Как лечить токсическая энцефалопатия головного мозга. Токсическая энцефалопатия: причины, формы и их особенности, проявления, как лечить
Энцефалопатия – медицинский термин, используемый для обозначения поражений мозга, при которых изменяются его функции и структура. Эти поражения могут быть вызваны инфекционным агентом (бактерии, вирусы или прионы), метаболической или митохондриальной дисфункцией, опухолью мозга, повышенным внутричерепным давлением, хронической прогрессирующей травмой, плохим питанием или кровоснабжением мозга.
Токсическая энцефалопатия наступает в результате длительного воздействия отравляющих веществ, например, лекарств, радиации, красок, промышленных химикатов и некоторых металлов.
Отличительной чертой энцефалопатии является измененное психическое состояние. В зависимости от типа и тяжести поражения, она сопровождается разными неврологическими симптомами – неспособностью сосредоточиться, прогрессирующей потерей памяти и когнитивных способностей, тонкими изменениями личности, летаргией. Другие неврологические симптомы могут включать непроизвольное подергивание одной или группы мышц (миоклонус), быстрые непроизвольные движения глазных яблок (нистагм). Иногда у больных наблюдается тремор, атрофия и слабость мышц, судороги и потеря способности глотать или говорить. Одним из наиболее тяжелых последствий поражения мозга является приобретенное слабоумие (деменция). Для определения различных причин энцефалопатии могут быть использованы анализы крови, исследование спинномозговой жидкости, изучение снимков мозга, электроэнцефалограммы и подобные диагностические исследования. Лечение является симптоматическим и варьирует в зависимости от типа и тяжести поражения головного мозга.
Классификация по синдромам
Существует два основных синдрома токсического поражения головного мозга – диффузная острая и хроническая энцефалопатия.
- Острый токсический синдром возникает в результате тяжелых поражений мозга в течение короткого времени (обычно нескольких дней или недель). Клинические проявления зависят от нейротоксина и интенсивности воздействия, и могут варьироваться от умеренной эйфории до ступора, судорог, комы и даже смерти. В целом чем больше воздействие, тем более серьезным является нарушение функции мозга и сознания. Постановка диагноза для острых синдромов обычно не представляет проблемы, потому что влияние токсина и симптомы чаще всего тесно связаны во времени. Острые синдромы могут быть вызваны, например, практически любым органическим растворителем.
- Хроническая энцефалопатия обычно представляет собой хроническое повреждение головного мозга в результате постепенного накопления или повторяющихся воздействий (часто в течение месяцев или лет) ядовитых веществ. Клинические проявления обычно связаны с различной степенью нарушений памяти и умственных способностей. Начальные формы включают субъективные симптомы, связанные с памятью, концентрацией и настроением. На этом этапе трудно установить диагноз, так как эти признаки часто рассматривают как психиатрическую проблему. В более тяжелых случаях возникают четко выраженные симптомы дефицита внимания и памяти, снижения психомоторной функции и / или неспособности к обучению.
Реже встречаются мозжечковый и сосудистый синдромы, паркинсонизм.
Классификация токсической энцефалопатии по группам
Существует множество видов токсического поражения клеток мозга. В зависимости от источника токсинов, все они делятся на две группы:
- патологические состояния внутреннего происхождения, возникающие вследствие болезней внутренних органов – дисметаболическая энцефалопатия;
- энцефалопатия, обусловленная влиянием внешних токсических веществ – экзогенная.
Токсико дисметаболическая энцефалопатия
Это обобщающее название группы расстройств функций мозга с поражением его тканей, развивающихся на фоне нарушений обмена веществ (метаболизма) при некоторых заболеваниях внутренних органов. При этом токсические вещества, образовавшиеся вследствие аномальных биохимических процессов в организме, проникают в кровеносное русло, провоцируют поражение и отмирание нервных клеток. В основе этого патологического состояния лежат два процесса:
- развитие ишемии – недостаточного для нормальной работы мозга кровообращения;
- начало гипоксии – уменьшение концентрации кислорода;
- отмирание (некроз) клеток мозга.
В клинической медицине принята классификация дисметаболической энцефалопатии в зависимости от основного недуга:
- уремическая (почечная),
- печеночная,
- диабетическая (гипергликемическая и гипогликемическая),
- панкреатическая,
- гиперосмолярная,
- постдиализная деменция.
Экзогенно токсическая энцефалопатия
Наступает в результате влияния внешних по отношению к организму человека факторов. Такими факторами могут быть:
- Контакт с вредными веществами на работе. Чаще всего это вдыхание вредных испарений в течение длительного времени.
- Неблагоприятная экологическая обстановка. Например, проживание вблизи предприятий, осуществляющих вредные выбросы в воздух или воду.
- Регулярное употребление спиртных напитков продолжительное время.
- Намеренное вдыхание токсичных испарений или употребление внутрь суррогатных наркотиков для достижения наркотического эффекта.
- Несоблюдение инструкций по безопасному использованию и хранению ядовитых веществ в быту.
- Влияние отравляющих веществ на организм во время техногенных аварий.
Марганцевая энцефалопатия – причины и симптомы
Одним из наиболее частых типов поражений головного мозга внешнего (экзогенного) происхождения является марганцевая энцефалопатия. Она возникает при употреблении наркотиков, приготовленных на основе марганцовки и психостимулирующих препаратов.
В норме марганец принимает участие в функционировании нервной системы и всего организма. Этот микроэлемент входит в состав ферментов, участвующих в окислительно-восстановительных процессах, но в избыточных количествах он оказывает нейротоксическое действие. Он поражает подкорковые центры головного мозга. Поражение мозга этим элементом сопровождается такими симптомами:
- снижение тонуса мышц;
- вялость, сонливость;
- тупые боли в руках и ногах;
- снижение эмоционального фона;
- снижение интеллекта (потеря способности к письму, нарушение памяти и речи);
- нарушения ходьбы.
Тяжелые отравления сопровождаются также расширением глазных щелей, принужденной гримасой улыбки, неестественным смехом или плачем, дрожанием языка.
В большинстве случаев марганцевая энцефалопатия приводит к почти полной инвалидности человека.
