Дексалгин уколы от чего помогает. Дексалгин - инструкция по применению Дексалгин видаль
Описание лекарственной формы
Прозрачный бесцветный раствор с характерным запахом спирта.
Фармакологическое действие
Фармакологическое действие — жаропонижающее, противовоспалительное, анальгезирующее .Фармакодинамика
Декскетопрофена трометамол — действующее вещество препарата Дексалгин ® — НПВС , оказывающее анальгезирующее, противовоспалительное и жаропонижающее действие. Механизм действия связан с ингибированием синтеза ПГ на уровне ЦОГ-1 и ЦОГ-2 .
Анальгезирующее действие наступает через 30 мин после парентерального введения. Продолжительность анальгезирующего эффекта после введения в дозе 50 мг составляет 4-8 ч.
При комбинированной терапии с анальгетиками опиоидного ряда декскетопрофена трометамол значительно (до 30-45%) снижает потребность в опиоидах.
Фармакокинетика
Всасывание. C max после в/м введения декскетопрофена трометамола достигается в среднем через 20 мин (10-45 мин). AUC после однократного введения в дозе 25-50 мг пропорциональна дозе, как при в/м , так и при в/в введении. Соответствующие фармакокинетические параметры сходны после однократного и повторного в/м или в/в введения, что указывает на отсутствие кумуляции препарата.
Распределение. Для декскетопрофена трометамола характерен высокий уровень связывания с белками плазмы (99%). Среднее значение V d составляет менее 0,25 л/кг, время полураспределения составляет около 0,35 ч.
Выведение. Главным путем выведения декскетопрофена является конъюгация его с глюкуроновой кислотой с последующим выделением через почки. T 1/2 декскетопрофена трометамола составляет около 1-2,7 ч. У лиц пожилого возраста наблюдается удлинение T 1/2 (как после однократного, так и после повторного в/м или в/в введения), в среднем до 48%, и снижение общего клиренса препарата.
Показания препарата Дексалгин ®
купирование болевого синдрома различного генеза (в т.ч. послеоперационные, посттравматические боли, боль при метастазах в кости, почечных коликах, альгодисменорея, ишиалгия, радикулит, невралгии, зубная боль);
симптоматическое лечение острых и хронических воспалительных, воспалительно-дегенеративных и метаболических заболеваний опорно-двигательного аппарата (в т.ч. ревматоидный артрит, спондилоартрит, артроз, остеохондроз).
Противопоказания
повышенная чувствительность к декскетопрофену или другим НПВС , или любому из вспомогательных веществ, входящих в состав препарата;
язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки;
желудочно-кишечные кровотечения в анамнезе, другие активные кровотечения (в т.ч. подозрение на внутричерепное кровотечение), антикоагулянтная терапия;
желудочно-кишечные заболевания (болезнь Крона, неспецифический язвенный колит);
тяжелые нарушения функции печени (10-15 баллов по шкале Чайлд-Пью);
тяжелые нарушения функции почек (Cl креатинина <50 мл/мин);
бронхиальная астма (в т.ч. в анамнезе);
тяжелая сердечная недостаточность;
лечение болевого синдрома при аортокоронарном шунтировании;
геморрагический диатез или другие нарушения коагуляции;
детский возраст.
Дексалгин ® противопоказан для невраксиального (эпидурального или подоболочечного, внутриоболочечного) введения из-за входящего в состав препарата этанола.
С осторожностью: аллергические состояния в анамнезе; нарушение системы кроветворения; системная красная волчанка или смешанные заболевания соединительной ткани; одновременная терапия другими лекарственными препаратами (см. «Взаимодействие»); предрасположенность к гиповолемии; ишемическая болезнь сердца; пожилой возраст (старше 65 лет).
Применение при беременности и кормлении грудью
Применение препарата Дексалгин ® при беременности и в период лактации противопоказано.
Побочные действия
Возможные побочные эффекты при применении декскетопрофена трометамола, как и при применении других препаратов декскетопрофена, приведены ниже по нисходящей частоте возникновения: часто (1-10% пациентов); нечасто (0,1-1% пациентов); редко (0,01-0,1% пациентов); очень редко (менее 0,01% пациентов), включая отдельные сообщения.
Со стороны кровеносной и лимфатической систем: редко — анемия; очень редко — нейтропения, тромбоцитопения.
Со стороны ЦНС : нечасто — головная боль, головокружение, бессонница, сонливость; редко — парестезия.
