Опухает слюнная железа что делать. Симптомы и лечение заболеваний слюнных желез
Воспаление слюнных желез называется сиалоаденит. Воспаляться может любая слюнная железа. Чаще всего выявляется воспалительный процесс в околоушных железах (), намного реже воспаляются подъязычные и подчелюстные железы. Обычно болезнь возникает вторично, как осложнение или симптом другого заболевания, но встречается и первичная форма заболевания. Воспалительный процесс может быть как односторонним, так и двусторонним, редко встречается множественное поражение слюнных желез. Природа заболевания может быть как вирусная, так и бактериальная.
Симптомы воспаления слюнных желез
У человека имеется 3 пары слюнных желез - околоушные, подчелюстные и подъязычные.Независимо от того, в какой именно из желез возникло воспаление, сиалоаденит имеет следующие симптомы:
- сухость во рту, связанная с уменьшением количества отделяемой слюны;
- стреляющая боль в области пораженной железы, отдающая в ухо, шею и ротовую полость;
- боль при жевании и проглатывании пищи, а также при открывании рта;
- отечность и покраснение кожи в проекции воспаленной слюнной железы;
- неприятный привкус во рту, возможно появление гноя;
- в области воспаления можно нащупать плотное болезненное образование;
- чувство распирания, давления в области пораженной железы может свидетельствовать о скоплении в ней гноя;
- повышение температуры тела до 39 С, слабость.
Особо опасная форма сиалоаденита – эпидемический паротит, часто называемый свинкой. Заболевание опасно тем, что вирус, который его вызывает, может поражать другие железы организма (молочные, половые, поджелудочную). Кроме того, свинка является заразной болезнью, поэтому при появлении признаков воспаления слюнных желез больному необходимо ограничить контакт со здоровыми людьми и обратиться к врачу для уточнения диагноза.
При отсутствии лечения могут развиться гнойные осложнения заболевания. При возникновении абсцесса слюнной железы температура тела у больного резко повышается, общее состояние ухудшается. Возможен прорыв гнойника либо в ротовую полость, либо свищ образуется на поверхности кожи.
Лечение воспаления слюнных желез
Лечить сиалоаденит необходимо только у специалиста, поскольку неправильное лечение может способствовать переходу заболевания в хроническую форму, протекающую с периодическими обострениями.
При своевременном обращении к врачу обычно достаточно консервативной терапии. Лечение неосложненных форм заболевания проводится амбулаторно.
Больным необходим постельный режим, сбалансированное питание (пищу можно немного измельчить, если жевание и глотание доставляет больному выраженный дискомфорт). Для уменьшения интоксикации организма рекомендуется обильное теплое питье (соки, морсы, отвар шиповника, чай, молоко).
Высокой эффективностью обладает местное лечение. На пораженную область рекомендуется прикладывать согревающие сухие повязки и рассасывающие спирто-камфорные компрессы. Также больным назначаются физиотерапевтические процедуры (УВЧ, Соллюкс).
Для обеспечения постоянного оттока слюны из железы больным рекомендуется слюногонная диета (перед едой нужно подержать во рту тонкую дольку лимона, также следует употреблять сухарики, квашеную капусту, клюкву и другие кислые продукты), а также прием препаратов, стимулирующих саливацию (1 % раствор пилокарпина гидрохлорида). Это поможет избежать застоя слюны в железе, а также способствует удалению из нее отмерших клеток и бактерий. В зависимости от течения заболевания врач решает, с какого момента можно начинать стимуляцию слюноотделения.
Для снижения температуры тела и уменьшения интенсивности болевого синдрома больным разрешается принимать нестероидные противовоспалительные средства (анальгин, Баралгин, Ибупрофен, Пенталгин и др.), обладающие жаропонижающим, обезболивающим и противовоспалительным действием.
Если, несмотря на проводимую симптоматическую терапию, состояние больного продолжает ухудшаться, в течение 3 дней нет никакого улучшения или появились признаки развития гнойного процесса в пораженной слюнной железе, то пациентам назначается антибактериальная терапия. Кроме того, может понадобиться хирургическое лечение – вскрытие и дренаж слюнной железы при наличии в ней большого количества гноя. В таком случае антибактериальные препараты вводятся непосредственно в пораженный орган.
Лечение хронического сиалоаденита – это сложный и длительный процесс. В периоды обострений больным назначается антибактериальная терапия и средства, стимулирующие слюноотделение. Доказано, что высокой эффективностью при лечении хронического сиалоаденита обладает терапия рентгеновскими лучами. При образовании камней в слюнных железах (калькулезный сиалоаденит) производится их удаление хирургическим путем.
К какому врачу обратиться
Чтобы улучшить отток слюны из воспаленной железы, перед едой следует подержать во рту дольку лимона.
Сиалоаденит лечит врач-стоматолог. При появлении признаков эпидемического паротита больного направляют к педиатру или инфекционисту. В тяжелых случаях требуется помощь хирурга для вскрытия образовавшегося гнойника или удаления камней.
Заболевание возникает при развитии воспалительной реакции внутри ткани слюнной железы и называется сиаладенит (или сиалоаденит). Наиболее часто сиаладенит поражает околоушные слюнные железы, реже поднижнечелюстные и подъязычные.
Болезнь развивается и у взрослых, и у детей, хотя для каждой возрастной группы может быть характерным определенный вид сиаладенита с учетом причинного фактора. В зависимости от характера течения болезни сиаладениты разделяют на острые и хронические.
