама по себе процедура почти безболезненная, но сразу после неё пациент начнёт испытывать жжение по всему телу. Иногда это сопровождается рвотой, потерей сознания и самопроизвольной дефекацией.
Хирургическое вмешательство
Удаление опухоли бронхов может быть проведено на ранних стадиях, но только если для этого есть показания – раковые клетки быстро размножаются, из-за чего новообразование очень интенсивно увеличивается в размерах.
Может быть проведена частичная резекция лёгкого или его полное удаление. Иногда на ранних стадиях, если опухоль маленькая, достаточно только частичного удаления бронха.
На поздних стадиях операцию сочетают с химиотерапией и лучевой терапией. Если рак уже неоперабельный, для облегчения состояния пациента проводится симптоматическое лечение. Оно заключается в приёме противокашлевых и обезболивающих средств. При развивающейся дыхательной недостаточности проводится кислородная терапия.
Бронхогенный рак может быть полностью вылечен, если вовремя обратиться к врачу и начать лечение. Если он обнаружен на первой стадии, у пациента есть высокие шансы полностью выздороветь, на второй – только 40%, а на третьей – 20%. Поэтому при возникновении первых же признаков следует обратиться к доктору и пройти комплексную диагностику.
Рак легких – наиболее распространенная локализация онкологического процесса, характеризуется достаточно скрытым течением и ранним появлением метастазов. Уровень заболеваемости раком легких зависит от зоны проживания, степени индустриализации, климатических и производственных условий, пола, возраста, генетической предрасположенности и других факторов.
Что такое рак легких?
Рак легких – это злокачественное новообразование, которое развивается из желез и слизистой оболочки легочной ткани и бронхов. В современном мире рак легких среди всех онкологических заболеваний занимает верхнюю строчку. Согласно статистики, эта онкология поражает мужчин в восемь раз чаще, чем женщин, причем было отмечено, что чем старше возраст, тем гораздо выше уровень заболеваемости.
Развитие рака легкого неодинаково при опухолях разной гистологической структуры. Для дифференцированного плоскоклеточного рака характерно медленное течение, недифференцированный рак развивается быстро и дает обширные метастазы.
Самым злокачественным течением обладает мелкоклеточный рак легкого:
- развивается скрытно и быстро,
- рано метастазирует,
- имеет плохой прогноз.
Чаще опухоль возникает в правом легком — в 52%, в левом легком – в 48% случаев.
Основная группа заболевших – длительно курящие мужчины в возрасте от 50 до 80 лет, эта категория составляет 60-70% всех случаев рака легких, а летальность – 70-90%.
По данным некоторых исследователей структура заболеваемости разными формами этой патологии в зависимости от возраста выглядит следующим образом:
- до 45 – 10% всех заболевших;
- от 46 до 60 лет – 52% заболевших;
- от 61 до 75 лет –38% заболевших.
До последнего времени рак легких считался преимущественно мужским заболеванием. В настоящее время наблюдается учащение заболеваемости женщин и снижение возраста первичного выявления болезни.
Виды
В зависимости от расположения первичной опухоли выделяют:
- Центральный рак. Он располагается в главных и долевых бронхах.
- Аериферический. Эта опухоль развивается из мелких бронхов и бронхиол.
Выделяют:
- Мелкоклеточный рак (встречается реже) является очень агрессивным новообразованием, так как очень быстро может распространиться по всему организму метастазируя в другие органы. Как правило мелкоклеточный рак встречается у курильщиков, причем к моменту постановки диагноза, у 60% пациентов наблюдается широко распространенное метастазирование.
- Немелкоклеточный (80–85% случаев) – имеет негативный прогноз, объединяет несколько форм морфологически сходных видов рака со схожим строением клеток.
Анатомическая классификация:
- центральный – поражает главные, долевые и сегментарные бронхи;
- периферический – поражение эпителия более мелких бронхов, бронхиол и альвелол;
- массивный (смешанный).
Прогрессирования новообразования проходит три этапа:
- Биологический – период между появлением новообразования и проявлением первых симптомов.
- Бессимптомный – внешние признаки патологического процесса не проявляются вовсе, становятся заметными только на рентгенограмме.
- Клинический – период, когда появляются заметные симптомы при раке, что становится стимулом для спешки к врачу.
Причины возникновения
Основные причины рака легких:
- курение, в том числе и пассивное (около 90% всех случаев);
- контакт с канцерогенными веществами;
- вдыхание радона и волокон асбеста;
- наследственная предрасположенность;
- возрастная категория старше 50 лет;
- влияние вредных производственных факторов;
- радиоактивное облучение;
- наличие хронических заболеваний органов дыхания и эндокринных патологий;
- рубцовые изменения в легких;
- вирусные инфекции;
- загрязнение атмосферы.
Заболевание продолжительное время развивается скрытно. Опухоль начинает формироваться в железах, слизистой, но очень быстро происходит разрастание метастазов по всему телу. Факторами риска возникновения злокачественного новообразования становятся:
- загрязнение воздуха;
- курение;
- вирусные инфекции;
- наследственные причины;
- вредные условия производства.
