Питание при хроническом панкреатите: почему нужна диета. Диета при остром и хроническом панкреатите: какая, что можно есть и что нельзя Диета для больных острым панкреатитом
Имеет свои особенности, отличающие ее от других диет. О том, что характерно для диеты при остром панкреатите,
об особенностях питания при заболеваниях поджелудочной железы расскажет этот пост.
Острый панкреатит – воспаление поджелудочной железы, протекающее в острой форме, вызванное активацией пищеварительных ферментов.
Причин возникновения острого панкреатита много, но чаще всего острый панкреатит возникает у лиц злоупотребляющих алкоголем и лиц с заболеваниями желчевыводящей системы – хронический холецистит, желчнокаменная болезнь.
Приступ острого панкреатита возникает, как правило, внезапно и проявляется нестерпимыми болями и другими характерными для данного заболевания симптомами.
Лечение острого панкреатита консервативно:
производят очищение крови от ферментов поджелудочной железы (Контрикал, Трасилол и др – разрушают ферменты, попавшие в кровь)
в течение нескольких дней назначается голод,
затем строгая диета – диета № 5п — первый вариант,
затем постепенный переход на второй вариант диеты №5п.
Обезболивание (наркотическое или ненаркотическое)
Если улучшения состояния больного не наступает, то происходит оперативное вмешательство с целью удаления некротических участков железы.
Голод в течение 2 дней (голод может назначаться до 4 дней в зависимости от тяжести заболевания.
Голодание более двух дней проводят в условиях стационара). В течение этого периода больному разрешается только пить отвар шиповника, слабозаваренный чай и , из которой удалены газы – «Боржоми», «Ессентуки №4», «Ессентуки №20», «Смирновская» или «Славяновская» по одному стакану 4-5 раз в день. С целью устранения интоксикации организма, питания и недопущения обезвоживания применяют парентеральное питание (т.е. капельницы – натрий хлорид с 5% глюкозой).
Поскольку питание в пищевод не поступает, следовательно не вырабатываются желудочный и панкреатический соки, ферментативная активность снижается, что способствует регенерации поджелудочной железы.
Диета при остром панкреатите, начиная с 3 дня.
5 день.
Калорийность увеличивается до 600-800 кал
Жиры исключаются. Белки – 15г. Углеводы – до 200 г.
6-9 день.
Калорийность увеличивается до 1000 кал
Жиры – 10г. Белки – 50г. Углеводы – до 250 г.
Завтрак. Каша манная безмолочная (или рисовая), яблоко (или апельсин), чай с сахаром.
Второй завтрак. Пюре картофельное (или морковное), 50г. Нежирного куриного мяса (или нежирной рыбы), отвар шиповника с сахаром.
Обед. Бульон овощной, вегетарианский — 100-150г., рыба отварная (или говядина) — 30- 40г. с пюре картофельным, яблоко протертое.
Полдник. Творог обезжиренный с сахаром – 50-60г. Чай с сахаром или вареньем
На ночь. Стакан кипяченой воды, мед – 1столовая ложка (или стакан простокваши)
10-15 день. Калорийность превышает 1000 кал
Белки — до 60 г., жиры -20 г., углеводов — 300г.
Через две недели после приступа — диета при остром панкреатите:
После перенесенного приступа острого панкреатита строжайшая диета № 5п должна соблюдаться в течение 6-12 месяцев. Калорийность постепенно увеличивается.
Белки – до 100г., жиры – до 40 г., углеводы – до 450 г, увеличивается содержание водорастворимых витаминов.
Пища по-прежнему протертая, без соли.
Таблица. Перечень разрешенных и запрещенных продуктов и блюд. Диета № 5п — 2 вариант.
Продукт | Разрешаются | Запрещаются | Ограничено употребление |
Хлеб | Пшеничный подсушенный или вчерашний 200–300 г в день или в виде сухарей; несдобное печенье | Ржаной и свежий хлеб; изделия из сдобного и слоеного теста | Не сдобное сухое печенье |
Супы | Вегетарианские протертые с разрешенными овощами; крупяные (кроме пшена) протертые, с вермишелью, ½ порции (250 мл) с добавлением сливочного масла (5 г) или сметаны (10 г) | Мясные, рыбные супы и бульоны, отвары грибов, молочные супы, с пшеном, щи, борщи, окрошки, свекольник | В период ремиссии супы на некрепком мясном или рыбном бульоне 1–2 раза в неделю (при переносимости) |
Мясо, птица | Нежирных сортов (говядина, телятина, кролик, индейка, курица) рубленые. В период ремиссии возможно куском | Жирные жилистые сорта мяса, кожа птиц и рыб; субпродукты. Колбасные изделия, консервы, копчености, жареное | Нежесткое мясо, курица, кролик, индейка разрешаются в отварном виде куском |
Рыба | Нежирная треска, окунь, судак, ледяная и др. в отварном виде куском и рубленая (тефтели, кнели, суфле, котлеты) | Жирные виды (сом, карп, севрюга, осетрина и пр.), жареная, копченая, тушеная, соленая, консервы, икра кетовая | Рыба заливная |
Яйца | Белковые омлеты из 2 яиц | Блюда из цельных яиц, особенно вкрутую и жареные. Сырые яйца | Желтки яиц в блюда до 1 в день |
Молоко, молочные продукты | Все продукты пониженной жирности. Творог свежий некислый, кальцинированный или из кефира - натуральный и в виде пудингов. Кисломолочные напитки однодневные | Молочные продукты повышенной жирности и с включением сахара | Молоко при переносимости. Сметана и сливки в блюда. Сыр нежирный и неострый (голландский, российский) |
Овощи | Картофель, морковь, цветная капуста, свекла, кабачки, тыква, зеленый горошек, молодая фасоль, в виде пюре и паровых пудингов | Белокочанная капуста, баклажаны, редька, редис, репа, лук, чеснок, щавель, шпинат, перец сладкий, грибы. Сырые непротертые овощи | Помидоры без кожуры, свежие огурцы без кожуры - протертые, салат зеленый |