Со стороны органов чувств: нечасто — нечеткость зрения; редко — шум в ушах.
Со стороны ССС : нечасто — артериальная гипотензия, чувство жара, гиперемия кожных покровов; редко — экстрасистолия, тахикардия, артериальная гипертензия, периферический отек, поверхностный тромбофлебит.
Со стороны дыхательной системы: редко — брадипноэ; очень редко — бронхоспазм, диспноэ.
Со стороны ЖКТ : часто — тошнота, рвота; нечасто — абдоминальная боль, диспепсия, диарея, запор, гематемезис, сухость во рту; редко — эрозивно-язвенные поражения органов ЖКТ , включая кровотечения и перфорации, анорексия; очень редко — поражение поджелудочной железы.
Со стороны печени и желчного пузыря: редко — повышение активности печеночных ферментов, желтуха; очень редко — поражение печени.
Со стороны мочевыделительной системы: редко — полиурия, почечная колика; очень редко — нефрит или нефротический синдром.
Со стороны репродуктивной системы: редко — нарушение менструального цикла (у женщин), нарушение функции предстательной железы (у мужчин).
Со стороны опорно-двигательного аппарата: редко — мышечный спазм, затруднение движений в суставах.
Со стороны кожных покровов: нечасто — дерматит, сыпь, потливость; редко — крапивница, угревая сыпь; очень редко — тяжелые кожные реакции (синдром Стивенса-Джонсона, синдром Лайелла), ангионевротический отек, аллергический дерматит, фотосенсибилизация.
Со стороны обмена веществ: редко — гипергликемия, гипогликемия, гипертриглицеридемия.
Со стороны лабораторных показателей: редко — кетонурия, протеинурия.
Местная и общая реакции: часто — боль в месте инъекции; нечасто — воспалительная реакция, гематома, геморрагии в месте инъекции, чувство жара, озноб, утомление; редко — боль в спине, обморок, лихорадка; очень редко — анафилактический шок, отек лица.
Прочие нарушения: асептический менингит, возникающий преимущественно у пациентов с системной красной волчанкой или смешанными заболеваниями соединительной ткани, гематологические нарушения (пурпура, апластическая и гемолитическая анемии); редко — агранулоцитоз и гипоплазия костного мозга.
Взаимодействие
Дексалгин ® нельзя смешивать в одном шприце с раствором допамина, прометазина, пентазоцина, петидина или гидроксизина (образуется осадок).
Дексалгин ® можно смешивать в одном шприце с раствором гепарина, лидокаина, морфина и теофиллина.
Дексалгин ® , разбавленный раствор для инфузий, нельзя смешивать с прометазином или пентазоцином.
Дексалгин ® , разбавленный раствор для инфузий, совместим со следующими растворами для инъекций: дофамина, гепарина, гидроксизина, лидокаина, морфина, петидина и теофиллина.
При хранении разбавленных растворов для инфузий препарата Дексалгин ® в пластиковых контейнерах или при использовании инфузионных систем, изготовленных из этилвинилацетата, целлюлозы пропионата, ПЭНП или ПВХ , абсорбции действующего вещества перечисленными материалами не происходит.
Нижеследующие взаимодействия характерны для всех НПВС .
Нежелательные комбинации
С другими НПВС , включая салицилаты в высоких дозах (более 3 г/сут): одновременное назначение нескольких НПВС вследствие синергического эффекта повышает риск возникновения желудочно-кишечных кровотечений и язв.
С пероральными антикоагулянтами, гепарином, в дозах, превышающих профилактические, и тиклопидином: повышение риска возникновения кровотечений в связи с ингибированием агрегации тромбоцитов и поражением слизистой оболочки ЖКТ .
С препаратами лития: НПВС повышают уровень лития в крови, вплоть до токсического, в связи с чем данный показатель необходимо контролировать при назначении, изменении дозы и после отмены НПВС .
С метотрексатом в высоких дозах (15 мг/нед и более): повышение гематологической токсичности метотрексата в связи со снижением его почечного клиренса на фоне терапии НПВС .
С гидантоинами и сульфаниламидными препаратами: риск увеличения токсического действия этих препаратов.