Обратите внимание: раковые клетки, поражающие лёгкие, делятся очень быстро, распространяя опухоль по всему организму и разрушая другие органы. Поэтому важным моментом является своевременная диагностика заболевания. Чем раньше выявлен рак лёгкого и начато его лечение – тем выше шанс на продление срока жизни больного.
Самые первые признаки рака легких
Первые симптомы рака легкого часто не имеют прямой связи с дыхательной системой. Пациенты длительно обращаются к разным специалистам иного профиля, долго обследуются и, соответственно, получают неправильное лечение.
Ранние признаки:
- субфебрильная температура, которая не сбивается препаратами и чрезвычайно выматывает больного (в этот период организм подвергается внутренней интоксикации);
- слабость и усталость уже в первой половине дня;
- кожный зуд с развитием дерматита, а, возможно, и появлением наростов на коже (вызывается аллергическим действием злокачественных клеток);
- слабость мышц и повышенная отечность;
- нарушения ЦНС, в частности, головокружение (вплоть до обморока), нарушение координации движений или потеря чувствительности.
При появлении этих признаков, обязательно обратитесь к пульмонологу для прохождения диагностики и уточнения диагноза.
Стадии
Сталкиваясь с раком легкого, многие не знают, как определить стадию заболевания. В онкологии при оценке характера и степени заболевания рака легких классифицируют 4 стадии развития заболевания.
Однако продолжительность любой стадии является для каждого пациента сугубо индивидуальной. Это зависит от размеров новообразования и наличия метастазов, а также от скорости течения заболевания.
Выделяют:
- 1 стадия – опухоль меньше 3 см. Расположена в границах сегмента легкого или одном бронхе. Отсутствуют метастазы. Симптомы трудноразличимы или их вообще нет.
- 2 – опухоль до 6 см, находится в границах сегмента легкого или бронха. Единичные метастазы в отдельных лимфоузлах. Симптомы более выражены, появляется кровохарканье, боль, слабость, потеря аппетита.
- 3 – опухоль превышает 6 см, проникает в другие части легкого или соседние бронхи. Многочисленные метастазы. К симптомам добавляется кровь в слизисто-гнойной мокроте, одышка.
Как проявляется последняя 4 стадия рака легкого?
При данной стадии рака легких опухоль метастазирует в другие органы. Выживаемость на протяжении пяти лет составляет 1% при мелкоклеточном раке и от 2 до 15% при немелкоклеточном раке
У больного появляются следующие симптомы:
- Постоянные боли при дыхании, жить с которыми затруднительно.
- Боль в груди
- Снижение массы тела и аппетита
- Медленно сворачивается кровь, нередко случаются переломы (метастазы в костях).
- Появление приступов сильного кашля, зачастую с выделением мокроты, иногда с кровью и гноем.
- Появление сильной боли в грудной клетке, что напрямую говорит о поражении близлежащих тканей, так как в самих легких болевых рецепторов нет.
- К симптомам рака также причисляются тяжелое дыхание и одышка, если поражены шейные лимфоузлы, чувствуется затруднение речи.
Для мелкоклеточного рака легких, который развивается стремительно, и в короткий срок поражает организм, характерны всего 2 стадии развития:
- ограниченная стадия, когда раковые клетки локализуются в одном легком и тканях, расположенных в непосредственной близости.
- обширная или экстенсивная стадия, когда опухоль метастазирует в область за пределами легкого и в отдаленные органы.
Симптомы рака легких
Клинические проявления рака легких зависят от первичного расположения новообразования. На начальном этапе чаще всего заболевание протекает бессимптомно. На более поздних стадиях могут появиться общие и специфические признаки рака.
Ранние, первые симптомы рака легких не специфичны, и обычно не вызывают тревоги, к ним относятся:
- немотивированная усталость
- снижение аппетита
- может наблюдаться незначительная потеря массы тела
- кашель
- специфические симптомы кашель с «ржавой» мокротой, одышка, кровохарканье присоединяются на более поздних стадиях
- болевой синдром свидетельствует о включении в процесс близлежащих органов и тканей
Специфические симптомы рака легкого:
- Кашель – беспричинный, приступообразный, изнуряющий, но не зависящий от физической нагрузки, иногда с зеленоватой мокротой, которая может указывать на центральное расположение опухоли.
- Одышка. Нехватка воздуха и одышка сначала появляются в случае напряжения, а с развитием опухоли беспокоят больного даже в лежачем положении.
- Болевые ощущения в груди. Когда опухолевый процесс затрагивает плевру (оболочка легкого), где находятся нервные волокна и окончания, у пациента развиваются мучительные боли в грудной клетке. Они бывают острыми и ноющими, беспокоят постоянно или зависят от дыхания и физического напряжения, но чаще всего они расположены на стороне пораженного легкого.
- Кровохарканье. Обычно встреча врача и пациента происходит после того, как с мокротой изо рта и носа начинает выходить кровь. Данный симптом говорит о том, что опухоль начала поражать сосуды.