Особенности симптоматики токсического поражения головного мозга
Наиболее частыми симптомами патологических состояний эндо- и экзогенного происхождения являются:
- головные боли (цефалгия);
- нарушения сна (сонливость, бессонница, прерывистый сон);
- вестибулярные патологии – головокружение, нарушение координации движений, ходьбы;
- нарушения речи – трудности в подборе слов, нечеткость произношения;
- спутанность сознания, иногда – невозможность определить собственное местонахождение;
- расстройства зрения – мутный взгляд, пульсирующие фантомные пятна в периферических зонах;
- снижение функций памяти;
- упадок настроения, неврастения.
Кроме того, интоксикационная энцефалопатия, вызванная различными веществами, часто имеет специфические симптомы, позволяющие диагностировать причину отравления:
- сопровождается снижением активности человека, тоской и безразличием, отсутствием инициативы.
- Ртутные отравления проявляются периодами эмоционального возбуждения и раздражительности, которые сменяются приступами застенчивости, растерянности и крайней неуверенности в себе.
- Алкогольная интоксикация сопровождается дрожанием конечностей, нарушением координации движений, сильной потливостью, галлюцинациями, приступами раздражения и агрессии.
- Длительное изменение кровяного давления в разных участках кровеносного русла, шум в ушах. Отравление характеризируется мельканием перед глазами темных пятен или искр, онемением, синюшностью или белизной пальцев, болью в сердце. Иногда больному кажется, что почва под ногами зыбкая или «что-то ползает в голове».
- Свинцовые интоксикации сопровождаются лилово-синим окаймлением десен, схваткообразными болями в животе.
Лечение энцефалопатии интоксикационного происхождения
В лечении токсического поражения мозга необходим системный подход – это удаление больного от причины интоксикации, прекращение распада клеток мозга и восстанавливающая терапия. Такими больными в основном занимаются врачи-неврологи. На разных стадиях заболевания может понадобиться консультация терапевта, эндокринолога, нейрохирурга, психиатра и других специалистов.
Лечение проводится в стационаре в нескольких направлениях:
- Для начала восстановления функций головного мозга в первую очередь нужно прекратить воздействие на нейроны токсических соединений.
- Обязательно проводится восстановление обмена веществ. Это необходимо, так как отравление головного мозга возникает не только в результате воздействия вредных веществ, но и при влиянии продуктов неправильного обмена веществ.
- Восстановление кровоснабжения и тканей головного мозга. Для этого назначают лекарства, ускоряющие регенерацию клеток и сосудистые препараты.
- Необходимой мерой выведения из депрессии, часто сопровождающей отравление, является психотерапия. Особенно она актуальна при алкогольной и наркотической зависимости.
- Для уменьшения или прекращения приступов могут назначаться противосудорожные средства.
- Некоторым пациентам дополнительно назначают также изменения в питании и включение в рацион пищевых добавок.
- В особо тяжелых случаях может потребоваться диализ.
Конкретные назначения по правильному лечению и уходу за больным в восстановительный период дает врач в зависимости от причины и интенсивности заболевания.
Последствия энцефалопатии головного мозга
Последствия, как правило, связаны с органическими поражениями головного мозга. Наличие конкретных патологических состояний определяет интенсивность, длительность влияния и вид ядовитого вещества. В целом для энцефалопатии, вызванной токсическими соединениями, характерны:
- снижение уровня запоминания, сохранения и воспроизведения информации;
- нарушения в работе отдельных частей нервной системы. Частичные парезы лицевых нервов, внешне проявляющиеся асимметрией лица;
- эмоциональные нарушения, депрессии;
- проблемы со сном: бессонница или повышенная сонливость.
Тяжелые энцефалопатии чреваты такими последствиями, как:
- судороги;
- паралич;
- инсульт;
- кома;
- летальный исход.
Курс лечения, проведенный грамотно и в соответствии с назначениями врача, позволит вести нормальный образ жизни, даже если инвалидности избежать не удалось. В тяжелых случаях, кроме основного лечения, понадобятся регулярные реабилитационные курсы на протяжении всей жизни.
Больные, перенесшие энцефалопатию, имеют медицинские противопоказания на некоторые виды трудовой деятельности.
Профилактика энцефалопатии головного мозга
Многие случаи возникновения дисфункций головного мозга, вызванных отравлением организма, можно предупредить. Профилактика повреждений состоит в том, чтобы исключить возможность влияния на организм любой из возможных причин.
Огромное значение в профилактике имеет:
- проведение лечения нарушений и болезней, последствием которых является выработка токсических веществ самим организмом;
- прием медикаментов согласно инструкций и назначения врача;
- соблюдение техники безопасности при работе с веществами, имеющими вредные испарения и правильное их хранение;
- недопущение травм головы;
- отказ от наркотиков и алкоголя.
Если диагноз уже поставлен, нужно как можно скорее устранить причину токсического поражения, чтобы не дать развиваться болезни и максимально уменьшить негативные последствия для организма.
Термин «токсическая энцефалопатия» в современной медицине относят к синдрому общей дисфункции головного мозга, вызванному влиянием различных ядовитых веществ. Он сопровождает широкий спектр заболеваний мозга с различными причинами, симптомами, прогнозами и последствиями.
Энцефалопатии, вызванные влиянием токсинов, являются обратимыми при своевременном выявлении и устранении основной причины, а также правильном лечении последствий интоксикации. Однако в запущенных случаях могут возникать постоянные изменения структуры и необратимые повреждения мозга.
Интоксикация головного мозга – явление нередкое, обычно сопровождает общее отравление организма и может стать тяжелым осложнением основного заболевания. Состояние характеризуется изменением личности, неврологическими синдромами и нарушением жизненных функций: дыхания, сердцебиения. Без должной медицинской помощи заканчивается смертью.
Что происходит с мозгом во время интоксикации
В течение активного патологического процесса формируется серьезное заболевание – энцефалопатия. Оно представляет собой обобщенное понятие, включающее невоспалительное поражение нервной ткани, сопровождающееся функциональными нарушениями. Каждый яд действует по-своему, одно вещество отравляет человека медленнее, а другое – в разы быстрее. Главной характеристикой, объединяющей все химикаты, является свободное прохождение через естественный защитный барьер головного мозга.
Алкогольная интоксикация
Самой чувствительной областью является мозжечок – место, отвечающее за координацию движений и перемещение тела в пространстве. Именно по этой причине человек, употребляющий спиртные напитки, чувствует некоторое пошатывание.