Крупы | Каши из различных круп (манная, гречневая, овсяная, перловая, рисовая), на воде или пополам с молоком. Крупяные суфле, пудинги с творогом. Макаронные изделия, домашняя лапша, вермишель | Крупы: пшено, бобовые, рассыпчатые каши | – |
Фрукты и ягоды | Фрукты только сладких сортов, яблоки некислые, печеные или протертые без кожуры | Сырые непротертые фрукты и ягоды, виноград, финики, инжир, бананы, | Абрикосы, персики - без кожуры, фруктово-ягодные соки без сахара, разбавленные водой |
Сладкие блюда | Кисели, желе, муссы на ксилите или сорбите, без сахара | Кондитерские изделия, шоколад, мороженое, варенье | Сахар до 30 г в день или мед 20 г в день |
Напитки | Слабый чай с лимоном полусладкий или с ксилитом. Отвар шиповника, черной смородины, компота | Кофе, какао; газированные и холодные напитки, виноградный сок | – |
Соусы | Молочный, фруктово-ягодные, на некрепком овощном отваре. Муку не пассеруют | Соусы на бульонах, грибном отваре, томатный. Все пряности, закуски | – |
Жиры | Сливочное масло до 30 г в день, рафинированные растительные масла (10–15 г в день) - в блюда | Мясные и кулинарные жиры | Масло сливочное и растительное в блюда по 5 г на 1 порцию |
Диета при хроническом панкреатите у взрослых представляет собой основу терапии этого заболевания. Соблюдение правил питания направлено на поддержание уязвленного организма и предупреждение развития острой фазы. Специальное меню составляется с учетом необходимости ограничения углеводов и жиров, способствующих интенсивной выработке ферментов и разрушению поджелудочной железы.
Невозможно устранить заболевание с помощью лишь ограничений в еде. Но соблюдение определенного режима питания значительно улучшает состояние пациента. При хронической форме патологии лечебное меню, обязательное для всех пациентов, играет роль продолжателя фазы ремиссии и преграды для приступов.
1 Назначение диеты
Хроническая стадия панкреатита представляет собой воспаление поджелудочной железы по причине чрезмерного употребления фастфуда, жаренных и жирных блюд, алкоголя и др. Это нарушение влечет за собой усиленное выделение ферментов, но не для переработки поступающей пищи, а для поражения самого органа.
При той или иной стадии заболевания нужно придерживаться определенного режима приема пищи. При остром течении патологии требуется полный отказ от вредных продуктов и соблюдение строгой диеты, необходимой для нормализации состояния пациента. Стадия ремиссии требует включения в рацион протеиновой пищи, ограничения жиров и углеводов.
Специальное направлено на решение следующих задач:
- устранение болевых ощущений путем стабилизации кислотности желудка;
- снижение интенсивности выработки ферментов, разрушающих поджелудочную железу;
- стабилизацию секреции инсулина;
- выведение токсинов.
2 Правила питания при хроническом панкреатите
Стадия ремиссии характеризуется отсутствием болевых ощущений. Чтобы продлить это состояние, необходимо постоянно придерживаться специальной пищевой культуры. Оптимальным вариантом питания для пациентов является сочетание основных приемов пищи в виде теплых блюд и нескольких перекусов между ними. Ограниченность продуктов требует составления сбалансированного и аппетитного рациона, исключающего риск срывов.
При составлении меню для пациента руководствуются основными принципами здорового питания и отдельными особенностями пищевой культуры для терапии этой патологии. Правила составления рациона при хронической форме заболевания заключаются в установлении режима:
- дробного питания с 5-разовым приемом пищи;
- употребления свежей, отваренной, запеченной или тушеной на пару еды;
- исключения из меню тяжелой пищи;
- активного употребления белковых блюд.
При хронической форме заболевания необходимо организовать периодические в одно и то же время приемы пищи небольшими порциями. Для приготовления еды используют свежие натуральные ингредиенты с минимальным количеством консервантов. Не следует включать в рацион жирные блюда, провоцирующие приступ заболевания. Допустимо поступление в организм не более 80 г жиров в сутки. Превышение этой нормы требует увеличения дозы препаратов с содержанием липазы, необходимых для их переваривания.
Не рекомендовано отклоняться от лечебного режима питания. Находясь в гостях, не стоит налегать на тяжелые блюда, чтобы не обидеть хозяйку. Нельзя употреблять незнакомые деликатесы и замысловатые продукты. Чтобы не перегружать пищеварительную систему и не провоцировать усиление секреции панкреатического сока, необходимо составлять меню из максимально простых блюд с минимальным содержанием специй.
3 Перечень разрешенных и запрещенных продуктов
Для терапии хронического заболевания недостаточно одной лишь диеты. Необходимо дополнительное применение медицинских препаратов и прохождение периодических обследований. у взрослых позволяет снизить секрецию сока и предупредить появление болевых ощущений.
При хроническом заболевании показано составление меню, исходя из следующих допустимых продуктов: слизистые каши; нежирные сорта мяса и рыбы; морковь, картофель, кабачки, свекла и супы на их основе. В стадии ремиссии разрешено употребление клубники, черешни, малины, сладких яблок, арбуза, дыни, бананов. Следует с особой осторожностью относиться к выпечке. Необходимо включать в рацион мучные изделия вчерашнего приготовления, сухари, сухое диетическое печенье. Чтобы разнообразить вкусовой ассортимент блюд, допустимо использование небольшого количества сливочного, подсолнечного и оливкового масла.