Стадии рака легких | Симптомы |
1 |
|
2 | Заболевание проявляется:
|
3 | Проявляются признаки рака:
|
4 | Симптомы усиливаются, это последняя стадия рака. |
Признаки рака легкого у мужчин
- Кашель изнуряющий, частый - это один из первых признаков рака легких. Впоследствии появляется мокрота, цвет ее может стать зеленовато – желтым. При физическом труде или переохлаждении приступы кашля усиливаются.
- При дыхании появляется свист, одышка;
- В зоне груди появляется болевой синдром. Его можно считать признаком онкологии при присутствии двух первых симптомов.
- При кашле, помимо мокроты могут появиться выделения в виде кровяных сгустков.
- Приступы апатии, участившаяся потеря сил, возросшая утомляемость;
- При нормальном питании больной резко худеет;
- При отсутствии воспалительных процессов, простудных заболеваний температура тела повышена;
- Голос становится сиплым, связано это с повреждением нерва гортани;
- Со стороны новообразования может появляться боль в плече;
- Проблемы с глотанием. Связано это с поражением опухолью стенок пищевода и дыхательных путей;
- Слабость мышц. На этот симптом пациенты, как правило, не обращают внимание;
- Головокружение;
- Нарушение сердечного ритма.
Рак легких у женщин
Важные признаки рака легких у женщин – неприятные ощущения в области грудной клетки. Они проявляются в разной интенсивности в зависимости от формы заболевания. Дискомфорт становится особенно сильным, если в патологический процесс вовлекаются межреберные нервы. Он практически не поддается купированию и не покидает пациента.
Неприятные ощущения бывают следующих типов:
- колющими;
- режущими;
- опоясывающими.
Наряду с распространенными симптомами, имеют место признаки рака легких у женщин:
- изменения голосового тембра (хрипота);
- увеличение лимфоузлов;
- нарушения глотательной функции;
- болевые ощущения в костях;
- частые переломы;
- желтуха – при метастазировании в печень.
Наличие одного или нескольких признаков, характерных для единой категории заболеваний дыхательных органов должно стать причиной немедленного обращения к специалисту.
Человек, отмечающий указанные выше симптомы, должен сообщить о них врачу или дополнить собираемые им сведения следующей информацией:
- отношение к курению при легочных симптомах;
- наличие онкологических заболеваний у кровных родственников;
- постепенное усиление одного из вышеуказанных симптомов (является ценным дополнением, так как свидетельствует о медленном развитии заболевания, характерном для онкологии);
- острое усиление признаков на фоне хронического предшествующего недомогания, общей слабости, снижении аппетита и массы тела – это также вариант канцерогенеза.
Диагностика
Как определяют рак легких? До 60% онкологических поражений легких выявляются во время профилактической флюорографии, на разных стадиях развития.
- На 1 стадии регистрируется только 5-15% пациентов с раком легких
- На 2 — 20-35%
- На 3 стадии -50-75%
- На 4 — более 10%
Диагностика при подозрении на рак легкого включает в себя:
- общеклинические анализы крови и мочи;
- биохимическое исследование крови;
- цитологические исследования мокроты, смыва с бронхов, плеврального экссудата;
- оценку физикальных данных;
- рентгенографию легких в 2-х проекциях, линейную томографию, КТ легких;
- бронхоскопию (фибробронхоскопию);
- плевральную пункцию (при наличии выпота);
- диагностическую торакотомию;
- прескаленную биопсию лимфоузлов.
Раннее диагностирование дает надежду на излечение. Самым надежным способом в данном случае является рентген легких. Уточняют диагноз при помощи эндоскопической бронхографии. С ее помощью можно определить размеры и местоположение опухоли. Кроме того, обязательно проводится цитологическое исследование – биопсия.
Лечение рака лёгких
Первое, о чем хочется сказать, – лечение проводится только врачом! Никакого самолечения! Это очень важный момент. Ведь чем раньше вы обратитесь за помощью к специалисту, тем больше шансов на благоприятный исход заболевания.
Выбор определенной тактики лечения зависит от многих факторов:
- Стадия заболевания;
- Гистологическая структура карцинома;
- Наличие сопутствующих патологий;
- Сочетание всех вышеописанных фаткоров.
Существует несколько взаимодополняющих методов лечения рака легкого:
- Хирургическое вмешательство;
- Лучевая терапия;
- Химиотерапия.
Хирургическое лечение
Хирургическое вмешательство – это самый эффективный способ, который показан только на 1 и 2 стадии. Разделяют такие виды:
- Радикальный – удалению подлежит первичный очаг опухоли и регионарные лимфатические узлы;
- Паллиативный – направлен на поддержание состояния больного.
Химиотерапия
При выявлении мелкоклеточного рака ведущим методом лечения является химиотерапия, так как эта форма опухоли наиболее чувствительна к консервативным методам лечения. Эффективность химиотерапии достаточно высока и позволяет добиться хорошего эффекта на несколько лет.