Основные причины сиалоаденита
Причиной острого воспаления слюнных желез всегда является наличие какого-либо инфекционного агента внутри железы. В зависимости от возбудителя сиаладенит может быть:
1. Вирусный. Развивается при заражении вирусом эпидемического паротита (в народе это состояние называется «свинка»), к которому слюнные железы очень чувствительны. Вирус передается воздушно-капельным путем.
После попадания в организм через слизистую дыхательных путей он проникает в ткань околоушной слюнной железы, размножается в ее клетках, вызывая воспаление. При генерализации инфекции он попадает в яички мальчиков, приводя к их повреждению, которое в последующем может привести к бесплодию.
Возможно развитие воспаления при .
2. Бактериальный
, или неспецифический. Возникает при заносе инфекции из полости рта - через протоки желез, а также изнутри - через кровь и лимфу.
Микрофлора полости рта может приводить к развитию острого сиаладенита в результате следующих факторов (обстоятельств):
- При плохой гигиене полости рта.
- Из-за реактивной обтурации. Ее возникновению способствуют операции на органах брюшной полости, а также заболевания, приводящие к общему истощению, такие как злокачественные новообразования, хронические заболевания ЖКТ, стресс, нарушения питания, сахарный диабет. При данных состояниях возникает рефлекторное сужение просвета протоков и уменьшение выделения слюны. Слюна начинает накапливаться в слюнной железе, что является хорошей средой для размножения микроорганизмов, присутствующих в ротовой полости;
- Из-за механической обтурации, при перекрытии протока камнем или инородным телом. В этом случае внутри железы также начинают активно размножаться бактерии из полости рта, в результате чего возникает воспаление.
Занесение инфекции через кровь может наблюдаться при тяжелых инфекционных заболеваниях, таких как тиф, скарлатина. Через лимфу сиалденит развивается при воспалительных заболеваниях лица, глотки, слизистой рта: фурункулез, гнойные раны лица, тонзиллит, парадонтит.
Хронические сиаладениты в большинстве случаев не являются следствием острых (они самостоятельны в своем развитии). Это заболевание изначально хроническое, так как имеется предрасположенность слюнной железы к изменениям в ее ткани. Причины хронического сиаладенита могут быть обусловлены генетикой, могут являться следствием аутоиммунных процессов в организме, могут возникать, как реакция на общее заболевание.
Провоцируют развитие хронических сиаладенитов некоторые факторы - стресс, болезни, переохлаждение, травма, общее ослабление организма.
Часто развитие хронического воспаления наблюдается в пожилом возрасте, что связано с ухудшением кровоснабжения слюнных желез в результате атеросклероза, а также в результате воздействия свободных радикалов и общего старения организма.
Симптомы воспаления слюнной железы, фото
Эпидемический паротит характеризуется острым началом, температурой тела 39-40° С. Наблюдается припухание околоушных слюнных желез с двух сторон, боль около ушей, которая усиливается при жевании. Отек околоушной железы хорошо заметен и распространен в стороны, поэтому это заболевание получило название «свинка».
У взрослых в процесс могут вовлекаться подъязычные и поднижнечелюстные железы. Таким образом, клинические проявления сиалденита делятся на местные и системные.
При остром неспецифическом воспалении слюнной железы симптомы зависят от вида воспаления. Проявления острого сиаладенита в околоушной слюнной железе при несвоевременном оказании помощи проходят ряд последовательных стадий – серозная, гнойная и гангренозная.
Серозный сиаладенит характеризуется сухостью во рту, появлением болезненности и припухлости в районе уха, при этом мочка уха приподнята.
Боль усиливается при еде, а также после рефлекторного выделения слюны при виде пищи. Кожа в районе железы не изменена. Может незначительно повышаться температура тела. При надавливании на железу слюна не выделяется совсем или ее выделяется очень мало.
Гнойный сиаладенит проявляется резким усилением боли, которая приводит к нарушению сна, повышением температуры тела выше 38° С, появляется ограничение при открывании рта, отек распространяется на виски, щеки, нижнюю челюсть.
При надавливании на железу в полость рта выделяется гной. Железа при прощупывании плотная, болезненная, над ней наблюдается покраснение кожи.
Гангренозный сиаладенит может протекать бурно, с подъемом температуры, хотя, при общем ослаблении организма, его проявления могут быть умеренными. Над железой выявляется участок разрушения кожной ткани, через который происходит постоянное выделение отторгающихся частей омертвевшей слюнной железы.
Заболевание может приводить к летальному исходу при распространении инфекции по организму и развитии , а также к смертельному кровотечению при расплавлении стенок крупных сосудов шеи.
Воспаление подчелюстной слюнной железы характеризуется появлением отечности в подчелюстной области. Железа становится увеличенной, бугристой и очень болезненной при прощупывании. При нарастании воспаления отек увеличивается, появляется боль при глотании. Во рту, под языком отмечается покраснение и отек, там же возможно наблюдать выделение гноя из протока железы через ее проток.
Воспаление поднижнечелюстной слюнной железы часто может быть калькулезным. В этом случае причиной воспаления становится перекрытие протока камнем, который образуется при попадании инородного тела, частых воспалениях в протоках, а также при повышенном количестве кальция в плазме крови.