Кроме того, в зависимости от количества выпитого, отключает один или несколько мозговых центров. Если опьянение начинает напоминать сильную интоксикацию, развивается некроз клеток, что чревато осложнениями в виде нарушения сознания, психических изменений, угнетения дыхания.
Дополнительно выделяется хроническое отравление или алкоголизм. Клиническая картина формируется медленно, но заканчивается очень серьезными негативными последствиями:
- психозы;
- полиневриты;
- острое нарушение мозгового кровоснабжения – инсульт;
- снижение памяти;
- делирий.
Человек деградирует, причем если на ранних этапах процесс зависел от него, как от личности, то со временем патологический каскад приобретает необратимый характер.
Принято считать, что курение по большей части отражается на состоянии сердечно-сосудистой системы, эмали зубов, вызывает рак легких и прочих органов, но не действует на головной мозг. Подобные заявления ошибочны, так как нервная ткань считается самой чувствительной и реагирует на все изменения в организме первой.
Во время поглощения никотина вырабатывается определенный комплекс биологически активных веществ – нейротрансмиттеров, отвечающих за возбуждение и передачу импульсов по волокнам. Именно в этот момент курящему кажется, что сигарета помогает сконцентрироваться и «разложить мысли по полочкам».
Подобный эффект длится недолго, самочувствие ухудшается, появляются жалобы на:
- головные боли;
- головокружение;
- сонливость;
- снижение внимания;
- раздражительность вплоть до ярости и гнева.
Клиническая картина объясняется гипоксией клеток на фоне сужения артерий, уменьшения доставки питательных веществ и кислорода.
Токсические отравления
Интоксикация объясняется вдыханием паров или употреблением всевозможных химикатов, сюда же относятся и лекарственные средства.
Патогенез достаточно прост, тяжелые металлы, эфиры, угарный газ и прочие вещества связываются с белками крови, поступают в головной мозг и нарушают обменные процессы, вызывают некроз тканей.
У рабочих, занятых в промышленности, расстройство приобретает хронический характер и относится к группе профболезней. При выявлении токсической энцефалопатии пациенту запрещено заниматься подобной деятельностью и дальше. У прочего контингента патология протекает остро и без должной квалифицированной помощи часто заканчивается летальным исходом.
Клиническая картина
Болезнь формируется стадийно. В медицинской практике выделяют три степени развития:
- Первая. Включает неспецифические признаки расстройства нервной системы, которые люди расценивают как следствие перегрузки: усталость, утомляемость, слабость в конечностях, головные боли, тремор рук, чрезмерная потливость кожных покровов.
- Вторая. Клиника приобретает большую выраженность, симптомы дополняются психической лабильностью, уменьшением функциональной активности органов чувств. Пациенты жалуются на плохую кратковременную память и периодические нарушения сознания.
- Третья. Состояние требует экстренной квалифицированной помощи, так как у пострадавшего меняется сердцебиение, угнетается дыхание, человек впадает в кому.
Кроме того, возможны психические расстройства в виде галлюцинаций, бреда, депрессии, маниакальных состояний, что не могут не заметить близкие люди.
Стадии алкогольного отравления
Делится на три степени развития: легкую, среднюю и тяжелую. Для первой характерно возбуждение головного мозга, но некоторое снижение умственной активности. Состояние не представляет собой никакой опасности, заканчивается через несколько часов похмельем.
Вторая степень алкогольного опьянения включает в себя такие симптомы, как:
- эйфория, сопровождающаяся чрезмерной общительностью;
- несвязная речь;
- затуманенность сознания;
- нарушение координации движений;
- шум в ушах;
- повышенная сонливость;
- снижение остроты зрения.
Отмечается увеличение частоты сердечных сокращений, артериальная гипертензия, слабость в мышцах. Наутро человек помнит происходящее накануне обрывками или не забывает прошедший вечер вовсе.
При тяжелой степени возможно формирование алкогольной комы, то есть пострадавший не реагирует на экзогенные раздражители, не отвечает на вопросы. Кожные покровы приобретают синеватый оттенок на фоне угнетения дыхания и гипоксии клеток.
Признаки никотинового отравления
Обладает несколько иным течением и, в отличие от спиртовой интоксикации, не заканчивается полным нарушением сознания человека. Симптомы следующие:
- головокружение;
- тошнота;
- рвота, не приносящая облегчения;
- снижение температуры конечностей;
- поверхностное дыхание;
- судорожный синдром;
- расстройство стула (понос);
- тремор рук.
Для хронического отравления головного мозга характерна спутанность речи, сумеречное сознание, неврозоподобные состояния.
Интоксикация ядами, химикатами, препаратами
Признаки способны варьировать в зависимости от пути проникновения вещества. Наиболее опасными считаются летучие соединения, так как они с высокой скоростью попадают в дыхательные пути и общий кровоток.
Марганцевая энцефалопатия
Элемент таблицы Менделеева крайне необходим организму для поддержания водно-электролитного баланса, транспорта веществ и осуществления биохимических процессов, однако, в головном мозгу его практически нет.
Заболевание чаще встречается у наркоманов, использующих смеси с марганцем. Патология развивается медленно, приводит к деградации личности на фоне некроза нервной ткани и ухудшении передачи импульсов. Клиническая картина включает:
- снижение активности скелетной мускулатуры;
- изменение походки;
- ригидность мышц;
- нарушение речи.
Все заканчивается инвалидизацией, а затем и смертью больного. Он неспособен сам себя обслужить и нормально передвигаться в пространстве, что приводит к пролежням и присоединению патогенной микрофлоры. Формируется инфекционно-токсическая энцефалопатия.
Ртутное поражение головного мозга
Подразумевает появление психоневрологических расстройств на фоне постоянного поступления ядохимикатов в кровеносное русло, а затем и в органы ЦНС. Встречается достаточно часто, признаки заболевания таковы:
- чрезмерное эмоциональное возбуждение;
- изменение координации движений;
- тревожность;
- агрессивность;
- депрессивное состояние;
- судорожный синдром;
- галлюцинации, бред;
- угнетение рефлексов;
- нарушение сознания вплоть до комы.
В зону риска попадают люди, занятые на промышленном производстве и игнорирующие правила индивидуальной защиты от воздействия металла.