Химиотерапия бывает таких видов:
- лечебная – для уменьшения метастаз;
- адъювантная – применяется в профилактических целях для предотвращения рецидива;
- неадюкватная – непосредственно перед хирургическим вмешательством для уменьшения опухолей. Также помогает выявить уровень чувствительности клеток к медикаментозному лечению, и установить его эффективность.
Лучевая терапия
Еще один метод лечения — лучевая терапия: используется при неудалимых опухолях легких 3-4 стадии, позволяет добиться хороших результатов при мелкоклеточном раке, особенно в сочетании с химиотерапией. Стандартная дозировка при лучевом лечении составляет 60-70 грей.
Применение лучевой терапии при раке легких рассматривается как отдельный способ, если пациент отказался от химии, а проведение резекции невозможно.
Прогноз
Делать точные прогнозы при раке легкого, пожалуй, не возьмется ни один опытный врач. Это заболевание может вести себя непредсказуемого, что во многом объясняется многообразием гистологических вариантов структуры опухолей.
Однако излечение больного все-таки возможно. Как правило, к благополучному исходу приводит использование сочетание операции и лучевой терапии.
Сколько люди живут с раком лёгких?
- При отсутствии лечения почти 90 % больных после выявления болезни не проживают более 2 – 5 лет;
- при хирургическом лечении 30 % больных имеют шанс прожить более 5 лет;
- при сочетании хирургической, лучевой и химиотерапии шанс прожить более 5 лет появляется еще у 40 % больных.
Не забывайте про профилактику, сюда относят:
- здоровый образ жизни: правильное питания и физические нагрузки
- отказ от вредных привычек, особенно от курения
Профилактика
Профилактика рака легких включает следующие рекомендации:
- Отказ от вредных привычек, в первую очередь от курения;
- Соблюдение здорового образа жизни: правильное питание богатое витаминами и ежедневные физические нагрузки, прогулки на свежем воздухе.
- Вовремя лечить заболевания бронхов, чтобы не было перехода в хроническую форму.
- Проветривание помещения, ежедневная влажная уборка квартиры;
- Необходимо снизить контакт с вредными химическими веществами и тяжелыми металлами до минимума. Во время работы обязательно использовать средства защиты: респираторы, маски.
Если у Вас появились симптомы, которые описаны в этой статье, обязательно покажитесь врачу для постановки точного диагноза.
Рак бронхов – это злокачественное новообразование, поражающее бронхи, в результате чего нарушаются процессы дыхания. В группу риска попадают люди, которые продолжительное время курят и контактируют с парами вредных веществ, что снижает местный иммунитет. Прогноз неблагоприятный, так как опухоль прорастает в ткани легких, полностью поражая орган. Только начальные стадии поддаются лечению. В остальных случаях человека неминуемо ждет летальный исход.
Достоверно неизвестно, что именно побуждает раковые клетки активно делиться, образуя опухоль. Но есть предпосылки, которые способствуют запуску патологических процессов в бронхах, среди которых самыми распространенными являются:
- Активное и пассивное курение – вдыхание табачного дыма, богатого никотином и смолами, приводит к раздражению эпителия. Это в свою очередь делает ткань менее плотной, позволяя канцерогенным веществам беспрепятственно всасываться и попадать в кровь. Доказано, что пассивные курильщики, которые намеренно или без умысла постоянно вдыхают сигаретный дым, подвержены развитию онкологических процессов в органах дыхания не менее.
- Вредные условия труда, при которых человек вынужден вдыхать пары тяжелых металлов и токсических веществ – респираторы и другие средства индивидуальной защиты не способны полноценно защищать органы дыхания от вредных частиц. Это также касается работников мельниц и стройки, где в легкие вместе с воздухом попадают мелкие частицы пыли, оседающие и накапливающиеся в организме. Постоянная интоксикация провоцирует снижение общего иммунитета, что делает легкие уязвимым местом.
- Патологически сниженный иммунитет, что приводит к развитию хронических воспалительных процессов в бронхах – человек страдает от постоянных бронхитов, интенсивность проявления которых зависит от времени года. В зимнее время бронхиты могут быть затяжными, что сопровождается сильным кашлем и необходимостью антибактериальной терапии. В летнее время года болезнь протекает проще.
Нельзя исключать предрасположенность. Если в семье имеются люди с онкологическими заболеваниями, то риски развития рака бронхов при наличии сопутствующих факторов велики.
Виды рака в зависимости от локализации
Учитывая место образования опухоли, рак бронхов может быть двух видов:
- Центральный – локализуется в крупных бронхах, сопровождается высокой вероятностью их полного перекрытия, что влияет на процесс дыхания. По мере роста опухоль человек ощущает локализованную боль в грудине, которая усиливается при наличии кашля.
- Периферический – образуется в мелких бронхиолах, прорастая сквозь них. Отличается стремительным ростом и возможностью метастазирования в лимфатические узлы и близлежащие внутренние органы. Опасность этого вида рака в том, что выявить его на начальных стадиях практически невозможно. Первые симптомы наличия заболевания проявляются ближе к 2-3 стадии, что является точкой невозврата.