Комбинации, требующие осторожности
С диуретиками, ингибиторами АПФ : терапия НПВС связана с риском развития острой почечной недостаточности у обезвоженных пациентов (снижение гломерулярной фильтрации, обусловленное сниженным синтезом ПГ). НПВС могут уменьшать гипотензивный эффект некоторых препаратов. При одновременном назначении с диуретиками необходимо убедиться в том, что водный баланс пациента адекватен, и провести контроль функции почек перед назначением НПВС .
С метотрексатом в низких дозах (менее 15 мг/нед): повышение гематологической токсичности метотрексата в связи со снижением его почечного клиренса на фоне терапии НПВС . Необходимо проводить еженедельный подсчет клеток крови в первые недели одновременной терапии. При наличии нарушения функции почек даже в легкой степени, а также у лиц пожилого возраста необходимо тщательное медицинское наблюдение.
С пентоксифиллином: повышение риска развития кровотечений. Необходим интенсивный клинический мониторинг и частая проверка времени кровотечения (времени свертываемости крови).
С зидовудином: риск повышения токсического действия на эритроциты, обусловленного воздействием на ретикулоциты, с развитием тяжелой анемии через неделю после назначения НПВС . Необходимо провести подсчет всех клеток крови и ретикулоцитов через 1-2 нед после начала терапии НПВС .
С сульфаниламидными препаратами: НПВС могут усиливать гипогликемическое действие сульфонилмочевины вследствие вытеснения ее из мест связывания с белками плазмы.
С препаратами низкомолекулярного гепарина: повышение риска развития кровотечений.
Комбинации, которые необходимо принимать во внимание
С β-адреноблокаторами: НПВС могут уменьшать гипотензивный эффект β-адреноблокаторов, что обусловлено ингибированием синтеза ПГ .
С циклоспорином и такролимусом: НПВС могут увеличивать нефротоксичность, что опосредовано действием ренальных ПГ . Во время проведения одновременной терапии необходимо контролировать функцию почек.
С тромболитиками: повышенный риск развития кровотечений.
С пробенецидом: концентрации НПВС в плазме могут повышаться, что может быть обусловлено ингибирующим эффектом на почечную тубулярную секрецию и/или конъюгацию с глюкуроновой кислотой, что требует коррекции дозы НПВС .
С сердечными гликозидами: НПВС могут приводить к повышению концентрации гликозидов в плазме.
С мифепристоном: в связи с теоретическим риском изменения эффективности мифепристона под влиянием ингибиторов синтеза ПГ НПВС не следует назначать ранее чем через 8-12 сут после отмены мифепристона.
С ципрофлоксацином: данные, полученные в экспериментальных исследованиях на животных, указывают на высокий риск развития конвульсий при назначении НПВС на фоне терапии ципрофлоксацином в высоких дозах.
Способ применения и дозы
У пациентов пожилого возраста и пациентов с нарушением функции печени и/или почек терапию препаратом Дексалгин ® следует начинать с более низких доз; суточная доза составляет 50 мг.
Дексалгин ® предназначен для краткосрочного (не более 2 дней) применения в период острого болевого синдрома. В дальнейшем возможен перевод пациента на пероральные анальгетики.
Техника проведения в/м инъекции. Содержимое 1 амп. (2 мл) медленно вводят глубоко в/м .
Техника проведения в/в инъекции. При необходимости содержимое 1 амп. (2 мл) препарата Дексалгин ® можно ввести путем медленной в/в инъекции продолжительностью не менее 15 с.
Техника проведения в/в инфузии. Содержимое 1 амп. (2 мл) разводят в 30-100 мл физиологического раствора, раствора глюкозы или раствора Рингера (лактат). Раствор следует готовить в асептических условиях и всегда защищать от воздействия дневного света. Разбавленный раствор (должен быть прозрачным) вводят путем медленной в/в инфузии продолжительностью 10-30 мин.
Передозировка
Симптомы: тошнота, анорексия, абдоминальная боль, головная боль, головокружение, дезориентация, бессонница.
Лечение: симптоматическая терапия; при необходимости — промывание желудка, диализ.
Особые указания
У пациентов с нарушениями со стороны ЖКТ или желудочно-кишечными заболеваниями в анамнезе необходим постоянный контроль. В случае возникновения желудочно-кишечного кровотечения или язвы терапию препаратом Дексалгин ® следует отменить.