Признаками калькулезного воспаления будут:
- Резкая колющая боль, усиливающаяся во время еды;
- Нарушение выделения слюны;
- Сухость во рту;
- Припухание и бугристость поднижнечелюстной железы.
При массировании железы под языком появляется гной. Пациент может отмечать увеличение железы во время еды, что делает прием пищи дискомфортным, а в тяжелом случае – невозможным.
Воспаление подъязычной слюнной железы развивается крайне редко и является осложнением абсцесса или зубного происхождения. Проявляется в отекании и болезненности, локализующейся в подъязычной области. Развитие нагноения усугубляет ситуацию.
Проявления хронического воспаления слюнной железы также различаются в зависимости от формы:
1 . Хронический интерстициальный сиаладенит в 85% поражает околоушные слюнные железы. Чаще им страдают пожилые женщины. В течение длительного времени может протекать без симптомов. Появление клинических признаков связано с медленным прогрессированием патологического процесса и постепенным сужением протоков железы.
Обострение может начаться резко, с появления сухости во рту. Железа увеличена в размерах, болезненная, поверхность ее гладкая. После обострения железа размеры железы не соответствуют норме (она несколько больше должных размеров).
2 . Хронический паренхиматозный сиаладенит в 99% случаев развивается в околоушной железе. Чаще болеют женщины. Ввиду врожденных изменений в строении протоков возрастной диапазон очень широк – колеблется от 1 года до 70 лет. Иногда заболевание длится десятилетиями без каких-либо проявлений.
Обострение развивается по типу острого сиаладенита. Начальная стадия заболевания может иметь только один признак – выделение большого количества солоноватой слизистой жидкости при надавливании на железу.
В дальнейшем может появиться чувство тяжести в районе железы, ее уплотнение, выделение слюны с примесью гноя и комочками слизи. Открывание рта свободное (неограниченное). Поздняя стадия характеризуется увеличенной и бугристой, но безболезненной железой, выделением гнойной слюны, редко возникает сухость во рту как признак заболевания.
3 . Сиалодохит (поражение только протоков) возникает у пожилых, вследствие расширения протоков околоушных слюнных желез. Характерный признак – усиленное слюноотделение при разговоре и еде. Это приводит к мацерации кожи вокруг рта (образуются заеды).
При обострении происходит опухание железы, выделение гнойной слюны.
Диагностика
Острые сиаладениты выявляются посредством осмотра и опроса пациента. Проведение сиалографии не нашло широкого применения в практической медицине, т.к. сопровождается усугублением патологического процесса при введении контрастного вещества. На этом фоне усиливаются боли.
При хронических сиаладенитах, наоборот, эффективным методом диагностики будет проведение контрастной сиалографии – рентгеновского исследования слюнных желез с введением йодолипола.
При интерстециальном варианте будут выявляться сужения протоков, а количество контрастного вещества будет небольшим – 0,5-0,8 мл, по сравнению с обычной нормальной «вместимостью» в 2-3 мл.
При паренхиматозной форме наблюдаются множественные полости, 5-10 мм в диаметре, протоки и ткань железы визуально не определяются. Для заполнения полостей требуется 6-8 мл контрастного вещества.
Лечение воспаления слюнной железы (сиалоаденита)
При появлении похожих на острое воспаление слюнной железы симптомов, лечение нужно проводить в стационаре. Чаще всего терапия проводится консервативными методами, только при развитии гнойного процесса показано хирургическое вскрытие гнойника.
Эпидемический паротит
Проводят симптоматическое лечение и назначают препараты интерферона, например, лейкинферен. Симптоматическими средствами в данном случае являются те, которые снижают температуру и уменьшают боль в области воспаленной железы.
Острые неспецифические сиаладениты
Целями лечения являются ликвидация воспалительного процесса и восстановление секреции слюны. Поэтому показаны такие мероприятия, как:
- Слюногонная диета. Она состоит в употреблении сухарей, кислой капусты, клюквы, лимона, дополняется приемом внутрь 5-6 капель 1% раствора солянокислого пилокарпина (он способствует рефлекторному сокращению мышц выводных протоков слюнной железы и выделению секрета);
- В проток вводят антибиотики - пенициллин, гентамицин, а также антисептики – диоксидин, фурагинат калия;
- На область железы прикладывают компресс с 30% раствором димексида, 1 раз в день на 30 минут. Он оказывает противовоспалительное, обезболивающее действие, останавливает развитие инфекции;
- Физиолечение: УВЧ, грелки;
- При усилении отека и воспаления – новокаиново-пенициллиновая блокада;
- Внутрь антибиотики;
- Внутривенно вводится раствор трасилола, контрикала.
Хирургическое лечение - При развитии гнойного воспаления производят вскрытие гнойника снаружи. При гангренозной форме выполняется срочная операция под общей анестезией. При наличии камня производят его удаление, т.к. в противном случае процесс неоднократно будет обостряться.
Хронические сиаладениты
В период обострения лечение проводят также, как при острых сиаладенитах. Вне обострения показаны следующие мероприятия:
- массаж протоков с введением внутрь антибиотиков для устранения гнойных масс;
- с целью повышения секреторной активности железы проводят новокаиновые блокады в подкожную клетчатку, электрофорез с галантамином или его подкожное введение в течение 30 дней;
- ежедневная гальванизация в течение 1 месяца;
- введение в железу 4-5 мл йодолипола 1 раз в 3-4 месяца, что препятствует развитию обострений;
- прием 2% раствора йодистого калия внутрь по 1 ст.л. 3 раза в день 30-35 дней, курс повторяют через 4 месяца;
- рентгенотерапия на область слюнных желез. Она оказывает хорошее противовоспалительное и антиинфекционное действие;
- удаление проблемной слюнной железы.