Чаще всего возникает центральный рак, так как для его прогрессирования достаточно патологическое разрастание эпителия, что вызвано постоянным воздействием патогенных веществ: дым, токсины, канцерогены, пары ядохимикатов.
Классификация в зависимости от гистологической структуры
Учитывая особенности клеточного строения, рак может иметь несколько подвидов:
- Аденокарцинома – новообразование, длительное время протекающее бессимптомно, сопровождается активным ростом и увеличением в размерах, что позволяет ему прорастать во все ткани легкого, затрудняя процесс лечения. При активном росте опухоли появляется мокрый кашель с выделением мокроты, имеющей неприятный запах гнили и серовато-зеленый цвет. Человек практически постоянно кашляет, а любые движения грудной клетки вызывают болезненные ощущения.
- Плоскоклеточный рак – отличительной особенностью этого вида рака является относительно медленное течение. Человек может даже не подозревать о наличии онкологического процесса, который годами протекает бессимптомно. При прогрессировании рака появляется одышка и сухой приступообразный кашель, сопровождающийся кровохарканьем. Может подниматься температура, а внешние клинические проявления походить на туберкулез. Поэтому важна дифференциальная диагностика.
- Мелкоклеточный рак – состоит из мелких клеток, которые соединяются между собой в виде гирлянды. Практически во всех случаях мелкоклеточный рак дает обширные метастазы, локализованные в лимфоузлах. Обычно раковая опухоль достигает незначительных размеров, по сравнению с другими типами рака. Отличается стремительным течением, при котором без ранней диагностики и комплексного лечения летальный исход наступает в первый год.
- Крупноклеточный рак – состоит из крупных клеток, которые могут соединяться между собой, а могут располагаться обособленно. Является одним из самых агрессивных типов рака, давая метастазы в отдаленные органы и костную ткань.
- Смешанный тип – включает наличие мелкоклеточных и крупноклеточных структур, а также железистых новообразований. Самый сложный в плане лечения вид рака, так как отдельные опухоли имеют свои особенности терапии, а когда их много, в 90% терапия будет безрезультатной.
Выделяют 4 стадии рака бронхов, что влияет на дальнейший прогноз и выживаемость:
- Первая стадия – опухоль не превышает 2-3 см в диаметре, метастазы отсутствуют. Клинические проявления слабо выражены или отсутствуют совсем. Основным поводом для подозрения онкологических процессов является повышенная частота респираторных заболеваний, которые протекают в тяжелой форме.
- Вторая стадия – диаметр опухоли достигает 5-6 см, а в лимфатических узлах присутствуют метастазы. Появляются первые клинические проявления, характерные для рака.
- Третья стадия – опухоль активно разрастается и поражает большие участки легких, прорастая в глубокие слои органа. Нарушается процесс дыхания, присутствует постоянный кашель и сильная одышка. В ночное время суток могут появляться приступы кашля, которые невозможно купировать.
- Четвертая стадия – сопровождается самым неблагоприятным прогнозом и повышенным риском летального исхода по причине асфиксии. Нехватка кислорода в организме, возникающая по причине нарушения дыхательной функции, сопряжена с сильными приступами кашля. Назначается паллиативная терапия.
Ранняя диагностика способствует выявлению онкологии на ранних стадиях, что можно исправить с помощью комплексного лечения. Запущенные формы рака не поддаются лечению, поэтому человек стремительно умирает. Достаточно ежегодно проходить обязательную процедуру флюорографии, на снимках которой отображается состояние бронхов и легких.
Клинические проявления
Симптоматика рака бронхов зависит в первую очередь от стадии прогрессирования опухоли. Выделяют три клинических этапа:
- Биологический – на снимке визуализируются незначительные очаги дисплазии клеток, клинические проявления полностью отсутствуют.
- Бессимптомный – опухоль хорошо визуализируется, но клинические проявления или отсутствуют или незначительные.
- Стадия активной симптоматики – сопровождается наличием яркой клинической картины, что указывает на стремительный рост раковых клеток и увеличение опухоли в диаметре.
Первыми симптомами, которые могут указывать на наличие рака, являются:
- Периодически проявляющийся кашель, не зависящий от респираторного заболевания.
- Патологически сниженный иммунитет, вызывающий частые респираторные заболевания, протекающие в усугубленной форме.
- Хроническая усталость, которая провоцирует снижение работоспособности.
- Дискомфорт в области грудины, который возникает при поворотах туловища и глубоком вдохе.
- Развитие одышки при физических нагрузках.
При прогрессировании рака и стремительном увеличении опухоли в габаритах, развиваются такие клинические проявления, как:
- Повышение температуры и ее сохранение продолжительное время, что невозможно контролировать с помощью жаропонижающих препаратов.
- Появление приступов кашля, которые развиваются без предпосылок.
- Выделение мокроты с примесями крови и гноя, которая имеет неприятный запах и цвет. Ее объем напрямую зависит от места локализации опухоли и ее размеров.
- Одышка, развивающаяся в состоянии покоя.