Необходимо внимательно относиться к включению в ежедневное меню молочных продуктов. Не следует злоупотреблять ими даже в случае нормальной переносимости организмом. Допустим прием не более 0,5 стакана молока в сутки при простуде. Однако лучше использовать его в приготовлении каш или киселей для завтраков. Для поддержания здоровья пациента эффективнее употребление кисломолочных продуктов. В стадии ремиссии разрешается включение в рацион небольшого количества нежирного неострого сыра.
Для пациентов, страдающих хронической формой заболевания, недопустимо включение в меню следующих продуктов: жирные виды мяса и рыбы, супы на их основе; рассыпчатые каши; соленые, копченые, консервированные блюда; бобовые; грибы. Неприемлемо употребление овощей, раздражающих слизистую пищеварительной системы - редиса, лука, чеснока, шпината. Нужно исключить из рациона инжир, финики, виноград и большую часть сладостей, кроме зефира, безе, пастилы, небольшого количества меда. Нельзя употреблять цельные яйца. Допустимо включение этого продукта в состав других блюд, для приготовления омлетов.
При хроническом панкреатите важно наладить оптимальный питьевой режим. Нужно употреблять фильтрованную или минеральную воду, необходимую для выведения панкреатического сока и желчи. Следует принимать жидкость в теплом виде, чтобы не спровоцировать спазм. Недопустимо включение в меню напитков с повышенным содержанием кофеина, алкоголя и газированных жидкостей. Следует заменить их компотами, киселями и отварами. Эффективно воздействует на здоровье пациента напиток на основе шиповника, мяты, одуванчика, зверобоя.
4 Примерный режим приема пищи
Диета при воспалении поджелудочной железы представляет собой особую культуру питания, которой пациенту следует придерживаться всю оставшуюся жизнь. Перечень запрещенных продуктов значительно ограничивает вкусовые привычки больного, что может стать причиной срыва и развития приступа. Чтобы избежать нарушения лечебного режима, рекомендуется включать в меню здоровые, но аппетитные блюда. Примерный рацион выглядит следующим образом:
1-й прием пищи | 2-й прием пищи | 3-й прием пищи | 4-й прием пищи | 5-й прием пищи | |
7:00 - 8:00 | 9:30 - 10:30 | 13:00 - 14:00 | 16:00 - 16:30 | 19:30 - 20:00 | |
Понедельник | Омлет на пару/ овсяная каша, фруктовый чай | Диетический суп, отварное мясо, овощное пюре | фрукты | Тушеная рыба, овощи | |
Вторник | Творожная запеканка, зеленый чай | Нежирный творог/ печеные фрукты | Бульон из овощей, тушеное куриное мясо и морковь | Фруктовый чай | Рыбные котлеты, картофельное пюре, чай из шиповника |
Среда | Овсяная или манная каша, зеленый чай | Фруктовое пюре | Суп, овощной салат, заправленный небольшим количеством масла или нежирной сметаной | Нежирная ряженка, сухарики, | Свекольные котлеты, галетное печенье, чай |
Четверг | Овсяная каша/ творог с нежирной сметаной | фрукты | Суп-пюре, мясной рулет, тушеный на пару, каша | Чай из шиповника | Рыбные котлеты, картофельное пюре, компот |
Пятница | Омлет, зеленый чай | Творог | Мясное суфле, приготовленное на пару, овощное пюре | фрукты | Отварное куриное мясо, овощи, кисель |
Суббота | Творожная запеканка, чай | Фрукты | Протертый суп, отварное нежирное мясо, каша | Кисель, сухарики | Рыбное суфле, картофельное пюре, ряженка |
Воскресенье | Каша на молоке, чай | Творожная запеканка | Мясной рулет, овощи, кисель | кефир | Овощные котлеты, галетное печенье, чай |
Для лечения пациентов, страдающих хроническим панкреатитом, показано соблюдение специального режима питания. Его выполнение позволяет долгое время поддерживать состояние пораженного организма в стадии ремиссии и не допускать обострения патологии.
Содержание
Продукты питания, которые можно включить в рацион
При панкреатите или холецистите в дневном рационе питания должны содержаться:
- Углеводы, не более 200 г.
- Жиры, не более 60 г, белки 150 г, из них растительные – 30%, а животные – 70%.
Основной фактор развития этих заболеваний – неправильное питание, поэтому диеты следует придерживаться не 3-4 месяца, а всю жизнь, чтобы не спровоцировать более серьезные недуги. Питание должно быть дробным, то есть нужно кушать через каждые два или три часа маленькими порциями. Рекомендовано за сутки употребить не более 3 кг продуктов питания и не менее 2 литров воды.
Правильные продукты не только ослабят панкреатит, переведут его в стадию ремиссии, но и будут отличной мерой профилактики дальнейшего его развития. Продукты питания, которые врачи рекомендуют включать в рацион при панкреатите:
- Виноград.
- Травяные отвары.
- Овощи, приготовленные на пару.
- Нежирные молокопродукты.
- Некислые фрукты.
- Жидкие каши: овсяная, гречневая, манная, рисовая.
- Паровые омлеты из яичных белков.
- Запеченные груши и яблоки.
- Нерафинированное масло растительное.
- Натуральный йогурт без каких-либо добавок, лучше приготовленный в домашних условиях.
- Томаты.
- Овощные супы.
- Черствый хлеб.
- Нежирное мясо и рыбу.