Так как все НПВС могут ингибировать агрегацию тромбоцитов и увеличивать время кровотечения вследствие замедления синтеза ПГ , в контролируемых клинических исследованиях было изучено одновременное назначение декскетопрофена трометамола и препаратов низкомолекулярного гепарина в профилактических дозах в послеоперационном периоде. Никакого воздействия на параметры коагуляции не наблюдалось. Тем не менее, при одновременном назначении препарата Дексалгин ® с другими препаратами, влияющими на свертываемость крови, необходим тщательный медицинский контроль.
Как и другие НПВС , Дексалгин ® может приводить к повышению уровня креатинина и азота в плазме крови. Как и другие ингибиторы синтеза ПГ , Дексалгин ® может оказывать побочное действие на мочевыделительную систему, что может привести к развитию гломерулонефрита, интерстициального нефрита, папиллярного некроза, нефротического синдрома и острой почечной недостаточности.
Как и в случае применения других НПВС , на фоне терапии препаратом Дексалгин ® может наблюдаться небольшое преходящее повышение некоторых печеночных показателей, а также значительное повышение уровня АСТ и АЛТ в сыворотке крови. При этом контроль печеночной и почечной функций необходим у лиц пожилого возраста. В случае значительного повышения соответствующих показателей Дексалгин ® следует отменить.
Как и другие НПВС , декскетопрофена трометамол может маскировать симптомы инфекционных заболеваний. В случае обнаружения признаков бактериальной инфекции или ухудшения самочувствия на фоне терапии препаратом Дексалгин ® пациенту необходимо сразу обратиться к врачу.
В каждой ампуле препарата Дексалгин ® содержится 200 мг этанола.
Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами. В связи с возможным головокружением и сонливостью в период приема препарата Дексалгин ® способность к концентрации внимания и быстрота психомоторных реакций у пациентов могут снижаться.
Форма выпуска
Раствор для внутривенного внутримышечного и введения, 25 мг/мл. По 2 мл препарата в ампулах темного стекла (тип I) с белой точкой в верхней части ампулы. По 5 амп. в упаковке контурной пластиковой (поддон) в картонной пачке.
Производитель
А. Менарини Мэнюфекчеринг Лоджистикс энд Сервисиз С.р.Л., Италия.
Фирма-дистрибьютор: Берлин-Хеми АГ, Германия.
Условия отпуска из аптек
По рецепту.
Условия хранения препарата Дексалгин ®
В защищенном от света месте, при температуре не выше 25 °C.Хранить в недоступном для детей месте.
Срок годности препарата Дексалгин ®
5 лет. После приготовления 24 ч (в защищенном от света месте, при температуре 2-8 °C)Не применять по истечении срока годности, указанного на упаковке.
Синонимы нозологических групп
Рубрика МКБ-10 | Синонимы заболеваний по МКБ-10 |
---|---|
C40.9 Злокачественное новообразование костей и суставных хрящей конечностей неуточненной локализации | Злокачественное новообразование кости |
Опухоли костей и суставных хрящей | |
Остеогенная саркома | |
Остеосаркома | |
Рак остеогенный | |
Ретикулосаркома кости | |
Хондросаркома мезенхимная | |
K08.8.0* Боль зубная | Анестезия в стоматологии |
Боли дентинные | |
Боли пульпитные | |
Боль после снятия зубного камня | |
Боль при экстракции зуба | |
Дентинные боли | |
Зубная боль | |
M06.9 Ревматоидный артрит неуточненный | Артрит ревматоидный |
Болевой синдром при ревматических заболеваниях | |
Боль при ревматоидном артрите | |
Воспаление при ревматоидном артрите | |
Дегенеративные формы ревматоидного артрита | |
Детский ревматоидный артрит | |
Обострение ревматоидного артрита | |
Острый ревматизм | |
Острый ревматический артрит | |
Острый суставной ревматизм | |
Ревматические артриты | |
Ревматические полиартриты | |
Ревматический артрит | |
Ревматический полиартрит | |
Ревматоидные артриты | |
Ревматоидный артрит | |
Ревматоидный артрит активного течения | |
Ревматоидный периартрит | |
Ревматоидный полиартрит | |
M19.9 Артроз неуточненный | Артроз |
Артроз деформирующий | |
Артрозы крупных суставов | |
Болевой синдром при остеоартрозах | |
Болевой синдром при остеоартрозе | |
Деформирующий артроз | |
Деформирующий остеоартроз | |
Деформирующий остеоартроз суставов | |