Профилактика воспаления
Специфической профилактики (введение вакцин) против сиаладенита не существует, кроме эпидемического паротита. В последнем случае вводится трехкомпонентая вакцина, эффективная против кори, паротита и краснухи. Она является живой инактивированной. Прививку делают детям в 1,5 года.
Стойкий иммунитет сохраняется у 96% детей.
Неспецифическая профилактика включает в себя следующие мероприятия:
- стандартная гигиена полости рта;
- санация очагов инфекции во рту;
- предупреждение застоя слюны и размножения инфекции при общих инфекционных заболеваниях, путем приема пилокарпина внутрь, полоскания рта растворами фурацилина, марганцовки, риванола и другими антисептиками.
К какому врачу обратиться?
При подозрении на воспаление слюнной железы следует обратиться к врачу-стоматологу или челюстно-лицевому хирургу. При подозрении на «свинку» нужно обратиться к педиатру, а взрослым – к терапевту.
Эти специалисты своевременно направят пациента к инфекционисту, который и занимается лечением эпидемического паротита.
Острый сиаладенит – остро протекающий воспалительный процесс, который локализуется в слюнной железе и вызывается вирусами либо бактериями, оказывающими свое действие на фоне ослабления иммунной защиты организма человека. Среди всей патологии слюнных желез острые и хронические воспаления составляют около 55%.
Какие различают виды сиаладенитов в зависимости от причины заболевания?
Все острые воспалительные процессы, протекающие в слюнных железах, разделяют на:
- Острый воспалительный процесс, вызванный вирусами (эпидемический паротит, цитомегаловирус, вирусы герпеса, Коксаки, Экхо и пр.);
- Острый сиаладенит, который вызывают бактерии. Различают несколько разновидностей бактериального воспаления:
- Послеоперационный сиаладенит, развивающийся после оперативного вмешательства на железе по поводу какой- либо патологии (такой как аденома слюнной железы );
- Постинфекционный, который возникает на фоне имеющего острого инфекционного заболевания;
- Лимфогенный, когда возникает занос бактерий внутрь органа вместе с лимфатической жидкостью;
- Контактный, при котором попадание патогенных микроорганизмов происходит с близлежащих тканей (флегмона рядом с железой);
- Острый сиаладенит, вызванный попаданием инородного тела в проток органа.
Каковы клинические особенности острого вирусного сиаладенита?
Наиболее часто остро протекающее воспаление слюнной железы вызывают парамиксовирусы и вирус .
Воздействие парамиксовируса приводит к развитию инфекционного заболевания, называемого эпидемическим паротитом. Источником инфекции при этой патологии будет больной человек, заражение происходит воздушно-капельным путем. Вирус чаще всего поражает крупные слюнные железы, в основном околоушные.
Продолжительность инкубационного периода составляет около трех недель. Заболевание начинается с общих симптомов, пациенты предъявляют жалобы на появление слабости, мышечных и , снижение аппетита, нарушение сна. Довольно часто характерна сухость во рту. Вначале лихорадки не отмечают, затем происходит тела до фебрильных цифр. В ходе заболевания в патологический процесс чаще всего вовлекаются обе слюнные железы, они увеличиваются в размерах, становятся плотными и болезненными. На протяжении последующих трех суток припухлость продолжает увеличиваться, затем в течение еще четырех дней она сохраняется достаточно выраженной, в последующие десять суток медленно происходит обратное развитие воспалительного процесса. Также клиническим признаком заболевания является отек тканей, окружающих воспаленную железу, который вверху доходит до глаза, а внизу спускается до шеи. Кожа над этой припухлостью становится напряженной и лоснящейся, но не краснеет. Для эпидемического паротита характерны три точки, при надавливании на которые будет ощущаться боль: точка перед мочкой ушной раковины, верхушка бугорка за ухом на стороне поражения и точка во впадине нижней челюсти снизу. Характерным для данной формы заболевания является то, что даже при ее тяжелом течении ближайшие лимфатические узлы почти не увеличиваются. Выраженность воспалительного процесса снижается через шесть суток.
Лечение данной формы сиаладенита является комплексным и зависит от тяжести болезни. Специфической терапии нет, основным в борьбе с вирусом будет соблюдение диеты (сбалансированная и калорийная) и строгого постельного режима (не менее 10 дней). На область пораженной железы накладывают сухие компрессы, назначают физиотерапевтическое лечение. В случае присоединения вторичной инфекции используют антибактериальные препараты. При развитии абсцесса показано хирургическая терапия.
Видео о симптомах паротита
Особенности воспаления слюнной железы, вызванного вирусом гриппа
Вирус гриппа чаще всего поражает околоушные железы, причем одновременно с обеих сторон. Нередко вовлекаются и обе поднижнечелюстные железы. Выделяют три степени тяжести течения болезни: легкую, среднюю и тяжелую. Заболевание начинается остро, с резкого повышения температуры, появления признаков интоксикации и ухудшения самочувствия. Пораженная железа увеличивается в объеме, становится плотной, развивается отек тканей, ее окружающих. Появляется боль при попытках открыть рот и повернуть голову. Если поражаются поднижнечелюстные железы, то возникает затруднение и боль при акте глотания. Также происходит резкое нарушение функции слюнных желез, появляется сухость во рту. В случае тяжелого течения болезни возможно развитие абсцесса. Особенностью сиаладенита, вызванного вирусом гриппа, является то, что исчезновение острых симптомов заболевания происходит в течение семи дней, а ликвидация отека и нормализация функции железы занимает несколько недель.