Энцефалопатия при отравлении свинцом
Болезнь по-другому называется сатурнизмом. Появляется чаще всего при вдыхании пыли или поступлении химического элемента через рот, например, с продуктами питания. К симптомам интоксикационной патологии головного мозга относятся:
- боли, локализующиеся в области затылка;
- слабость;
- повышенная утомляемость при прежних физических и умственных нагрузках;
- нарушение сна;
- снижение или отсутствие аппетита;
- эмоциональная лабильность;
- чрезмерная потливость кожных покровов;
- брадикардия;
- артериальная гипотензия.
При отравлении свинцом также возможна тошнота, рвота, увеличенная секреция слюны и изменение оттенка слизистой оболочки рта и десен на лиловый цвет.
Энцефалопатия при интоксикации бензином
Патология развивается крайне медленно, помимо изменения структуры головного мозга дополнительно врачи выявляют цирроз печени, почечную недостаточность и прочие заболевания в стадии декомпенсации. Проявления отравления следующие:
- заторможенная реакция на внешние раздражители;
- судороги;
- изменение режима сна;
- мышечная слабость.
Специфических синдромов не наблюдается, выявляется лишь в ходе сбора полного анамнеза жизни, лабораторной и инструментальной диагностики.
Энцефалопатия при интоксикации мышьяком
Химическое соединение в основном накапливается в белом веществе спинного мозга. Для болезни характерны такие признаки, как:
- повышенное шелушение эпидермиса;
- выпадение волос при нормальном питании и потреблении витаминов;
- появление лейконихий – белых полос и пятен на ногтевой пластине.
Пациенты периодически отмечают спонтанные боли в теле, которые нельзя ни с чем связать.
Лекарственная токсическая энцефалопатия
Иногда встречается у ребенка до трех лет, когда родители не убирают домашнюю аптечку в недоступное место. Причиной расстройства работы головного мозга может стать целый список препаратов, активные компоненты которых проходят естественный защитный барьер и напрямую или косвенно влияют на функциональную активность органа. К таким медикаментам относятся:
- нейролептики (Апо-зопиклон, Боризол);
- салициллаты (Аспенорм);
- опиоидные анальгетики (Морфин);
- глюкокортикоиды (Преднизолон);
- бромиды.
Клиническая картина при отравлении, например, Амитриптилином (Amitriptylin) включает:
- психомоторное возбуждение;
- нарушение работы пищеварительного тракта: диарея, тошнота, рвота, отрыжка кислым;
- повышение показателей артериального давления;
- изменение частоты сердечных сокращений;
- отек головного мозга;
- помрачение сознания.
Среди пациентов больший процент составляют люди, которые находятся на длительном лечении и принимают перечисленные выше медикаменты регулярно и в неправильной дозе. Чем больше концентрация активного вещества, тем тяжелее протекает энцефалопатия.
Доврачебная помощь
Проведение процедур зависит от того, какую форму приобрело отравление: острую или хроническую. При медленно развивающейся интоксикации пациент самостоятельно поймет, что с его организмом беда и обратится к врачу. При стремительно протекающей энцефалопатии требуются неотложные мероприятия, включающие:
- промывание желудка слабым содовым или солевым раствором с помощью нажатия на корень языка двумя пальцами;
- использование сорбента: Смекты, Полисорба, Полифепана, Энтеросгеля;
- применение специального средства – Регидрона, способного сохранить водно-электролитный баланс на фоне интоксикации;
- постоянный разговор с пострадавшим с целью контроля его сознания и приведения в чувство.
Все остальные манипуляции проводят врачи скорой помощи. Дополнительно давать какие-либо медикаменты строго запрещено.
Диагностика
Сбор анамнеза жизни, болезни, общий осмотр проводит невролог. Данный специалист способен обратить внимание на некоторую асимметрию лица, выявить изменение рефлексов и реакции пациента на внешние раздражители, даже если незначительны. При эмоциональной лабильности, наличии бреда и галлюцинаций подключают психиатров.
Среди лабораторных и инструментальных методов исследования наибольшей значимостью обладают:
- общий и биохимический анализ крови;
- общий анализ мочи;
- МРТ и КТ головного мозга;
- электроэнцефалография;
- миография;
- рентгенография грудной клетки, брюшной полости и сердца с целью проведения дифференциальной диагностики.
Обычно, токсическую энцефалопатию ставят уже на основании анамнеза и жалоб пострадавшего, остальные методы требуются лишь для подтверждения слов доктора. Очень редко патологию путают с травмой, опухолью и острым нарушением кровоснабжения нервной ткани.
Медицинское лечение
Терапия проводится как амбулаторно, то есть в домашних условиях, так и в стационаре. При острой интоксикации мозга изначально перорально или внутривенно вводят глюкозу, солевые растворы для купирования клинической картины. Иногда требуется дополнительное промывание желудка и установка очистительной клизмы.
При наличии психомоторного возбуждения врачи назначаются нейролептики, а именно успокоительные средства, снотворные, транквилизаторы.
Для улучшения мозгового кровоснабжения, профилактики инсульта, стабилизации работы нервных клеток выписываются такие медикаменты, как Глицин, Пирацетам, Кавинтон, а также препараты растительного происхождения – настойки элеутерококка, родиолы розовой, женьшеня.
В качестве дополнения всем пациентам с энцефалопатией и другими заболеваниями центральной нервной системы рекомендуют использовать комплексы витаминов группы В, например, Мильгамму.
В течение реабилитации человек проходит ряд физиотерапевтических методов лечения, а именно:
- массаж;
- грязевые ванны;
- иглоукалывание;
- электрофорез.
Все они направлены на улучшение метаболических процессов в организме, избавление от стресса и восстановление работы головного мозга.
Возможные последствия
Осложнения появляются в случае неадекватного лечения пострадавшего и несвоевременного обращения за медицинской помощью. Не исключено развитие:
- умственной деградации;
- стойких психических расстройств;
- инсульта;
- токсической комы;
- онкологии;
- отечности тканей головного мозга;
- летального исхода.
Стоит помнить, что на последних стадиях энцефалопатия необратима, вылечить ее полностью невозможно, поэтому не стоит откладывать терапию.
Профилактика
- используйте лекарственные средства по назначению и в нужной дозировке;
- не злоупотребляйте алкоголем, имейте чувство меры;
- откажитесь от сигарет, избегайте наркотиков;
- не игнорируйте правила индивидуальной защиты и техники безопасности на производстве.