Изменение кисти при остеоартрозе | |
Остеоартроз | |
Остеоартроз в стадии обострения | |
Остеоартроз крупных суставов | |
Острый болевой синдром при остеоартрозе | |
Посттравматический остеоартроз | |
Ревматический остеоартроз | |
Спондилартроз | |
Хронический остеоартрит | |
M42 Остеохондроз позвоночника | Боль при остеохондрозе позвоночника |
Корешковый синдром при остеохондрозе | |
Межпозвонковый остеохондроз | |
Остеохондроз | |
Остеохондроз позвоночника | |
Остеохондроз с корешковым синдромом | |
Шейный остеохондроз | |
M48.9 Спондилопатия неуточненная | Болезненные спазмы мышц при заболеваниях позвоночника |
Серонегативная спондилоартропатия | |
Спондилоартропатия | |
Хронические заболевания позвоночника | |
M54.1 Радикулопатия | |
Болезни позвоночного столба | |
Острая корешковая радикулопатия | |
Острый радикулит | |
Подострые радикулиты | |
Радикулит | |
Радикулиты | |
Радикулиты с корешковым синдромом | |
Радикулопатия | |
Хронические радикулиты | |
M54.3 Ишиас | Ишиалгия |
Невралгия седалищного нерва | |
Неврит седалищного нерва | |
M54.9 Дорсалгия неуточненная | Болевой синдром в области спины |
Болевой синдром при радикулитах | |
Болезненные поражения позвоночника | |
Боли при радикулите | |
Дегенеративно-дистрофическое заболевание позвоночника и суставов | |
Дегенеративное заболевание позвоночника | |
Дегенеративные изменения позвоночника | |
Остеоартроз позвоночника | |
M79.2 Невралгия и неврит неуточненные | |
Брахиалгия | |
Затылочная и межреберная невралгия | |
Невралгии | |
Невралгические боли | |
Невралгия | |
Невралгия межреберных нервов | |
Невралгия заднего большеберцового нерва | |
Неврит | |
Неврит травматический | |
Невриты | |
Неврологические болевые синдромы | |
Неврологические контрактуры со спазмами | |
Острый неврит | |
Периферический неврит | |
Посттравматическая невралгия | |
Сильная боль неврогенного характера | |
Хронический неврит | |
Эссенциальная невралгия | |
N23 Почечная колика неуточненная | Болевой синдром при почечной колике |
Колика почечная | |
Мочеточниковая колика | |
Почечная колика | |
Почечная колика при уролитиазе | |
Почечнокаменная болезнь | |
Спазм гладкой мускулатуры при заболеваниях мочевыделительной системы | |
Спазм мочевыводящих путей | |
Спазм мочеточника | |
Спазм мочеточников | |
Спазмы мочевыводящих путей | |
Спазмы мочевых путей | |
N94.6 Дисменорея неуточненная | Альгодисменорея |
Альгоменорея | |
Болевой синдром при спазмах гладкой мускулатуры | |
Болевой синдром при спазмах гладкой мускулатуры (почечная и желчная колика, спазм кишечника, дисменорея) | |
Болевой синдром при спазмах гладкой мускулатуры внутренних органов | |
Болевой синдром при спазмах гладкой мускулатуры внутренних органов (почечная и желчная колика, спазм кишечника, дисменорея) | |
Боли при менструации | |
Боли при менструациях | |
Дисальгоменорея | |
Дисменорея | |
Дисменорея (эссенциальная) (эксфолиативная) | |
Менструальное расстройство | |
Менструальные крампи | |
Менструация болезненная | |
Метроррагии | |
Нарушение менструального цикла | |
Нарушения менструального цикла | |
Первичная дисальгоменорея | |
Пролактинзависимое нарушение менструального цикла | |
Пролактинзависимое нарушение менструальной функции | |
Расстройство менструального цикла | |
Спастическая дисменорея | |
Функциональные нарушения менструального цикла | |
Функциональные расстройства менструального цикла | |
R52.1 Постоянная некупирующаяся боль | Болевой синдром в онкологической практике |
Болевой синдром выраженный | |
Болевой синдром при злокачественных новообразованиях | |
Болевой синдром при онкологических заболеваниях | |
Болевой синдром при опухолях | |
Болевой синдром у онкологических больных | |
Боли при злокачественных новообразованиях | |
Боли при злокачественных образованиях | |
Боли при опухолях | |
Боли у онкологических больных | |
Боль при метастазах в кости | |
Боль при онкологических заболеваниях | |
Злокачественный болевой синдром | |
Интенсивная хроническая боль | |
Интенсивный болевой синдром | |
Интенсивный некупируемый болевой синдром | |
Интенсивный хронический болевой синдром | |