Каковы клинические особенности острого постинфекционного и послеоперационного бактериального сиаладенита?
Чаще всего причиной данной формы заболевания являются протекающий в организме инфекционный процесс, послеоперационный период, общее истощение, нарушение работы сердца (сердечная недостаточность) и другие заболевания. Патогенные микроорганизмы попадают внутрь органа через проток слюнной железы, либо через кровь или лимфатическую жидкость. Фактором, который способствует проникновению микробов, является снижение образования и выделения слюны, которое происходит рефлекторно при различных инфекциях и операциях на органах брюшной полости. Патогенными микроорганизмами, вызывающими острый сиаладенит, чаще всего являются стрептококки (Peptostreptococcus magnus, Streptococcus pyogenes).
Воспаление может носить серозный либо гнойный характер, иногда возможен некроз органа. Чаще всего поражаются околоушные слюнные железы. Заболевание начинается остро, характерно быстрое нарастание симптомов воспаления. Типично увеличение околоушной железы в объеме, она становится плотной на ощупь, появляется болезненность, некоторые дольки расплавляются, и из протока начинает выделяться гной. Окружающие орган ткани отекают.
Какие характерные особенности лимфогенного сиаладенита?
В случае развития данной разновидности сиаладенита происходит поражение околоушных слюнных желез и лимфоузлов, в них расположенных. Чаще всего воспаление локализуется только с одной стороны, источником микробов будут являться протекающие патологические процессы глотки, носа, языка, зубов, щек. Заболевание начинается постепенно, в течение двух недель происходит появление и увеличение плотного участка в толще железы, болезненного и мешающего человеку открывать рот. Цвет кожных покровов над этим местом длительное время остается неизменным.
В последующем возможно три варианта дальнейшего развития процесса:
- В случае отсутствия гноя в лимфатических узлах, своевременно начатом лечении и устранении причинного фактора происходит разрешение воспалительного очага. Однако это происходит достаточно медленно, инфильтрат рассасывается не менее трех недель. На протяжении всего этого периода из протока пораженной железы выделяется небольшое количество прозрачного отделяемого;
- В данном случае происходит загнивание пораженного лимфоузла внутри слюнной железы, образование абсцесса и его вскрытие внутрь протока. При этом из выводного отверстия выделяется гной, а опухоль слюнной железы начинает постепенно уменьшаться (инфильтрат рассасывается). Формирование абсцесса происходит достаточно медленно и зачастую не сопровождается никакими значительными изменениями в состоянии больного. В этот период болезни можно обнаружить не сильное снижение образования слюны, она может быть мутная или вязкая;
- При данном варианте развития заболевания воспалительный процесс распространяется на всю слюнную железу, вплоть до кожных покровов. При этом орган опухает и становится болезненным, кожа над ним краснеет. Очень часто в железе образуется абсцесс.
Лечение воспаления слюнной железы (лимфогенного) проводится путем как можно более раннего устранения фактора, вызвавшего развитие заболевания. При отсутствии нагноения терапевтические меры заключаются в купировании воспаления и нормализации процесса выделения слюны. В случае развития абсцесса его устраняют вскрыванием гнойника.
Каковы клинические особенности контактного сиаладенита?
Данная форма заболевания возникает тогда, тогда происходит распространение воспаления на околоушную слюнную железу из существующего длительно рядом с ней хронического инфекционного очага. Источником инфекции может быть кариозный зуб, нижней челюсти, нагноившаяся киста. При этом происходит поражение тканей органа и развивается острое воспаление, которое затем переходит в хроническое.
Как проявляется воспаление слюнной железы при попадании в ее проток инородного тела?
Чаще всего в проток попадают: соломинка, травинка, щетинка зубной щетки, рыбья кость. Момент, когда в железу проникает инородное тело, запоминают почти все больные. Основным клиническим признаком данной формы патологии становится нарушение выделения слюны. Затем в стенке протока развивается воспалительный процесс, который переходит на ткани железы. Характерной особенностью этой формы болезни является то, что очень часто происходит расплавление капсулы органа и распространение воспаления на окружающие ткани. Также зачастую вокруг инородного тела образуется слюнной камень.
Лечение этой формы сиаладенита оперативное.
Каковы основные принципы лечения острого бактериального сиаладенита?
Терапия этой формы заболевания носит комплексный характер и включает в себя методы общие и местные:
- Антибактериальные препараты, которые хорошо проникают в слюнную железу (спирамицин, ровамицин, амоксициллин);
- Промывание протоков железы (при гнойном отделяемом из них) растворами антибиотиков или антисептиков (фурациллин);
- С целью снижения интенсивности воспалительного процесса проведение раз в два дня новокаиновых блокад;
- Лечебные компрессы на пораженную область;
- Физиотерапевтические методы лечения;
- В случае развития абсцесса - хирургическая терапия.
Воспаление слюнной железы относится к разряду довольно коварных заболеваний. Нередки случаи его практически бессимптомного протекания на начальном этапе развития. Потому очень важно своевременно заподозрить и диагностировать недуг с целью проведения оперативного лечения.