Придерживайтесь здорового образа жизни, чаще бывайте на свежем воздухе и употребляйте только качественные продукты, в которых наверняка нет тяжелых металлов и ядохимикатов.
Экспертное мнение
Отравление головного мозга напрямую зависит от сознательности самого человека. Только он может решить, будет ли пить лишнюю рюмку водки, курить еще одну сигарету и сходить ли к врачу за рецептом на лекарство и рекомендациями. Пока в обществе сохраняется принцип «авось обойдется» в отделение токсикологии все чаще будут поступать пострадавшие с изменением сознания, угнетением дыхания и психическими расстройствами.
Токсическая энцефалопатия развивается в любом возрасте и является конечной стадией отравления ЦНС.
Происходящие при этом дегенеративные изменения нервной ткани схожи с болезнями Паркинсона и Альцгеймера.
Энцефалопатия токсического генеза чревата утратой трудоспособности, полностью или частично.
Прогноз и степень выраженности симптомов зависит от длительности воздействия и количества токсического агента, состояния иммунной системы пациента.
Болезнь носит необратимый характер. Клинические признаки – сочетание психических и неврологических нарушений, изъязвления кожи из-за её плохого питания.
Токсическая энцефалопатия – заболевание, вызванное попаданием токсинов в мозг. При этом сосуды и нервные клетки поражаются и частично отмирают.
Организм постепенно отравляется поступающими порциями токсинов.
Вначале это протекает незаметно, т.к. в процессе жизнедеятельности в организме накапливаются разные отравляющие вещества, но когда «отравленных» клеток мозга становится много, появляются симптомы, угрожающие качеству жизни. В отсутствии лечения наступают психические отклонения.
Обычно токсины накапливаются рассеянно, но чаще поражаются ствол (место перехода из спинного мозга), более древние структуры (в процессе эволюции сформировавшиеся раньше), мозжечок, гипоталамус, корковое представительство вестибулярного аппарата.
Болезнь может наступить также из-за однократного тяжёлого отравления нейроядами, аварий или при многолетней профессиональной интоксикации.
Острая форма развивается редко. Сочетание энцефалопатии со множественным поражением периферических нервов говорит о распространении патологического процесса.
Следующий тип энцефалопатии развивается у детей: . Резидуальная энцефалопатия — причины возникновения и методы лечения.
Причины возникновения
Развитию болезни способствует нарушение обмена веществ в нервной ткани. Токсины также попадают внутрь при контакте с покровами и слизистыми оболочками.
Наиболее типичные нервные яды:
- спирт;
- ацетоновые тела, образующиеся при плохой работе печени;
- гербициды, пестициды и фунгициды с пищей;
- тяжёлые металлы, накапливающиеся в пище и выходящие из автомобилей (свинец, мышьяк, ртуть);
- выделяемые вирусами и микробами вредоносные вещества.
Основные виды энцефалопатии токсического генеза:
- Марганцевая токсическая энцефалопатия , возникающая из-за употребления изготовленных кустарно наркотиков, содержащих марганец. Этот металл накапливается в подкорке.
- Алкогольная токсическая энцефалопатия, развивающаяся на 3-й стадии алкоголизма. В этом случае в мозге имеются очаги кровоизлияния. Под действием этанола разрушается витамин В 1 , что приводит к отмиранию нейронов.
- Комбинированная энцефалопатия, развившаяся при алкоголизме и влияния ещё одного постороннего агента. Т.к. пациенты, употребляя спиртосодержащие напитки, усугубляют действие нейротоксина, такое заболевание носит острый характер.
Ртуть накапливается в рыбе и морепродуктах, поэтому любителям морской экзотики следует снизить порции и частоту употребления их в пищу.
Симптомы проявления
Начальные этапы токсической энцефалопатии протекают бессимптомно или его симптомы не типические, поэтому обнаружить энцефалопатию можно, когда она находится в стадии разгара.
На первых порах возникает головокружение, усиление головной боли при движении или открывании глаз, агрессивность, возбудимость, негативное отношение ко всему, нарушение координации движений, чувство опьянения, судороги, снижение памяти и внимания, чрезмерная утомляемость, слабость.
Могут быть асимметрия лица, ослабление мимики, появление оральных рефлексов, характерных для младенцев (при ударе молоточком по губе рот складывается в хоботок, при прикосновении к губам возникают сосательные движения, при раздражении ладони подбородок слегка подтягивается кверху), неодинаковое реагирование на кожные и сухожильные рефлексы с правой и левой стороны тела, исчезновение рефлексов кожи, отклонение языка в сторону, «бегающие» глаза, глазные яблоки «смотрят» в разных направлениях, больной не может коснуться носа пальцем.
Затем появляется вялость, заторможенность, апатия, сонливость, безразличное отношение к происходящему, депрессия, страшные сны, галлюцинации, неустойчивое постоянно меняющееся настроение, разный диаметр зрачков, отсутствие носогубной складки, пропадают коленный и сгибательный рефлексы, может наступить кома.
Для болезни в целом типично увеличение сопротивления периферических сосудов, гипертония, одновременное снижение пульса сонной артерии, отёк мозга.
Для энцефалопатии характерны:
- стойкость и глубина клинических проявлений;
- остаточные проявления по прошествии длительного времени;
- прогрессирование вне контакта с токсинами.
Течение болезни подразделяется на несколько синдромов:
- Гипоталамический синдром представляет собой нарушения в работе сосудов и обменных процессов (нестабильная терморегуляция, перепады давления, потливость), бессонницу. Ближе к ночи нередко возникают приступы паники, беспокойства.
- Паркинсонический синдром проявляется в скованности и нарушении координации движений, моторики пальцев при письме, завязывании шнурков и подобной мелкой работе, дрожании головы и конечностей.
- Эпилептический синдром заключается в судорожных припадках, потере сознания. В запущенных случаях снижается интеллект.
Вследствие нарушения деятельности спинного мозга наступают двигательные и чувствительные расстройства, дисфункция тазовых органов.
По симптомам можно определить поражающего агента.