Некупирующаяся боль | |
Некупирующиеся боли | |
Опухолевая боль | |
Сильные боли | |
Хроническая боль | |
Хронический болевой синдром | |
R52.2 Другая постоянная боль | Болевой синдром неревматического происхождения |
Болевой синдром при вертеброгенных поражениях | |
Болевой синдром при невралгии | |
Болевой синдром при ожогах | |
Болевой синдром слабый или умеренный | |
Невропатическая боль | |
Невропатические боли | |
Периоперационная боль | |
Умеренная и выраженная боль | |
Умеренно или слабо выраженный болевой синдром | |
Умеренный и сильный болевой синдром | |
Ушная боль при отите | |
R52.9 Боль неуточненная | Акушерско-гинекологическая боль |
Болевой синдром | |
Болевой синдром воспалительного генеза | |
Болевой синдром неонкологического генеза | |
Болевой синдром после травм | |
Болевой синдром при воспалениях неревматической природы | |
Болевой синдром при воспалительных поражениях периферической нервной системы | |
Болевой синдром при диабетической нейропатии | |
Болевой синдром при острых воспалительных заболеваниях опорно-двигательного аппарата | |
Болевой синдром при патологии сухожилий | |
Болевой синдром при спазмах гладкой мускулатуры | |
Болевой синдром при спазмах гладкой мускулатуры (почечная и желчная колика, спазм кишечника, дисменорея) | |
Болевой синдром при спазмах гладкой мускулатуры внутренних органов | |
Болевой синдром при спазмах гладкой мускулатуры внутренних органов (почечная и желчная колика, спазм кишечника, дисменорея) | |
Болевой синдром при травмах | |
Болевой синдром при хронических воспалительных заболеваниях опорно-двигательного аппарата | |
Болевой синдром при язвенной болезни двенадцатиперстной кишки | |
Болевой синдром при язвенной болезни желудка | |
Болевой синдром при язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки | |
Болевые ощущения | |
Болевые ощущения во время менструаций | |
Болевые синдромы | |
Болевые состояния | |
Болезненная усталость ног | |
Болезненность десен при ношении зубных протезов | |
Болезненность точек выхода черепно-мозговых нервов | |
Болезненные нерегулярные менструации | |
Болезненные перевязки | |
Болезненный мышечный спазм | |
Болезненный рост зубов | |
Боли | |
Боли в нижних конечностях | |
Боли в теле | |
Боли после холецистэктомии | |
Боли при гриппе | |
Боли при диабетической полинейропатии | |
Боли при ожогах | |
Боли при половом сношении | |
Боли при простудных заболеваниях | |
Боли при синуситах | |
Боли при травмах | |
Боли стреляющие | |
Боль | |
Боль послеоперационная | |
Боль посттравматическая | |
Боль при глотании | |
Боль при инфекционно-воспалительных заболеваниях верхних дыхательных путей | |
Боль при ожогах | |
Боль при травматическом повреждении мышц | |
Боль при травмах | |
Боль при экстракции зуба | |
Боль, обусловленная спазмом гладких мышц | |
Выраженный болевой синдром | |
Незлокачественный болевой синдром | |
Полиартралгия при полимиозите | |
Послеоперационная боль | |
Послеоперационные боли | |
Постоперационная боль | |
Посттравматическая боль | |
Посттравматический болевой синдром | |
Торпидный болевой синдром | |
Травматическая боль | |
Травматические боли | |
Умеренная боль | |
Умеренно выраженный болевой синдром | |
Умеренный болевой синдром | |
T14.9 Травма неуточненная | Болевой синдром после травм |
Болевой синдром при травмах | |
Болевой синдром при травмах и после оперативных вмешательств | |
Боли при травмах | |
Боли травматического характера | |
Боль в суставах при травмах | |
Боль послеоперационная и посттравматическая | |
Боль при травмах | |
Боль травматического происхождения | |
Выраженный болевой синдром травматического происхождения | |
Глубокие повреждения тканей | |
Глубокие царапины на туловище | |
Закрытая травма | |
Мелкие бытовые травмы | |
Мелкие повреждения кожи | |
Нарушения целостности мягких тканей | |
Неосложненные травмы | |
Обширное травматическое повреждение | |
Острый болевой синдром травматического происхождения | |
Отечность при травмах | |
Перенесенные спортивные травмы | |
Посттравматическая боль | |
Ранения мягких тканей | |
Ранения суставов | |
Спортивные травмы | |