На поверхности слизистой полости рта человека располагаются большие слюнные железы. Первая пара – околоушные – находятся под и перед ушной раковиной и являются самыми крупными.
Две подчелюстные железы расположены прямо под нижней челюстью, а третья пара, состоящая из подъязычных слюнных желез, локализирована в области дна ротовой полости по обе стороны от языка. Все слюнные железы заняты выработкой слюны, процесс осуществляется посредством специальных протоков, расположенных в ротовой полости человека.
Особенности воспалительного процесса
Воспаление любой из слюнных желез называют сиаладенитом. Наиболее подвержены недугу околоушные железы, реже воспалительный процесс затрагивает подчелюстные и подъязычные.
Как правило, болезнь развивается вторично, однако, зарегистрированы случаи и первичной формы заболевания.
Развивающийся воспалительный процесс приводит к сбою в процессе слюноотделения, после чего может стать причиной возникновения слюнокаменной болезни, которой в большей степени подвержены подчелюстные слюнные железы.
В особенно непростых случаях наблюдается обструкция (закупорка) слюнного протока.
Причины заболевания и провоцирующие факторы
Первостепенная причина сиаладенита – проникновение инфекции. Роль возбудителей играют различные вредоносные микроорганизмы. Обычно выявленная в слюнных железах смешанная бактериальная флора состоит из стафилококков, стрептококков и пневмококков.
В числе провоцирующих факторов могут оказаться также:
Бактерии и вирусы достигают слюнных желез посредством инородных тел: предметов гигиены, жесткой пищи и пр. В случае с сиаладенитом имеет место гематогенный или лимфогенный метод заражения.
Симптомы и особенности проявления недуга
Независимо от того, какая именно слюнная железа поражена, симптомы заболевания одинаковы. Острый сиаладенит на начальном этапе проявляется отечностью тканей.
Затем следует инфильтрация, нагноение и завершает процесс некроз тканей слюнной железы. На месте поражения остается рубец. Часто острая форма заболевания приостанавливает свое развитие в самом начале процесса.
Больной наблюдает следующий ряд симптомов:
Воспаление подъязычной железы может сопровождаться также чувством дискомфорта под языком и в момент открывания рта, болью под языком. Болевые ощущения при поражении подчелюстной слюнной железы носят приступообразный характер, нередко сильная болезненность наблюдается на дне полости рта.
По мере прогрессирования заболевания в слюне появляется слизь, гной и эпителиальные клетки.
Хроническая форма сиаладенита не выражает себя так ярко. В процессе разрастания соединительной ткани в строме сдавливаются протоки железы, последняя при этом увеличивается в размерах, но не сразу. Болезненность воспаленной железы отсутствует.
Классификация заболевания
Сиаладенит может протекать в острой и хронической формах.
Острое течение болезни
Выделяют следующие разновидности острой формы сиаладенита:
На фото острый сиаладенит околоушной железы у ребенка
- Контактный . Недуг может быть вызван развитием гнойного воспаления жировой клетчатки вблизи слюнной железы или быть следствием нарушения целостности гнойного очага. У больного наблюдается отечность и болезненность пораженной железы. Возможно затрудненное выделение слюны с гноем. Основной профилактической мерой в случае с контактным сиаладенитом является контроль состояния слюнных желез при наличии флегмоны в соседних областях.
- Бактериальное воспаление , являющееся следствием хирургического вмешательства или перенесенного инфекционного заболевания. Как правило, недуг поражает околоушные слюнные железы. Наблюдается омертвление ткани воспаленной железы, сопутствующие нарушения. Существует риск перехода нагноения на окологлоточную и боковую область шеи.
- Сиаладенит, спровоцированный попаданием инородного тела . Симптоматика заболевания выражается в увеличении слюнной железы, затруднении процесса слюноотделения, болевых ощущениях. Недуг может прогрессировать в гнойную фазу, сопровождающуюся появлением флегмон и развитием абсцессов околоушно-жевательной и поднижнечелюстной областей.
- Лимфогенный возникает по причине ослабления иммунной системы. Выделяют легкую, среднюю и тяжелую формы недуга. На начальном этапе развития заболевания ощутима лишь небольшая припухлость пораженной зоны, при средней степени сиаладенита нарушается общесоматическое состояние, образуется уплотнение. На завершающем этапе ухудшается самочувствие больного, возникает флегмона или абсцесс.
Хроническая форма заболевания
В зависимости от причин развития недуга выделяют следующие виды хронической формы сиаладенита:
На фото интерстициальное воспаление
- Интерстициальный . Как правило, развивается на фоне сахарного диабета или гипертонической болезни. В процессе развития заболевания страдают обе железы. Существует ранняя стадия недуга, выраженная и поздняя. На начальной стадии функциональность желез сохраняется, наблюдается лишь их болезненность. При выраженной форме железы увеличиваются, остаются болезненными, однако, продолжают функционировать. На завершающем этапе заметно снижается слюноотделение.
- Паренхиматозный возникает по причине структурных изменений железы и образования кист. Процесс сопровождается задержкой слюны и воспалением. Начальная стадия недуга может и вовсе не дать о себе знать. Когда у больного появляется солоноватый привкус во рту, набухает слюнная железа, можно говорить о клинически выраженной стадии заболевания. При этом может выделяться небольшое количество гноя, слизи. Позже у пациента появляется чувство сухости во рту, затрудняется слюноотделение, наблюдается уплотнение в околоушной области.