Таблица. Характеристика энцефалопатий по химической природе источника
Поражающее вещество | Симптомы |
марганец | дрожание конечностей, валкость движения, различные нехарактерные движения |
угарный газ (длительно) | разное кровяное давление в разных участках русла, шум в ушах; больному кажется, что «что-то ползает в голове»; мелькание перед глазами тёмных точек или искр, зыбкость почвы под ногами, онемение, синюшность и белизна пальцев, боль в сердце |
сероуглерод, бензин (с примесями тетраэтилсвинца) | отсутствие инициативы, тоска, сниженная активность, безразличие к вещам и событиям, прежде интересовавшим больного |
ртуть | повышенная эмоциональная раздражительность вкупе с рассеянностью, крайняя застенчивость и неуверенность в себе |
нитрилакриловая кислота, α-метилстирол (длительно) | нарушение окисления и доставки тканям кислорода, обмена белка в мозге, скопление аммиака |
В случае отравления сероуглеродом и марганцем болезнь развивается быстро, в отличие от воздействия ртути, свинца и оксида углерода (II).
Приём нитроглицерина нормализует кровяное давление, хотя субъективно больные ощущают усиление головной боли.
Лечение токсической энцефалопатии
В первую очередь необходимо исключить влияние токсинов, иначе лечение не поможет. Следует выявить источник поступления ядов в организм, провести диагностику сопутствующих заболеваний. После этого кровь пациента очищают от токсинов, восстанавливают обмен веществ в мозге.
Детоксикации удаётся достичь внутривенным введением растворов солей, глюкозы, препаратов, улучшающих капиллярный кровоток (Ресорбилакт), антидотов металлов, плазмы крови для устранения тромбообразования и разжижения крови.
Восстановление мозгового обмена веществ достигается за счёт витаминов, препаратов, нормализующих окислительно-восстановительные и ферментные реакции, питание нервной ткани (Церебролизин, Пирацетам, Кавинтон).
Если давление понижено, больному назначают общеукрепляющие настойки (элеутерококка, лимонника, жень-шеня, мумиё).
В случае надобности ведётся симптоматическая терапия противосудорожными (сульфат магния, Папаверин) лекарствами, транквилизаторами (Феназипам, Мезапам), стимуляторами ЦНС (кофеин), терапия кислородом.
После курса медикаментозных назначений возможны консультации с психологом, особенно если причиной отравления стали наркотики или алкоголь. Обычно люди, ступившие на этот путь, заглушали таким образом душевные травмы или стресс.
На этапе восстановления пациенты проходят физиотерапию, иглотерапию, массаж.
Лечение проводят комплексно, в стационаре. Больные, перенёсшие токсическую энцефалопатию, нуждаются в постоянном врачебном присмотре и периодических повторных курсах лечения.
После перенесённой болезни нельзя заниматься профессиональной деятельностью, связанной с реактивами, вредными воздействиями (шумами, перегреванием, работа в ночные смены) и эмоциональным перенапряжением.
Наше здоровье – в наших руках, поэтому нужно стараться, чтобы в организм не поступали вредные вещества (алкоголь) и не запускать любую болезнь (токсины вирусов).
Избавиться от энцефалопатии невозможно, нужен постоянный контроль врача. Своевременное обращение за медицинской помощью и вовремя предпринятые диагностические и лечебные процедуры помогут достичь выраженной долговременной ремиссии.
Видео на тему
Токсическая энцефалопатия головного мозга встречается часто. Это состояние представляет собой поражение отделов головного мозга, возникающее в результате острого протекания интоксикационных процессов.
Энцефалопатия представляет собой дистрофические изменения в работе головного мозга. Токсическое воздействие ядовитых веществ приводит к тому, что нарушаются церебральные функции, нейроны перестают получать необходимые дозы кислорода и питательных веществ.
Провокаторы болезни
Токсические вещества, провоцирующие интоксикационные процессы:
- Вся информация на сайте носит ознакомительный характер и НЕ ЯВЛЯЕТСЯ руководством к действию!
- Поставить ТОЧНЫЙ ДИАГНОЗ Вам может только ВРАЧ!
- Убедительно просим Вас НЕ ЗАНИМАТЬСЯ самолечением, а записаться к специалисту !
- Здоровья Вам и Вашим близким!
- пестициды;
- нефтепродукты;
- соли металлов тяжелых соединений;
- химические компоненты средств для бытового использования;
- лекарственные препараты, такие как снотворные средства, антидепрессанты и транквилизаторы;
- ртутные пары;
- угарный газ;
- алкогольные напитки и жидкости, содержащие спирт;
- мышьяк;
- свинец;
- токсины, имеющие биологическую природу, сопряженные с корью, дифтерией и ботулизмом.
Наиболее распространенными причинами токсической энцефалопатии остаются алкоголь и свинец.
Классификация
|
|
Марганцевая |
|
Экзогенно-токсическая | Интоксикация подобного характера связана с факторами, воздействие которых организм человека испытывает из окружающей среды.
Основными причинами экзогенно-токсического отравления выступают:
На ряду с внешними выделяют и внутренние факторы, провоцирующие токсическую энцефалопатию:
Механизм формирования интоксикации запускает нарушением защитной и выделительной функций. |
Основные формы
Хроническая |
|
Острая |
|
Причины
Основная причина интоксикации организма лежит в экзогенной природе провоцирующих источников. Вследствие такого воздействия и возникает токсическая энцефалопатия.
Значительно реже встречаются острые формы интоксикации эндогенного характера.
Первым органом, вступающим во взаимодействие с токсическим веществом, является кожа. Через нее яд попадает на слизистые оболочки, в органы дыхания и пищеварительного тракта. Именно эти системы представляют собой самый быстрый путь для попадания токсинов в клетки и ткани головного мозга.
Для определения степени тяжести отравления выясняют кратность и длительность воздействия токсических элементов.
Природа головного мозга человека устроена так, чтобы максимально эффективно защищать его. По этой причине не всегда токсические вещества способны добраться до клеток и тканей мозга.
Однако нарушение мозговой деятельности не может остаться незамеченным и пройти бесследно, самостоятельно. Любые нарушения работы мозга могут быть следствием интоксикации в острой форме проявления.
Признаки и симптомы
Энцефалопатии различного происхождения имеют схожую симптоматику:
- появляются ;
- нарушается координация, присутствуют пошатывания и ;
- наблюдаются речевые изменения: сложности подбора слов, невнятность в произношении;
- сознание становится спутанным, в крайнем случае, человек не может определить свое месторасположение;
- снижаются мнемические функции;
- отмечаются зрительные нарушения: взгляд мутнеет, и возникают пятна фантомного характера на периферической части обзора;
- снижается общий фон настроения, сопряженный с неврастенией.