Рецепты диетического питания при панкреатите поджелудочной железы
Если есть определенная фантазия и желание, то соблюдать правильное питание при панкреатите легко. Особенно сейчас, когда современные технологии облегчили нам жизнь, а в магазинах приобрести пароварки, йогуртницы, мультиварки и остальную современную технику для полезного питания уже не проблема. Для больных хроническим панкреатитом актуальны вкусные мясные салаты с овощами, различные пудинги и суфле. Предлагаем на ваше усмотрение пару несложных вкусных рецептов:
- Тыквенная каша – полезное блюдо при панкреатите.
Для ее приготовления нужно взять спелую, сладкую тыкву, срезать кожуру, нарезать крупными кубиками и залить в кастрюле водой, чтобы она полностью покрывала овощ. Следует проварить тыкву около 20 минут, а затем добавить 7 столовых ложек промытого риса, смешать и варить до готовности. Затем в тыквенно-рисовую кашу следует добавить стакан молока, довести до кипения. Если размешать кашу до однородной массы, то выйдет очень легкое и вкусное блюдо.
- Суп-пюре из цветной капусты – вкусное блюдо при панкреатите.
Для него потребуется средняя цветная капуста, разобранная предварительно на соцветия, которые смешиваются с нарезанным репчатым луком и морковью. Овощи варятся в воде и молоке, смешанными 1:1 до готовности, а затем взбиваются на блендере, солятся немного, посыпаются твердым сыром, натертым на терке. Наш нежный супчик готов! Будьте здоровы!
Внимание! Информация, представленная в статье, носит ознакомительный характер. Материалы статьи не призывают к самостоятельному лечению. Только квалифицированный врач может поставить диагноз и дать рекомендации по лечению, исходя из индивидуальных особенностей конкретного пациента.
Нашли в тексте ошибку? Выделите её, нажмите Ctrl + Enter и мы всё исправим!Строгое соблюдение определенной диеты при хроническом панкреатите у взрослых является важной частью лечебного процесса. Что это за заболевание, чем опасно и почему нужно применять такие кардинальные меры, вам расскажет данная статья.
Что такое панкреатит
Панкреатит представляет собой прогрессирующее заболевание поджелудочной железы, при котором в остром периоде наблюдается воспалительный процесс с последующими изменениями тканей самого органа. Это происходит за счет замещения нормальной структуры соединительной тканью. Следствием таких процессов является нарушение функционирования поджелудочной железы и развитие ферментативной недостаточности.
Классифицируют панкреатит на острый и хронический. Такое деление имеет важное клиническое значение в связи с особенностями проводимой терапии при этих вариантах.
Симптомы панкреатита у взрослых жалобы при болезни поджелудочной железы.
Наиболее часто встречаются следующие симптомы заболевания при хронической форме панкреатита у взрослого пациента:
- болевые ощущения в верхней трети живота;
- диспепсические явления: диарея, метеоризм, изжога;
- уменьшение аппетита;
- снижение веса.
При остром панкреатите больные жалуются на следующие симтомы:
- кинжальные боли в животе;
- неукротимую рвоту;
- выраженную слабость, вплоть до потери сознания;
- проливной пот;
- полное отсутствие аппетита.
Для болевого синдрома характерна чёткая связь с приёмом «вредной» пищи (острой, жареной, жирной). Она может локализоваться в одной точке, либо носит опоясывающий характер. По интенсивности болевые ощущения также различны. Они могут быть ноющими, тупыми, острыми. При этом боль может отдавать в руку или плечо.
Основные причины для развития острого или хронического панкреатита у взрослых и детей
Факторов, способствующих возникновению патологических процессов в поджелудочной железе, очень много. Наиболее доказанными причинами развития панкреатита считаются:
- желчнокаменная болезнь и другие заболевания желчевыводящих путей;
- повреждение ткани поджелудочной железы или ее протоков (травмы, оперативные вмешательства);
- избыточное питание, усиливающее секрецию ферментов и желчи – жирная, острая, копченая пища;
- прием алкоголя, его суррогатов и отравление ими;
- болезни желудка и двенадцатиперстной кишки;
- заболевания, сопровождающиеся нарушением кровотока в железе: сахарный диабет, ишемическая болезнь сердца и сосудов, артериальная гипертензия;
- беременность;
- белковая недостаточность (ожоги, асцит);
- действие токсических веществ;
- длительный прием некоторых лекарств из групп обезболивающих, антибиотиков, гормонов, мочегонных;
- инфекционно-воспалительные заболевания.
Цели не медикаментозного лечения панкреатита
Первым этапом терапии хронического и острого панкреатита является назначение специальной диеты! Во втором случае больной должен находиться в стационаре под строгим контролем общего хирурга и терапевта. Основными задачами при назначении диеты при панкреатите у взрослых и детей являются:
- уменьшение основных симптомов заболевания, особенно болей в животе;
- профилактика возникновения осложнений;
- предупреждение рецидивов – повторных случаев развития обострения панкреатита.
Лечебное питание при панкреатите у взрослых: основные принципы
Прием пищи при данном заболевании должен происходить «по часам» — часто и небольшими порциями. Такая мера называется дробным лечебным питанием при панкреатите. Рекомендуемое количество приемов пищи у взрослых 5-6 раз за день, у детей чаще. Необходимо избегать переедания и возникновения чувства голода. Важное значение в лечебном питании у взрослых и детей при панкреатите является ограничение продуктов, заставляющих активно функционировать поджелудочную железу. К ним относят:
- жиры, подвергшиеся термической обработке;
- кислые продукты;
- острая, копченая и пряная пища.
В состав суточного рациона входят:
- Легкоперевариваемые белки (яичный, отварные нежирные сорта мяса и рыбы). Количество их в день не должно превышать 80-120 г.
- Жиры ограничивают до 50-75г.
- Углеводы можно употреблять до 400г за сутки в виде круп.