- Сиалодохит вызывает изменения выводных протоков слюнных желез. За счет скопления слюны в протоках больной жалуется на боль в пораженной области. Затем наблюдается припухание железы, выделение слюны со слизью, боль во время приема пищи. На последнем этапе нарушается функция слюноотделения, при пальпации выделяется слюна с гноем.
Возможные осложнения
При отсутствии должного лечения сиаладенита возможны следующие последствия:
- слюнокаменная болезнь;
- сбои в процессе слюноотделения;
- ухудшение функциональности железы;
- флегмона мягких тканей;
- стеноз протоков.
Как лечить воспаление?
Лечение заболевания может подразумевать назначение антибактериальных или противовирусных лекарственных препаратов, это зависит от типа возбудителя сиаладенита. При вирусной форме недуга прибегают к орошению ротовой полости интерфероном, в случае бактериального сиаладенита осуществляют инстилляцию протеолитических ферментов и в проток железы.
При абсцессе необходимо вскрытие гнойника. В случае стриктур (сужений) назначается бужирование протоков пораженной железы, при камнях показано их удаление одним из способов (литотрипсия, литоэкстракция и др.).
Удаление подчелюстной железы с камнем:
В процессе лечения заболевания особенное место занимают физиотерапевтические мероприятия, такие как:
- электрофорез;
- гальванизация;
- флюктуоризация.
Кроме этого, больному рекомендуется соблюдать правила гигиены ротовой полости. Чистить зубы следует дважды в день, а после каждого приема пищи использовать , нельзя забывать про зубную нить и, естественно, отказаться от курения.
Следует уделить внимание и режиму питания. Пища должна быть хорошо измельчена, иметь мягкую структуру. Поможет восстановиться пораженным слюнным железам обильное теплое питье – соки, морсы, молоко, отвар шиповника.
Лечение хронической формы сиаладенита, к сожалению, не всегда может дать желаемый эффект. Излечение от недуга не гарантированно. Больному в период обострения назначаются антибиотики и препараты, стимулирующие процесс слюноотделения. Показана антибактериальная терапия, применение постоянного тока.
Лечение народными средствами
Традиционную методику лечения сиаладенита прекрасно дополнят :
Сиаладенит слюнной железы – весьма непростое заболевание, развитие которого сопровождается малоприятными симптомами.
К счастью, современная медицина в силах одержать победу в борьбе с недугом, однако, очень многое зависит от больного. Внимательное отношение пациента к собственному здоровью – неоспоримый залог успеха.
У человека имеются малые и большие слюнные железы. К группе малых желёз относят щёчные, губные, молярные, нёбные и язычные. Они находятся в толще слизистой оболочки полости рта. Малые железы подразделяются на 3 типа по характеру выделяемой слюны – слизистой, серозной или смешанной. Большими слюнными железами называют парные околоушные, подъязычные и подчелюстные.
Топография околоушной железы
Околоушные железы, наиболее крупные из всех, вырабатывают белковый секрет. Железы находятся в позадичелюстных ямках, прилегая в глубине к мускулам, идущим от шиловидного отростка, крыловидным и двубрюшным мышцам. Верхний край железы расположен у наружного слухового прохода и мембранозной части височной кости, нижний край – вблизи угла нижней челюсти. Поверхностная часть желёз залегает под кожей, покрывает жевательный мускул и ветвь нижней челюсти. Снаружи околоушные железы имеют плотную фиброзную капсулу, сращённую с поверхностным слоем собственной фасции шеи.Ткань органа представлена железистыми дольками, имеющими альвеолярное строение. Стенки пузырьков-альвеол состоят из секреторных клеток. В прослойках фиброзной ткани между дольками пролегают вставочные протоки. Одним полюсом секреторные клетки обращены в сторону протоков. Основания клеток прилежат к базальной мембране, соприкасаясь с миоэпителиальными элементами, способными к сокращению. Вытекание слюны из протоков стимулируется сокращением миоэпителиальных клеток.
Внутридольковые исчерченные протоки изнутри выстланы слоем призматического эпителия. Соединяясь, исчерченные протоки формируют междольковые протоки, имеющие многослойный плоский эпителий. Общий выводной проток железы образован слиянием междольковых протоков. Его длина равна 2–4 см. Проток залегает на поверхности щёчного мускула ниже дуги скуловой кости на 1–2 см. У переднего края мускула он прободает жировое тело и саму мышцу, открываясь в преддверии рта напротив 1–2 верхнего моляра (большого коренного зуба ). Сквозь околоушную железу идёт сосудисто-нервный пучок. Он содержит наружную сонную, поверхностную височную, поперечную и заднюю ушную артерии; лицевой нерв и позадичелюстную вену.