Специфические признаки, на основании которых возможно определение токсического или ядовитого вещества, спровоцировавшего интоксикацию:
Астенодепрессивный синдром |
|
Отравления ртутью | Сопровождаются противоречивым состоянием, когда на фоне эмоционального подъема и возбуждения появляется неуверенность в принятии самых простых решений. |
Алкогольное отравление |
|
Интоксикация свинцом |
|
Марганцевые отравления |
|
Появление хотя бы одного из перечисленных симптомов – повод к незамедлительному обращению к врачу!
Диагностика
Диагностировать токсическую энцефалопатию может врач-невролог.
Путем визуального осмотра могут быть выявлены такие признаки, как:
- асимметрия лицевых мышц;
- отклонение языка в сторону;
- нарушения рефлексов;
- эмоциональная нестабильность.
Следующим этапом диагностики является сбор анамнеза. Основной проблемой на этой стадии может стать нежелание пациента говорить об истинных причинах интоксикации (например, при наличии алкогольной зависимости).
Возможны ситуации, когда человек действительно и подозревает об источнике отравления. Такое случается, когда работодатель не исполняет правила безопасности и не предоставляет сотрудникам необходимых условий труда.
На следующем этапе проходит сбор лабораторных анализов и аналитические исследования: кровь, моча, электроэнцефалограмма, томография мозга.
Современный уровень медицины позволяет по биохимическому анализу крови очень точно определить источник отравления.
Лечение токсической энцефалопатии
Первым средством лечения токсической энцефалопатии является устранение источника отравления. Контакт с токсическим или ядовитым веществом должен быть прекращен полностью, вплоть до госпитализации.
Из лекарственных средств, в первую очередь, назначаются антидоты, основная задача которых – выведение спровоцировавших отравление веществ. Выбор лекарства зависит от источника интоксикации.
К детоксикационным мерам также относят:
- очистительные клизмы;
- стимуляцию диуреза;
- проведение плазмафереза и гемодиалеза.
После выведения токсинов из организма назначаются лекарственные препараты, стимулирующие кровообращение и активирующие обменные процессы в организме.
Показано внутримышечное введение витаминов группы В, С и Р. В виде таблеток принимают биостимуляторы и адаптогены, такие как элеутерококк, лимонник, экстракты женьшеня, алоэ и мумие.
Если есть показания, то могут назначаться седативные препараты, а также противосудорожные средства и транквилизаторы.
Как только состояние пациента стабилизируется, в программу лечения включают физиопроцедуры:
- массаж головы и воротниковой зоны;
- плавание, водные процедуры;
- грязевые ванны.
По назначению врача может проводиться курс иглоукалывания и другие средства нетрадиционной медицины.
Прогнозы и последствия
Ключевым моментом в вопросе эффективности лечения и благоприятного прогноза является степень тяжести отравления на момент получения медицинской помощи.
Исключительно ранние этапы отравления могут быть скорректированы. При этом удается максимально избежать страшных последствий. Запущенная форма отравления не может быть полностью излечена. Церебральные поражения не поддаются лечению вовсе.
Основные последствия токсического воздействия на головной мозг человека:
- снижение уровня мнемических функций;
- нарушения в работе отдельных нервов и частичные парезы лица;
- депрессии;
- проблемы со сном: бессонница или, наоборот, повышенная сонливость;
- эмоциональные нарушения.
Тяжелые формы токсической энцефалопатии, когда головной мозг глубоко поврежден, приводят к страшным последствиям:
- кома;
- паралич;
- летальный исход.
Курс лечебных мероприятий, проведенный грамотно и в соответствии со всеми рекомендациями врача позволит человеку вести нормальный образ жизнь даже в том случае, когда инвалидизации избежать не удалось. На протяжении всей жизни необходимы регулярные реабилитационные курсы.
Токсическая энцефалопатия – тяжелое состояние. Человек может привести организм к отравлению сознательным путем (например, чрезмерно употребляя алкоголь), а может и не подозревать об опасности.
Однако при появлении первых признаков необходимо обратиться к специалисту. Отравление токсинами не пройдет самостоятельно, а будет только прогрессировать. Такое положение вещей может привести к необратимым процессам!
Токсическая энцефалопатия — патология, поражающая работу головного мозга. Это серьезное нарушение, вызванное отравлением организма токсическими веществами. Чаще всего причиной развития токсической формы энцефалопатии становится злоупотребление алкоголем. Заболевание приводит к возникновению целого ряда клинических проявлений неврологического характера, связанных с повреждением работы нейронов мозга.
Причины
Токсическая энцефалопатия является крайней степенью отравления. При этом она может протекать остро или быть хронической. То есть отравление токсинами может произойти от разовой большой дозы воздействия на организм ядовитых веществ и вызвать острую энцефалопатию. Либо же может наблюдаться систематическое попадание в организм токсинов, где они накапливаются и вызывают хроническое течение патологии.
Среди причин, способных вызвать заболевание, выделяют:
- злоупотребление алкоголем — самая частая причина;
- отравление угарным газом;
- работа на вредном производстве без необходимых мер защиты. Например, работа с химикатами (ртуть, марганец), пестицидами или тяжелыми металлами;
- отравление продуктами жизнидеятельноти некоторых патогенных организмов. Так, например, токсические соединения выделяют микроорганизмы, вызывающие корь, дифтерию или ботулизм;
- передозировка некоторыми медикаментозными препаратами или наркотическими веществами.
Клиническая картина
Интересен тот факт, что симптомы будут иметь отличия в зависимости от того, от чего же все-таки произошло отравления и возникло поражение головного мозга. Но имеет место и общая симптоматика, касающаяся поражения головнного мозга, среди таких клинических проявлений, следующие:
- головная боль;
слабость, головокружение; - тошнота, возможно рвота;
- бессонница;
- тахикардия;
- нарушения мелкой моторики;
- ухудшение памяти, речи, координации движений;
- апатическое состояние.