При остром панкреатите врачи рекомендуют на 3 дня холод на живот, голод и покой. При необходимости назначают внутривенное питание, которое незначительно стимулирует поджелудочную секрецию, но обеспечивает необходимым количеством белка организм больного.
Перечень основных разрешенных и запрещенных продуктов, входящих в состав диеты при панкреатите у взрослых и детей
В фазу обострения при панкреатите рекомендуется строгое соблюдение диеты у детей и взрослых. Для этого нужно знать, что употреблять в пищу можно, а что абсолютно исключено.
Основные продукты | Показаны | Противопоказаны |
Хлебобулочные изделия | Хлеб вчерашней давности, галетные печенья, сухари | Свежая выпечка, хлеб, пирожки, пицца, вареники |
Крупы | Геркулес, манка, гречка, рис, толокно овсяное | Перловка, пшено, кукуруза |
Мясные продукты | Индейка, кролик, курица, говядина | Гусь, утка, свинина, баранина, печень |
Колбасные изделия | Категорически запрещены | |
Рыба | Нежирная речная или морская: окунь, щука, треска, судак | Форель, семга, сом, пикша, скумбрия – все жирные сорта |
Первые блюда | Овощные супы с добавлением круп, легкий бульон из куриной грудки | Любые супы на мясном или рыбном бульоне, особенно жирном |
Молоко и продукты из него | Йогурты и творог небольшого процента жирности без добавок, молоко 1,5%, несоленые и неострые сыры | Кислый жирный творог, молоко больше 1,5%, сметана, майонез, сливки, мороженое |
Сливочное и растительные масла, их заменители | В небольших количествах | Маргарин, животные жиры |
Овощи | Картошка, кабачки, брокколи, цветная капуста, морковь, тыква | Огурцы, помидоры, белокочанная капуста, баклажаны, репа, редька, щавель |
Фрукты и ягоды | Некислые яблоки, груши, бананы, черника, вишня, черная смородина | Виноград, цитрусы, кислые яблоки |
Сладости | Зефир, мармелад, немного меда | Шоколад, варенье, кексы, конфеты, кондитерская продукция |
Напитки | Минеральная вода, слабо заваренный чай, некислые соки, компоты, кисели, цикорий | Кофе, крепкий чай, какао, кислые соки, морсы |
Алкоголь | !!!Категорически противопоказан!!! | |
Суши, ролы | Не рекомендуются |
Основные рекомендации к блюдам, которые можно употреблять при щадящей диете
- на пару;
- запекать в духовке;
- отваривать.
Тушить продукты можно лишь при отсутствии обострения заболевания.
Блюда должны быть протертыми, либо подаваться в виде гомогенной массы (пюре, суфле, пудинги). Во втором варианте предполагается измельчение с помощью блендера, что позволяет сделать более однородную консистенцию. Это имеет важное значение при назначении лечебного питания у детей с панкреатитом.
Необходимо исключать прием горячих и холодных блюд. У больных с панкреатитом показан прием теплой пищи для уменьшения раздражения желудка.
Некоторые комментарии по приготовлению отдельных видов пищи при лечебном питании у больных с панкреатитом
Яичный белок обязательно должен входить в меню у взрослых и детей для лечебного питания при панкреатите. Чаще всего готовится паровой или отварной омлет. Во втором случае в кипящую воду погружают завязанный пакет с яичной смесью. Через 20-25 минут блюдо готово.
Мясные блюда необходимо употреблять 2 раза в день. Это главный источник белков у больных с панкреатитом. Для разнообразия рациона питания мясо можно подавать в различных видах: отварное, паровые котлеты, пудинги, пюре. Если вы решили приготовить блюдо духовке, то продукты предварительно рекомендуется отварить. Рыбу можно употреблять пару раз в неделю.
Крупы достаточно широко применяются в приготовлении различных блюд. Из них готовят каши, добавляют в супы, пудинги, используют в качестве гарнира ко вторым блюдам. Крупяные отвары очень полезны при выраженных желудочно-кишечных расстройствах. Их можно добавлять к первым блюдам. Рисовый отвар часто назначается при поносах. Употребление разрешенных круп обязательно ежедневно! Они являются важным источником углеводов для больного человека!
Совет врача-диетолога: при приготовлении каш на молоке, рекомендуется разводить их водой в соотношении 1:1. Это позволить снизить калорийность блюда, существенно не изменяя вкус. В случае такого рецепта приготовления каши можно добавлять кусочек сливочного масла и немного сахара при подаче на стол.
Фрукты допустимо добавлять в другие блюда для улучшения вкусовых качеств и разнообразия меню. Часто их добавляют в творожные запеканки и пудинги. При обострении панкреатита самым полезным считается запечённое яблоко. В этом случае оно сохраняет все свои полезные свойства, а раздражающее действие на пищеварительный тракт в разы снижается. После стихания обострения можно при его приготовлении добавлять немного меда и сливочного масла. Такое лакомство прекрасно подойдет маленьким сладкоежкам.
Овощи нельзя употреблять в сыром виде! Из них готовятся первые блюда, гарниры, пюре, запеканки. Очень полезными и вкусными считаются крем-супы.