- Невозможность спать на спине.
- Острые боли в грудине и под лопатками, что вызвано разрастание опухоли и поражением нервных рецепторов.
- Развитие анемии, что вызвано острой нехваткой кислорода в организме.
Состояние пациента ухудшается по мере роста опухоли. При отсутствии комплексной терапии в скором времени развивается летальный исход.
Диагностика
Выделяют несколько способов диагностики рака, самыми распространенными из которых являются:
- Рентгенография – снимок легких отображает наличие затемнений, которые являются новообразованиями. С помощью снимка можно оценить габариты опухоли и место локализации, но не тип и форму рака.
- Цитология и гистология образца – с помощью биопсии получают небольшой образец опухоли, который исследуют на наличие и тип раковых клеток. Это позволяет установить тип рак, стадию прогрессирования и спрогнозировать дальнейшее течение заболевания.
- МРТ легких – высокоточная аппаратура, с помощью которой удается рассмотреть опухоль в мельчайших деталях. Способствует контролю опухоли и просмотру динамики.
- Бронхоскопия – эффективна только в том случае, когда опухоль локализована внутри бронха. Специальную трубку, на конце которой расположен микроскоп, вводят через трахею в бронхи, что помогает максимально точно рассмотреть новообразование.
- УЗИ плевральной полости – помогает выявить наличие скопившегося выпота, а также предотвратить развития осложнений рака в виде плеврита.
Рентгенография – один из методов диагностики рака бронхов
Ранняя диагностика помогает выявить начальные формы рака, лечение которых сопровождается благоприятным прогнозом.
Методы лечения
Основная задача в лечении рака – это уничтожение раковых клеток, замедление их роста и развития, а также удаление пораженного участка легкого. Терапия должна быть комплексной, так как хирургическое удаление поврежденных участков легкого не гарантирует полное излечение от рака.
Если опухоль небольшая и не склонна к метастазированию, производят резекцию части поврежденных бронхов. Запущенные формы рака предполагают удаление трети или целой доли легкого.
Химиотерапия с применением цитостатиков позволяет подавить активность раковых клеток во всем организме, что снижает активность метастаз и замедляет течение рака. В процессе ремиссии люди живут годами, ведя полноценную жизнь
Лучевая терапия назначается при наличии обширных очагов поражения, включая лимфатическую систему, костный мозг и костную ткань. В некоторых случаях организм не может перенести повышенную нагрузку, что влечет развитие смерти.
Неоперабельные опухоли практически не поддаются лечению. С помощью курсов химиотерапии удается продлить жизнь, но избавиться от рака полностью невозможно. Терминальная стадия предполагает использование паллиативного лечения, направленного на облегчение состояния человека и купирование последствий дыхательной недостаточности.
Профилактика
В качестве профилактики необходимо исключить все факторы, способствующие развитию рака:
- Отказаться от курения и вдыхания токсических веществ.
- При наличии вредного производства использовать средства индивидуальной защиты, предотвращающие попадание токсических веществ в легкие.
- Больше бывать на свежем воздухе, отдавая предпочтение пешим прогулкам в лесу.
- Ежегодно посещать санаторно-курортные комплексы, давая организму возможность рекреации.
- При наличии воспалительных процессов в легких лечить их правильно и своевременно, не допуская развития хронической формы.
- Ежегодно проходить медицинское обследование, включая флюорографию.
- При наличии склонности к раку и появлении странных симптомов в виде продолжительного кашля, следует немедленно обратиться к пульмонологу.
Обезопасить жизнь поможет обычная флюорография, которая отображает состояние здоровья легких.
Прогноз
Прогноз рака бронхов условно неблагоприятный. Успехи в лечении достигаются только при начальных формах. Выживаемость составляет 18-30%. Продолжительность жизни полностью зависит от прогрессирования опухоли и ее агрессии в отношении других органов и систем.
Чаще всего люди умирают от дыхательной недостаточности или легочного кровотечения, которое развивается по причине сильного спазма бронхов. Средняя продолжительность жизни при соблюдении всех рекомендаций врача составляет 1-2 года. Эта форма рака является одной из самых стремительно развивающихся и склонных к метастазированию.
Нужно обращать внимание на первые признаки рака бронхов, что по симптомам напоминает простудное заболевание. Самоконтроль и комплексная диагностика помогут выявить злополучный недуг на ранней стадии, а специально подобранное лечение сможет избавить от рака.
Рак бронхов – новообразование злокачественного вида, формирование которого начинается в железистой ткани и покровном эпителии, и бывает периферическим и центральным. Центральный рак формируется из мелкого и крупного бронха, а периферический – в тканях лёгкого. Центральный рак бывает мелкоклеточным, крупноклеточным и плоскоклеточным.
Описание
Лёгкие – органы дыхания, расположены в грудной клетке и состоят из правого и левого лёгкого. Доброкачественные опухоли бронхов очень разнообразны, хотя составляют менее 10% от общего количества новообразований дыхательных путей. Они появляются обычно у молодых людей от 30 лет и нередко перерождаются в раковые опухоли.