В зависимости от того, какое же токсическое вещество вызвало патологию, различают разные симптомы. Если причиной токсической энцефалопатии стал свинец, а его часто используют в разных производствах, например, бензина или красителей, тогда симптомы повреждения мозга будут следующие:
- металлический привкус во рту;
- рвота;
- повышенная температура;
- одышка;
- тахикардия и повышенное потоотделение.
Отравление ртутью имеет такие симптомы:
- тремор конечностей — это ведущий симптом;
- покраснение кожи;
- боль в груди и животе;
- слабость;
- тахикардия;
- повышенное потоотделение.
Марганец приводит к таким нарушениям:
- сильная слабость;
- слабый тонус мышц;
- боли в суставах;
- деградация личности.
Если же поражение головного мозга вызвано этилом или метилом, при злоупотреблении алкоголем, ряд симптомов очень обширен. Патология может сопровождаться:
- тремор губ и конечностей;
- припадки эпилепсии;
- раздражительность и агрессия;
- бессонница;
- расстройство в работе ЖКТ;
- деградация личности в виде снижения интеллекта, ухудшении памяти и внимания;
- землянистый цвет лица, шелушение кожи;
- алкогольный псевдопаралич;
- Синдром Гайе-Вернике;
- корсаковский психоз.
Особенности алкогольной энцефалопатии
Отравление алкоголем может привести к хроническому или острому течению энцефалопатии. Среди особенностей патологии выделяют три самых возможных вида течения, при каждом из которых, токсические соединения воздействуют на те или иные органы чувств.
Согласно статистике 82% зависимых от алкоголя людей страдают Корсаковским психозом при энцефалопатии, чаще этому недугу подвержены женщины, нежели, мужчины. Для такого состояния характерны:
- ретроградная амнезия. В этом состоянии человек теряется во времени, не может запомнить последовательность событий, иногда не помнит фрагменты из жизни, которые происходили с ним до начала болезни;
- конфабуляция. Это состояние, при котором человек рассказывает вымышленные вещи о своей жизни. При этом больной абсолютно уверен в своей правоте и о том, что это действительно с ним происходило;
- дезориентация. Человек не понимает, где он находится. Например, находясь в больнице, он уверен, что он дома и удивлен тому, что в палате есть чужие люди, а не его семья.
- Корсаковский психоз не излечим. Максимум, что получается на время улучшить состояние. В случае отсутствия лечения, развивается слабоумие. Как правило, прогноз в данном случае неблагополучен и летальный исход неизбежен.
- Алкогольный псевдопаралич
Как правило, симптомы псевдопаралича возникают после приступа белой горячки. Характеризуется состояние следующими клиническими проявлениями:
- невнятная речь;
- нарушение сухожильных рефлексов;
- боль в конечностях, суставах;
- эпилептические припадки;
- галлюцинации и бред;
- нарушение памяти, концентрации внимания;
- тремор конечностей;
- нарушение координации;
- повышенная раздражимость;
- поражение внутренних органов (следствие употребления больших доз алкоголя). Это, как правило, цирроз печени, язва желудка, гепатит и др.
- Синдром Гайе-Вернике.
Чаще этот синдром сопровождает мужчин, в возрасте 35-45 лет, причиной его также становится алкоголь. Главные симптомы:
- паралич глазодвигательных нервов;
- нарушение координации движения;
- отсутствие реакции на окружающую среду;
- нарушения памяти и внимания;
- беспокойный сон с частыми кошмарами;
- астения;
- галлюцинации;
- чувство тревоги и др.
Лечение
Токсическая энцефалопатия имеет неблагоприятный прогноз. Летальный исход наступает у половины пациентов, как правило, смерть связана с сопутствующими заболеваниями: цирроз, гепатит, сахарный диабет и др.
Лечение алкогольной энцефалопатии проводится в условиях стационара. Основные направления в лечении следующие:
- прием комплекса витаминов группы В. Особенно тиамина (В1) он нормализует обменные процессы в организме. Также В9 и В12 они улучшают кровеносную систему и повышают иммунитет;
- витамины С, Р и К, они помогают улучшить работу сердечно-сосудистой системы;
- ноотропы, биостимуляторы и антиоксиданты, улучшающие работу мозга;
- противосудорожные препараты;
- транквилизаторы и седативные средства;
- никотиновая и аскорбиновая кислота и др.
В первую очередь процесс лечения основывается на выведение из организма токсических веществ, которые вызвали развитие патологии. Очищение производится путем гемодиализа, клизм, капельниц и других возможных очистительных процедур. Также важно определить причину того, что спровоцировало заболевание. Иногда это проблематично, так как наркоманы, таксикоманы и алкоголики могут скрывать свою зависимость.
Зачастую больному требуется строгая диета и вспомогательное лечение внутренних органов: печени, поджелудочной железы, почек, желудка. Так как эти органы в первую очередь страдают при интоксикации. Также могут быть назначены:
- физиотерапевтические процедуры;
- массаж;
- психоэмоциональное лечение;
- водные процедуры;
- прогулки на свежем воздухе;
- лечебная физкультура;
- диета.
Последствия
Увы, токсическая энцефалопатия приводит к серьезным поражением структур головного мозга. Без должного лечения, человек неумолимо движется к смерти. Но, даже правильный курс лечения не гарантирует полное выздоровление, все зависит от запущенности процесса и сможет ли человек побороть свою зависимость, если причиной поражения головного мозга стал прием алкоголя или наркотических веществ.
Последствия от заболевания, как правило, связаны с органическими поражениями головного мозга, соответственно чаще всего возникают такие патологические состояния, как:
- ухудшение памяти;
- психоэмоциональные расстройства;
- проблемы с координацией движений;
- речевые расстройства;
- эпилептические припадки;
- паралич конечностей;
- слабоумие и шизофрения.
Соответственно, каждое из состояний требует своего подхода в лечении.
В заключении важно отметить, что энцефалопатия, вызванная воздействием токсических веществ — это серьезная патология, требующая незамедлительного лечения в условиях стационара. Так как эта болезнь вызывает органические нарушения головного мозга и приводит к необратимым последствиям.
Чтение укрепляет нейронные связи:
doctor сайт- Правила препинания. Пунктуационная норма. Значение пунктуации в русском языке. Виды знаков препинания, которые есть в русском языке
- Пьесы на немецком языке для детей - Немецкий язык онлайн - Start Deutsch Сценарий детских пьес на немецком языке
- Запятые при обращении и междометии
- Знаки препинания при обращении