Ориентировочное меню на 3 дня при хроническом панкреатите у взрослых и детей
Первый день | Второй день | Третий день | |
Первый завтрак | Молочная рисоваякаша, запечённое яблоко, отвар из шиповника | Паровые котлеты из индейки, картофельно-тыквенное пюре, чай | Гречневая каша с пюре из кролика, кисель, ломтик хлеба |
Второй завтрак | Омлет с ломтиком вчерашнего хлеба | Фруктовый пудинг (яблоко, груша) | Грушевое суфле |
Обед | Овощной крем-суп из картофеля, цветной капусты и моркови, куриная грудка на пару | Суп на основе овсяного отвара, рыбное суфле, запеченные кабачки, хлеб | Паровые мясные тефтели, овощи на пару, кефир |
Полдник | Творог и ½ стакана черники | Кисель, ломтик хлеба с кусочком сыра | Овощной суп-пюре, зефир |
Ужин | Картофельное пюре, отварная говядина, чай | Гречневая перетертая молочная каша, компот | Манная каша, банан, чай |
Перед сном | Кисель | Кефир | Минеральная вода |
Рацион питания при таком серьезном заболевании весьма разнообразен. Это позволяет сохранить должное качество жизни больного.
Что можно употреблять, если одновременно у человека имеется панкреатит и холецистит
Часто холецистит является причиной развития панкреатита. Наличие такой комбинированной патологии предполагает к более строгому соблюдению определенного режима питания. Диета при этом такая же, как и при панкреатите.
Основные рекомендации по поводу диеты при остром панкреатите
Все больные с острым панкреатитом подлежат госпитализации в отделение общей хирургии!
В таких случаях только врач может назначить диету. Чаще всего на 3 дня назначается голодание с возможным парентеральным питанием в тяжелых случаях. Допускается употребление жидкости в виде минеральной воды и отвара шиповника. Строгое соблюдение таких серьезных мер улучшает благоприятные прогнозы заболевания.
Длительность голодания определяется лечащим врачом в каждом конкретном случае. В дальнейшем происходит постепенное введение блюд и расширение рациона.
Чаще всего начинают с крупяных слизистых (геркулес) отваров, постепенно вводя овощи, яйцо, а мясо в последнюю очередь. При этом врач отслеживает динамику состояния больного и корректирует меню.
Особенности назначения диеты при панкреатите у детей
Для детей подобрать адекватную диету при панкреатите очень сложно. Связано это с тем, что объяснить маленькому ребенку причину таких кардинальных мер часто невозможно. Иногда малыш полностью отказывается от приема пищи. Этого поощрять нельзя. Задача родителей при этом заключается в том, чтобы вернуть пищевой интерес ребенку приготовлением интересно и ярко оформленных блюд.
Детей при панкреатите рекомендуют кормить 6-8 раз в сутки. Пища должна быть однородной. Объем блюд должен быть меньше, чем в норме у данной возрастной группы. Нельзя допускать переедания. Для этого не нужно уговаривать съесть «последнюю ложку». Результатом такого впихивания может стать обострение панкреатита!
В связи с небольшими порциями, мясные блюда на завтрак или в обед должны подаваться без гарнира.Компенсируется это во время ужина, когда даются овощи.
Детям в полдник допускается употреблять сладости – зефир, галетное печенье с вареньем, но в небольшом количестве!
Почему важно соблюдать диету при наличии панкреатита у взрослых и детей
Медикаментозное лечение данного заболевания направлено на купирование основных симптомов. Профилактика осложнений и рецидивов панкреатита зависит только от правильного питания. При частых и грубых погрешностях в диете могут развиться осложнения:
- панкреатогенный диабет;
- печеночная недостаточность;
- гнойный панкреатит (требует незамедлительной медицинской помощи);
- панкреонекроз (смерть тканей поджелудочной железы) – самое грозное осложнение, которое в 2/3 случаев заканчивается смертью больного;
- абсцессы (гнойные полости) в брюшной полости;
- рак поджелудочной железы.
Как долго нужно придерживаться щадящей диеты
Врачи рекомендуют после острого панкреатита соблюдение диеты как минимум год. При хронической форме заболевания необходимо придерживаться правильного питания постоянно. При частых обострениях необходим пересмотр рациона и более строгое его соблюдение.
От больного во многом зависит исход развития панкреатита. Даже при строгом соблюдении вышеописанной диеты человек не застрахован от обострения заболевания и возникновения осложнений, но риски их появления значительно снижаются.
Панкреатит - заболевание, связанное с воспалением поджелудочной железы. Она, в свою очередь, представляет собой крупный орган, расположенный за желудком. Его основными функциями являются производство гормона инсулина и ферментов, необходимых для переваривания пищи.
Терапия панкреатита направлена на лечение причины воспаления этого органа. Диета является основным этапом данного процесса и направляется на устранение из рациона питания избытка жиров и других веществ, провоцирующих нарушения в работе железы и развитие воспалений.
Почему панкреатит требует особой диеты
Панкреатит является одной из самых распространённых болезней
Признаки и симптомы воспаления поджелудочной железы включают боль в верхней части живота, тошноту и рвоту. Что касаемо осложнений болезни, то они могут обернуться кровотечениями, образованием желчных камней, развитием сахарного диабета и другими проблемами, связанными с внутренними органами.
Существует две основных формы панкреатита - острая и хроническая .
При остром панкреатите может возникать боль в животе и повышенная температура, эти симптомы обычно разрешаются в течение нескольких дней. Хронический панкреатит чреват потерей веса, жирным стулом и диареей.
Как острый, так и хронический панкреатит требуют лечения и диетотерапии.
Наиболее частыми причинами развития острого панкреатита являются образование желчных камней, а также чрезмерное употребление алкогольных напитков.
Причины заболевания также включают:
- прямую травму поджелудочной железы;
- приём некоторых лекарственных средств;
- инфекции, такие как свинка, а также развитие опухолей;
- высокий уровень жиров и кальция в крови;
- генетические нарушения, такие как кистозный фиброз.
Хронический панкреатит может развиться в результате острой формы и чаще всего связан с многолетним употреблением алкогольных напитков. Курение увеличивает риск развития как острой, так и хронической формы болезни.