Топография подчелюстной железы
Подчелюстная железа выделяет слюну смешанного белково-слизистого характера. Она имеет дольчатое строение. Железа находится в подчелюстной ямке, ограниченной сверху – челюстно-подъязычным мускулом, позади – задним брюшком двубрюшного мускула, спереди – передним брюшком этой мыщцы, снаружи – подкожной мышцей шеи. Железа покрыта капсулой, представляющей слой собственной фасции шеи. Внутреннее строение железы и её протоков аналогично строению околоушной железы. Выводной проток подчелюстной железы выходит на её медиальной поверхности и залегает между челюстно-подъязычным и подъязычно-язычным мускулами.Топография подъязычной железы
Подъязычная слюнная железа выделяет преимущественно слизистый секрет (муцин), образована дольками, имеющими альвеолярное строение. Железа находится под боковой частью языка на подбородочно-подъязычной мышце. Протоки подъязычных и подчелюстных желёз открываются по обеим сторонам уздечки языка.Эмбриональное развитие
Слюнные железы формируются из эпителия ротовой полости зародыша, врастая в подлежащую мезенхиму. К 6-й неделе жизни эмбриона закладываются подчелюстные и околоушные, на 7-й неделе – подъязычные железы. Секреторные отделы желёз образуются из эпителия, а соединительно-тканные перегородки между дольками – из мезенхимы.Функции
Выделяемая железами слюна имеет слабощелочную реакцию. В состав секрета желёз входят: неорганические соли, вода, слизь, лизоцим, пищеварительные ферменты – мальтаза и птиалин. Слюна участвует в расщеплении углеводов, увлажняет слизистую оболочку, размягчает пищу и оказывает бактерицидное действие на микроорганизмы.Воспалительные заболевания
Общее название воспаления слюнных желёз – сиалоаденит. Воспалительные заболевания в слюнных железах возникают при попадании инфекции с кровью, лимфой или восходящим путём из полости рта. Процесс воспаления может носить серозный или гнойный характер.Вирусным инфекционным заболеванием околоушной железы является эпидемический паротит или свинка. Если у ребёнка симметрично опухли и болят околоушные железы – это симптомы эпидемического паротита. Осложнением свинки, перенесённой в детстве, бывает мужское бесплодие. Вирус паротита повреждает не только слюнные железы, но и герминогенную ткань яичек. Профилактика заболевания эпидемическим паротитом и его осложнений – это вакцинация детей дошкольного возраста против свинки.
Аутоиммунное воспаление с накоплением лимфоидных клеток в тканях слюнных желёз развивается при синдроме Шегрена (группа диффузных болезней соединительной ткани
). Синдром Шегрена – аутоиммунное поражение экзокринных желёз, суставов и других соединительно-тканных структур. Причинами заболевания считают вирусные инфекции вкупе с генетической предрасположенностью.
Каменный сиалоаденит – формирование камня в слюнном протоке и реактивного воспаления органа. Камень протока препятствует оттоку слюны и может стать причиной образования ретенционной кисты.
Другие причины образования ретенционных кист слюнных желёз: травматизация, воспаление протоков с последующей их закупоркой и нарушением оттока слюны. Киста со слизистым (мукоидным) секретом называется мукоцеле.
Повреждения
Травмы лица могут сопровождаться повреждением ткани и выводных протоков околоушной железы. Эти повреждения опасны формированием слюнных свищей, сужением или заращением выводного протока, что приводит к застою слюны. Острое повреждение органа определяют по таким симптомам: выделение слюны из раны, образование слюнного затёка – скопление слюны под кожей. Лечение последствий травмы околоушной железы – ушивание раны, операция восстановления устья протока при его заращении, хирургическая пластика слюнных свищей.Опухолевые заболевания
Из эпителия протоков и секреторных клеток могут развиваться истинные опухоли слюнных желёз. Доброкачественное новообразование носит название аденомы, злокачественное – рака или саркомы. Опухоли слюнных желёз в начальных стадиях не болят. Поэтому одностороннее безболезненное увеличение слюнной железы – показание для консультации онколога и дополнительного исследования.Классификация новообразований слюнных желёз по характеру роста опухоли:
доброкачественные формы;
местно-деструирующиеформы;
злокачественные формы.
Из доброкачественных опухолей чаще всего встречается плеоморфная аденома, имеющая смешанный характер ткани. Для неё характерен медленный рост в течение многих лет. Опухольможет достигать большого размера, но безболезненна и не даёт метастазов. Озлокачествление плеоморфной аденомы развивается в 3,6–30%.
Показания для операций на слюнных железах:
образование камней в слюнных протоках;
доброкачественные и злокачественные опухоли.
Лечение кист и опухолей слюнных желёз – удаление поражённого органа. Оставшиеся здоровые железы обеспечивают выделение слюны.
Методы диагностики
Для эффективного лечения рака слюнных желез оценивают состояние лимфоузлов и окружающих тканей на предмет наличия метастазов. Для получения сведений о расположении, количестве и размерах камней или опухолей необходимы дополнительные исследования:контрастная рентгенография – сиалография;
зондирование протоков;
цитологическое исследование секрета;
УЗИ – ультразвуковое исследование;
магнитно-резонансная или компьютерная томография;
биопсия, уточняющая гистологический тип опухоли.
О трансплантации
Учёными разработана техника аутотрансплантации – пересадки одной из собственных слюнных желёз пациента под кожу виска. Операция позволяет эффективно лечить синдром «сухого глаза», значительно улучшая состояние больных. Клинические испытания проведены в университете Сан-Паулу в Бразилии, где прооперировано 19 человек. Результаты операций показали хороший клинический эффект. Хирурги из Университета Наполи и других медицинских центров Германии также получили хорошие результаты.Экспериментальная трансплантация эмбриональной ткани больших слюнных желез у лабораторных животных (морских свинок ) выполнена в Белорусском государственном медицинском университете в 2003 году. Работа учёных-медиков в этом направлении продолжается.