Опухолевый процесс начинает развиваться, когда снижаются защитные функции в верхних дыхательных путях и усиливается воздействие разных вредных факторов. Эпителиальные клетки бронхов и бронхиальных желёз хаотично размножаются и перерождаются в злокачественные. Раковые опухоли чаще всего появляются в бронхах, но могут образоваться и в любых других частях лёгкого.
В современной медицине применяется термин бронхопульмональный рак, объединяющий два заболевания: рак бронхов (бронхогенный) и (альвеолярный). По статистике около 85% больных подобными опухолями являются курильщиками с длительным стажем курения и возрастом от 35 до 55 лет. Подобный рак бывает и у некурящих людей, но такие случаи встречаются намного реже. В группе риска находятся также люди старше 60 лет, причём это заболевание диагностируется у мужчин в 8 раз чаще, чем у женщин. Бронхогенная карцинома – самая частая причина летального исхода от злокачественных опухолей. Бронхоальвеолярный рак (БАР) – особо редко встречающаяся разновидность рака лёгкого.
Ведущие клиники в Израиле
Необходимо помнить! Отказ от курения – это самое главное и необходимое, что может сделать каждый для предотвращения появления рака в органах дыхания.
Разновидности
Бронхогенный рак по гистологическому строению классифицируется на три вида:
- мелкоклеточный (овсяноклеточный) – отличается быстрым ростом и даёт метастазы в головной мозг, кости, печень. Редко обнаруживается у некурящих, встречается почти в 20% случаев онкологии лёгких;
- немелкоклеточный – подразделяется на три подвида: , сквамозно-клеточная карцинома, крупноклеточная карцинома. Встречается почти в 80% случаев;
- мелко- и крупноклеточный – новообразование имеет черты обоих предыдущих видов.
По характеру роста и развития новообразования бронхов подразделяются на следующие виды:
- экзофитные – растут в просвет бронха и вызывают недостаточную вентиляцию лёгких (гиповентиляцию) или спадение лёгкого или его доли (ателектаз);
- эндофитные – растут в направлении паренхимы лёгких, могут привести к прободению стенки бронха и прорастанию новообразования в прилегающие органы (плевру, перикард, пищевод);
- смешанные – имеют признаки как экзофитных, так и эндофитных новообразований.
Симптомы
Рост злокачественной опухоли бронхов – процесс, протекающий долго, чаще всего до нескольких лет. По этой причине до появления первых характерных признаков заболевания проходит много времени. Проявления рака в дыхательных путях зависят от формы заболевания и стадии развития. Если опухоль сформировалась в бронхе, то первым симптомом болезни является продолжительный сухой кашель.
Кроме этого, на ранних этапах наблюдаются следующие признаки заболевания:
На начальной стадии определить заболевание очень трудно. Это связано с тем, что в лёгких почти нет нервных окончаний, чувствительных к боли. И поэтому явные признаки болезни возникают, когда поражается плевра и другие ткани, где имеются нервные окончания. Симптомы дыхательной недостаточности проявляются, когда функционально работоспособной остаётся всего лишь четвёртая часть всей лёгочной ткани. Степень проявления симптомов зависит от проходимости дыхательных путей. Раннее появление признаков патологии отмечается у больных с эндобронхиальным ростом опухоли, а незаметное и медленное – при перибронхиальном, когда новообразование растёт наружу
При прогрессировании заболевания и полной закупорке бронха развивается обтурационный пневмонит – воспалительный процесс, сопровождающийся такими признаками, как:
- повышение температуры тела;
- лихорадка;
- усиление кашля;
- одышка;
- общая слабость;
- боль в грудной клетке.
Чаще всего это состояние больные принимают за простой бронхит, не обращаются к врачу, чтобы сделать рентген и лечатся самостоятельно. Но самочувствие не улучшается, наоборот, становится всё хуже. Боль в груди усиливается, кашель становится сильнее, температура выше и не сбивается.
На последней стадии бронхогенного рака наблюдается синдром верхней полой вены, при котором нарушается отток крови в верхней части тела. У больных отмечается набухание вен на шее и верхних конечностях, отёк лица и шеи, может осипнуть голос и возникнуть боли в сердце (при распространении на сердечную сумку). При запущенной онкологии бронхов развиваются метастазы в регионарные лимфатические узлы, головной мозг, печень, надпочечники, кости.
Рак бронхов классифицируется на четыре стадии по уровню прогрессирования:
- I – размер новообразования не превышает 3-х сантиметров, расположено в сегментарном бронхе, метастазов не имеется;
- II – размер новообразования до 6-ти сантиметров, находится в сегментарном бронхе, имеются метастазы в регионарные лимфоузлы;
- III – размер новообразования более 6-ти сантиметров, рак распространился на соседний или главный бронх, имеются метастазы в лимфатических узлах;
- IV – самая запущенная и агрессивная стадия, распространение отдалённых метастазов в важные для жизни органы, развивается раковый плеврит.