Продукты с низким содержанием жиров и повышенным количеством углеводов и белков уменьшают нагрузку на поджелудочную железу.
Также диетическое питание с повышенным количеством антиоксидантов помогает избежать развития заболевания из-за освобождения организма от свободных радикалов (неустойчивых химических частиц), повреждающих ткани поджелудочной железы.
Общие правила
При панкреатите понятие «фаст-фуд» должно исчезнуть из вашего словаря
Цель диетотерапии заключается в том, чтобы избежать раздражения поджелудочной железы, восполняя потребность организма в питательных веществах.
При диете, связанной с панкреатитом, не рекомендуются:
- Все рафинированные продукты, такие как макароны, сахар и свежий хлеб.
- Аллергические продукты, химические добавки, кукуруза, консервированные и соевые продукты, а также всё, что изготовлено из пшеницы по причине содержания аллергена глютена.
- Трансжиры - ненасыщенные жиры, в основном встречающиеся в обработанных высокой температурой растительных маслах и маргарине. Среди богатых трансжирами продуктов можно выделить картофель фри, пирожные и крекеры.
- Капуста, редис, шпинат.
- Приправы.
- Табак и алкоголь.
Продукты, количество которых в рационе следует увеличить:
- Корица, имбирь, женьшень, морские и листовые зелёные овощи, богатые витамином B и железом.
- Вишня, черника и помидоры.
- Гриб Рейши, а также амла и родиола являются рекомендуемыми продуктами при лечении панкреатита из-за их мощных антиоксидантных свойств и богатого содержания витамина С.
- Травяные чаи - в частности, зелёный чай и тулси.
Примерное меню на неделю
Диета при панкреатите может быть вполне вкусной и сытной
Диета при панкреатите, нацеленная на терапевтическую отдачу, может быть довольно вкусной. Если начало диеты совпадает с обострением заболевания, в течение нескольких первых дней она направляется на снижение нагрузки на поджелудочную железу.
На третий день диеты можно включать в рацион несладкий чай, а также бульоны и жидкое пюре. С пятого дня добавляют морковное и картофельное пюре. Можно употреблять предварительно измельчённую речную рыбу, взятую не из готовых продуктов. Также разрешается включать в рацион молоко и творожные продукты.
Для первого приёма пищи подходит суп из вермишели или макарон с добавлением обезжиренной сметаны по желанию. Разрешены мясо курицы и говядина. Молоко, творог, сметана, твёрдый сыр и кефир допускаются в обезжиренном виде и некислыми.
Разрешены белый хлеб и низкокалорийное печенье. Также можно приготовить паровой омлет. Мясо индейки и телятину лучше прокрутить в мясорубке и использовать в качестве основы для запеканки.
Допускается употреблять изюм и сухофрукты.
В понедельном формате мы предлагаем следующий вариант меню:
Понедельник
- Завтрак: печенье с сыром.
- Второй завтрак: омлет, хлеб, чай.
- Обед: каша из гречки, варёная тыква сквош, творог.
- Послеобеденная закуска: тёртое яблоко.
- Ужин: вязкая каша из манной, гречневой, овсяной или рисовой крупы, салат из свёклы, запечённое яблоко.
Вторник
- Завтрак: творог.
- Второй завтрак: салат из зелёного горошка и моркови.
- Обед: говядина с белым хлебом.
- Ужин: овощной суп, пюре из яблок или моркови, йогурт.
Среда
- Завтрак: яблоко, йогурт.
- Второй завтрак: изюм, яблоко запечённое.
- Обед: гречка, рыба, хлеб.
- Ужин: овощной суп, хлеб, курага.
Четверг
- Завтрак: творог.
- Второй завтрак: варёное мясо, овощное пюре, кефир.
- Обед: паровой омлет, хлеб, шиповниковый отвар.
- Ужин: блюдо из риса и творога, йогурт.
Пятница
- Завтрак: низкокалорийное печенье, минеральная вода без газа.
- Второй завтрак: котлеты тушёные, салат из свеклы.
- Обед: мясо тушёное, тыквенно-морковное пюре.
- Ужин: рис отварной, йогурт.
Суббота
- Завтрак: омлет, приготовленный на пару.
- Второй завтрак: варёное мясо, некрепкий чай.
- Обед: рис на пару, яблоки запечённые, отвар дикой розы.
- Ужин: рис с яйцом или фруктами, йогурт.
Воскресенье
- Завтрак: творог.
- Второй завтрак: чечевичный суп (при устойчивом ослаблении симптомов болезни).
- Обед: курица паровая, яблочное пюре.
- Ужин: свёкла варёная, отварной картофель, приготовленное на пару мясо, чай.
В приготовлении блюд удобно использовать пароварку. Удаление жира из рациона питания помогает также снизить лишний вес.
Применение диет 5 и 5П
При панкреатите очень часто назначается диета №5, разработанная советским учёным Певзнером М.И.
Меню на неделю на диете №5
Её основные принципы:
- жирные и консервированные бульоны запрещены;
- пищу необходимо принимать средней температуры;
- рекомендуется употреблять напитки из ягод шиповника;
- первое и второе блюдо необходимо измельчать (например, в блендере).
Ключевые продукты и блюда:
- гречневая крупа;
- паровые котлеты из говядины;
- овощные и молочные супы с лапшой;
- куриное варёное филе;
- белый вчерашний хлеб.
Диета №5П стимулирует пищеварительные процессы, а также снижает количество жиров и углеводов в рационе питания.