Травма | |
Травматическая боль | |
Травматические боли | |
Травматический инфильтрат | |
Травмы спортивные | |
T88.9 Осложнение хирургического и терапевтического вмешательства неуточненное | Болевой синдром в послеоперационном периоде |
Болевой синдром в послеоперационном периоде после ортопедических операций | |
Болевой синдром после диагностических процедур | |
Болевой синдром после дигностических вмешательств | |
Болевой синдром после операций | |
Болевой синдром после операционных вмешательств | |
Болевой синдром после ортопедических операций | |
Болевой синдром после удаления геморроидальных узлов | |
Болевой синдром после хирургических вмешательств | |
Болевой синдром при применении эксимерного лазера | |
Болевой синдром при травмах и после оперативных вмешательств | |
Болевые синдромы в стоматологической практике | |
Болезненные диагностические вмешательства | |
Болезненные диагностические манипуляции | |
Болезненные инструментальные диагностические процедуры | |
Болезненные инструментальные манипуляции | |
Болезненные лечебные процедуры | |
Болезненные манипуляции | |
Болезненные перевязки | |
Болезненные терапевтические вмешательства | |
Болезненные хирургические вмешательства | |
Боли в области операционной раны | |
Боли в послеоперационном периоде | |
Боли после диагностических вмешательств | |
Боли после ортопедических операций | |
Боли после хирургических вмешательств | |
Боли при проведении диагностических процедур | |
Боли при проведении терапевтических процедур | |
Боль в ортопедии | |
Боль в послеоперационном периоде | |
Боль после диагностических вмешательств | |
Боль после проведения склерозирующей терапии | |
Боль после стоматологических вмешательств | |
Боль после хирургических вмешательств | |
Боль послеоперационная | |
Боль послеоперационная и посттравматическая | |
Боль при экстракции зуба | |
Воспаление после операций и травм | |
Воспаление после ортопедических операций | |
Воспалительные процессы после оперативных вмешательств | |
Воспалительный синдром после операционных вмешательств | |
Нагноившиеся послеоперационные свищи | |
Операционная рана | |
Осложнения после удаления зуба | |
Послеоперационная боль | |
Послеоперационные боли | |
Послеоперационный болевой синдром | |
Постоперационная боль |
Противовоспалительный препарат Дексалгин инъект
, оказывает анальгезирующее, противовоспалительное и жаропонижающие действие, применяется для купирования болевого синдрома различного генеза. Анальгезирующее действие наступает через 30 мин после парентерального введения. Продолжительность анальгезирующего эффекта после введения в дозе 50 мг составляет 4-8 ч. При комбинированной терапии с опиоидными анальгетиками декскетопрофена трометамол значительно (до 30-45%) снижает потребность в опиоидах.
Показания к применению
Показаниями к применению препарата Дексалгин инъект являются: купирование болевого синдрома различного генеза (в т.ч. послеоперационные боли, боль при метастазах в кости, посттравматические боли, боль при почечной колике, альгодисменорея, ишиалгия, радикулит, невралгии, зубная боль); симптоматическое лечение острых и хронических воспалительных, воспалительно-дегенеративных и метаболических заболеваний опорно-двигательного аппарата (в т.ч. ревматоидный артрит, спондилоартрит, артроз, остеохондроз).Способ применения
Дексалгин инъект предназначен для в/в и в/м введения. Рекомендуемая доза для взрослых: 50 мг каждые 8-12 ч. При необходимости возможно повторное введение препарата с 6-часовым интервалом. Суточная доза составляет 150 мг. У пациентов пожилого возраста и пациентов с нарушением функции печени и/или почек терапию препаратом Дексалгин следует начинать с более низких доз; суточная доза составляет 50 мг. Дексалгин предназначен для краткосрочного (не более 2-х дней) применения в период острого болевого синдрома. В дальнейшем возможен перевод пациента на анальгетики для приема внутрь.Правила приготовления и введения растворов:
Содержимое одной ампулы (2 мл) медленно вводят глубоко в/м.
Содержимое одной ампулы (2 мл) вводят путем медленной в/в инъекции продолжительностью не менее 15 сек.