Диагностика
Диагностировать рак бронхов зачастую непросто, так как злокачественное новообразование часто принимают за другие заболевания лёгких (бронхит плеврит, пневмония и прочее). Чтобы проверить бронхи и лёгкие на наличие опухоли, в первую очередь назначается рентгенологическое обследование органов грудной клетки. Что показывает рентген при раке бронхов? На рентгеновских снимках могут наблюдаться пятна и затемнения, указывающие на вероятность наличия опухоли. Рентгеном удаётся обнаружить новообразование не меньше 4 мм в диаметре, опухоли меньших размеров не определяются. Рентген считается самым эффективным способом определения новообразования в дыхательных путях на ранней стадии его развития. при бронхогенном раке определяет наличие новообразования, если оно растёт в полость бронха, а также помогает получить образец промывных вод и клеток опухоли для биопсии.
Кроме этого проводится комплекс диагностических исследований, включающий в себя:
- гистологическое и цитологическое исследование – наиболее информативное, так как точно определяется генез клеток новообразования;
- МРТ лёгких;
- УЗИ плевральной полости, средостении, перикарда – выявляет признаки распространения рака в ближайшие органы;
- ПЭТ-КТ – применяется для определения стадии мелкоклеточного типа новообразования;
- медиастиноскопия – используется для выявления степени поражения метастазами лимфатических узлов средостении;
- сцинтиграфия скелета – назначается для оценки степени распространения рака на кости.
Также проводятся обследования других органов с целью определения отдалённых метастазов.
Хотите получить смету на лечение?
* Только при условии получения данных о заболевании пациента, представитель клиники сможет рассчитать точную смету на лечение.
Лечение
Лечение бронхогенного рака обычно проводится сочетанием хирургического метода, лучевой терапии и химиотерапии.
Методы лечения подразделяют на три типа:
- радикальное — удаление новообразования, поражённых лимфоузлов и метастазов;
- условно-радикальное – основной метод дополняется медикаментозным лечением и лучевой терапией;
- паллиативное – применяется, когда вылечить больного уже невозможно. Облегчают симптомы заболевания (боль и другие проявления) и психологически поддерживают пациента.
При немелкоклеточном раке дыхательных путей лучший эффект даёт комбинированное лечение, которое начинают с лучевой терапии на область первичного новообразования и метастазов.
Через 15-20 дней проводится одна из хирургических операций:
- пульмонэктомия (удаление всего лёгкого);
- пульмонэктомия с медиастинальной лимфаденэктомией (удаление лёгкого и регионарных лимфоузлов);
- лобэктомия — резекция одной доли лёгкого;
- билобэктомия — резекция двух долей лёгкого;
- циркулярная резекция бифуркации трахеи;
- циркулярная резекция грудной аорты или полой вены.
При раннем диагностировании онкологии бронхов в очень редких случаях обходятся окончатой или циркулярной резекцией бронха. В случаях рака бронхов, щадящая операция, то есть сохранение хотя бы какой-то доли лёгкого, чаще всего недопустима. В тканях лёгкого могут остаться злокачественные клетки, и опухоль опять начнёт развиваться. А рецидивы подобного рака имеют в основном тяжёлые последствия и лечатся лишь паллиативным методом.
При мелкоклеточном раке бронхов, который более агрессивен, хирургическая операция чаще всего невозможна или бессмысленна. В этом случае больному рекомендуется химиотерапия, сочетаемая иногда с лучевой терапией. Кроме этого назначают обезболивающие и поддерживающие препараты.
Лучевую терапию используют, когда имеются противопоказания к операции или пациент отказывается от хирургического вмешательства. Облучается как очаг злокачественной опухоли, так и средостения. Химиотерапия также используется для лечения рака органов дыхания. Но больших положительных результатов от её применения нет. Химиотерапия только уменьшает размер новообразования и приостанавливает распространение метастазов. Применяется при паллиативном лечении.
Помните! Рак бронхов – очень тяжёлое заболевание, меняющее всю последующую жизнь пациента. Даже если операция прошла успешно, и справиться с недугом удалось, жизнь больного уже не будет такой полноценной, как до болезни.
К мерам профилактики рака бронхов относятся:
- здоровый образ жизни;
- регулярное обследование с флюрографией;
- лечение болезней органов дыхания, чтобы не допустить перехода в хроническую форму;
- отказ от курения;
- работающим на вредных производствах необходимо соблюдать меры безопасности и пользоваться средствами личной защиты (масками и респираторами).
Прогноз
Прогноз бронхогенного рака прежде всего зависит от стадии заболевания и гистологических особенностей опухоли. Радикальное хирургическое вмешательство на ранних стадиях даёт высокие положительные результаты почти у 80% больных. При немелкоклеточном типе опухоли на начальной стадии пятилетняя выживаемость пациентов около 50%, во второй стадии – до 25%. В неоперабельных или запущенных случаях выживаемость менее 10%. При мелкоклеточном раке, после прохождения курсов химиотерапии и облучения, продолжительность жизни больных колеблется от 15 до 55%. На 4-ой стадии заболевания прогноз неблагоприятный.