Примерное меню на неделю на диете 5П
В ней разрешаются:
- хлеб вчерашний из пшеницы, бисквитное печенье;
- супы на фруктовом и овощном бульонах, тыква и кабачки цуккини;
- мясные блюда из нежирных сортов телятины и курицы
- творог нежирных сортов;
- ягодный и сметанный соусы;
- яйцо (не более 1 шт. в день);
- некислые ягоды, фрукты (предпочтительно измельчённые);
- подсолнечное и оливковое масло (в небольших количествах).
Запрещены:
- копчёные и жирные мясные блюда;
- грибы;
- булочки;
- бобовые;
- шпинат.
Особенности диеты
При хроническом панкреатите
Отварная говядина отлично подходит при хронической форме панкреатита
Хронический панкреатит часто связан с повышенной выработкой желудочного сока. Чтобы минимизировать негативные факторы, связанные с расстройством поджелудочной железы, из диеты исключаются продукты, стимулирующие её активность, содержащие повышенное количество углеводов и провоцирующие поджелудочную железу вырабатывать избыток инсулина .
Разрешаются варёные и нежирные сорта говядины, кролик, рыба. Допускаются некислый творог, паровой омлет, вчерашний хлеб, масло растительное и сливочное, из фруктов - печёные яблоки, из соусов - только на основе молока. Рисовая и манная каши - на молоке с добавлением воды.
Запрещены копчёности, утиное и баранье мясо, карп и осётр. Нельзя использовать хлебную выпечку, грибы, маринады, специи и приправы. Из напитков запрещены шоколад, кофе, вода с газом. Также нежелательны к употреблению гранат, бобы, салат, клюква, репа, щавель.
При обострении панкреатита
Обострение панкреатита часто развивается при употреблении большого количества жирных, жареных, копчёных блюд и алкогольных напитков в праздничные дни. Развитию болезни также способствует частое питание фаст-фудом и язва желудка.
Воспаление поджелудочной железы при обострении болезни может спровоцировать развитие сахарного диабета, поэтому выбор питания в этом случае необходимо проводить с большой осторожностью . Например, при госпитализации с обострением панкреатита употребление пищи в первые дни полностью исключается - это необходимо для восстановления работы поджелудочной железы. Разрешены чай, отвар дикой розы, тёплая минеральная вода Боржоми.
На третий день в диету вводятся супы, не содержащие пищевых волокон и экстрактов мяса, рыбы, грибов и овощей, а также молочные кисели и жидкие каши на злаках без масла. На 6-й день диета расширяется добавлением желе и куриных котлет, приготовленных на пару.
Когда боль уменьшится, происходит переход на обычную диету.
При панкреатите и гастрите
Тушёное мясо с рисом - важный пункт в меню при панкреатите в сочетании с гастритом
Гастрит и панкреатит сегодня встречается даже в детском возрасте. Повсеместное развитие фаст-фуда и обилие сладких блюд ставят детский организм под серьёзный удар.
При этом типе расстройства наиболее полезны кроличье и куриное мясо, приготовленные в виде рулончиков и подаваемые с картофельным пюре. Возможно употребление щуки, карпа, леща, приготовленных в виде паштета и котлет.
Также хорошо подходят для диетического питания тушёные мясо, рис и овощи - в частности, морковь. Блюда подают с рафинированным маслом, но без соуса.
Запрещены к употреблению шоколад, пирожные и чёрный хлеб.
При панкреатите и колите
Если панкреатит идёт в сочетании с колитом, в вашем меню должны быть паровые котлеты
Иногда панкреатит, особенно в хронической его форме, является результатом проблем с иммунной системой, «атакующей» поджелудочную железу. Это заболевание известно как «аутоиммунный панкреатит».
Во многих случаях аутоиммунного панкреатита развивается язвенный колит (болезнь Крона), провоцирующий воспаление системы пищеварения. При панкреатите и колите необходимо употреблять пищу, содержащую белки и углеводы и не раздражающую слизистые оболочки пищеварительной системы . В пище могут присутствовать только легкоусвояемые жиры (растительное и сливочное масло).
Котлеты необходимо готовить на пару, супы употребляются только протёртыми, картофель, овощи и фрукты должны и протираться через сито и вариться на пару, подаваясь в виде пюре.
При панкреатите и холецистите
Холецистит - воспаление желчного пузыря, иногда провоцирующее развитие панкреатита.
При этом типе расстройства важно употреблять белковую варёную пищу . Разрешены вчерашний хлеб, мёд, творог домашнего приготовления, можно употреблять супы из овощей, омлеты из белков яиц. Соки необходимо пить только некислыми.
Исключаются все копчёные, солёные, жареные и острые блюда, а также свежие хлебобулочные изделия, просо, кукуруза, перловка с маргарином, бобовые. Не рекомендуются жирная рыба (форель, сом, горбуша), жирное или копчёное мясо, маринады и сливки. Кроме того, нельзя употреблять кислые ягоды, инжир, газированную воду, виноград, алкоголь, какао и шоколад.
Время использования диеты и ее калорийность
При хронической форме заболевания диета назначается на несколько лет, а при острой её форме - на 6–9 месяцев. Калорийность диеты составляет примерно 2600–2800 ккал в зависимости от возраста человека, его массы тела и пола.
Требуемую калорийность диеты можно выяснить в специальных справочниках или у своего лечащего врача.
Видео: Лечение и диета при панкреатите
Диета при панкреатите является основным методом лечения, так как только специальное поддерживающее питание может дать облегчение поджелудочной железе. Поддержание здоровой массы тела также очень важно, поскольку ожирение может увеличить риск развития панкреатита, усугубить тяжесть его симптомов, и усилить осложнения.
Очень важно избегать продуктов, содержащих сахар в случаях высокого уровня глюкозы в крови, а также чрезмерного употребления алкогольных напитков и табака, так как это повышает риск развития панкреатита и вероятность острых приступов в случаях хронической формы болезни.