Содержимое одной ампулы (2 мл) разводят в 30-100 мл физиологического раствора, раствора глюкозы или раствора Рингера (лактата). Раствор следует готовить в асептических условиях и всегда защищать от воздействия дневного света. Разбавленный раствор (должен быть прозрачным) вводят путем медленной в/в инфузии продолжительностью 10-30 мин.
Побочные действия
Из побочных действий от применения препарата Дексалгин инъект могут возникнуть со стороны системы кроветворения: редко - анемия; очень редко - нейтропения, тромбоцитопения.Со стороны ЦНС: нечасто - головная боль, головокружение, бессонница, сонливость; редко - парестезия.
Со стороны органов чувств: нечасто - нечеткость зрения; редко - шум в ушах.
Со стороны сердечно-сосудистой системы: нечасто - артериальная гипотензия, чувство жара, гиперемия кожных покровов; редко - экстрасистолия, тахикардия, артериальная гипертензия, периферический отек, поверхностный тромбофлебит.
Со стороны дыхательной системы: редко - брадипноэ; очень редко - бронхоспазм, диспноэ.
Со стороны пищеварительной системы: часто - тошнота, рвота; нечасто - абдоминальная боль, диспепсия, диарея, запор, гематемезис, сухость во рту; редко - эрозивно-язвенные поражения органов ЖКТ, включая кровотечения и перфорации, анорексия, повышение активности печеночных ферментов, желтуха; очень редко - поражение поджелудочной железы, поражение печени.
Со стороны мочевыделительной системы: редко - полиурия, почечная колика; очень редко - нефрит или нефротический синдром.
Со стороны репродуктивной системы: редко - у женщин - нарушение менструального цикла, у мужчин - нарушение функции предстательной железы.
Со стороны костно-мышечной системы: редко - мышечный спазм, затруднение движений в суставах.
Дерматологические реакции: иногда - дерматит, сыпь, потливость; редко - угревая сыпь; очень редко - фотосенсибилизация.
Аллергические реакции: редко - крапивница; очень редко - тяжелые кожные реакции (синдром Стивенса-Джонсона, синдром Лайелла), ангионевротический отек, аллергический дерматит.
Со стороны обмена веществ: редко - гипергликемия, гипогликемия, гипертриглицеридемия.
Со стороны лабораторных показателей: редко - кетонурия, протеинурия.
Местные и общие реакции: часто - боль в месте инъекции; нечасто - воспалительная реакция, гематома, геморрагии в месте инъекции, чувство жара, озноб, утомление; редко - боль в спине, обморок, лихорадка; очень редко - анафилактический шок, отек лица.
Прочие: асептический менингит, возникающий преимущественно у пациентов с системной красной волчанкой или смешанными заболеваниями соединительной ткани, гематологические нарушения (пурпура, апластическая и гемолитическая анемии, редко - агранулоцитоз и гипоплазия костного мозга).
Противопоказания
:Противопоказаниями к применению препарата Дексалгин инъект являются: язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки; желудочно-кишечные кровотечения в анамнезе, другие активные кровотечения (в т.ч. подозрение на внутричерепное кровотечение), антикоагулянтная терапия; желудочно-кишечные заболевания (болезнь Крона, неспецифический язвенный колит); тяжелые нарушения функции печени (10-15 баллов по шкале Чайлд-Пью); тяжелые нарушения функции почек (КК < 50 мл/мин); бронхиальная астма (в т.ч. в анамнезе); тяжелая сердечная недостаточность; лечение болевого синдрома при аортокоронарном шунтировании; геморрагический диатез или другие нарушения коагуляции; детский возраст; повышенная чувствительность к декскетопрофену или другим НПВП или к любому из вспомогательных веществ, входящих в состав препарата.
Противопоказан для эпидурального, подоболочечного или внутриоболочечного введения из-за входящего в состав препарата этанола.
С осторожностью следует применять препарат при аллергических состояниях в анамнезе; нарушениях со стороны системы кроветворения; при СКВ или смешанных заболеваниях соединительной ткани; одновременно с другими лекарственными препаратами; в случае предрасположенности к гиповолемии; при ИБС; у пациентов пожилого возраста (старше 65 лет).
Беременность
:Применение препарата Дексалгин инъект при беременности и в период лактации противопоказано.
Взаимодействие с другими лекарственными средствами
Приведенное ниже лекарственное взаимодействие характерно для всех НПВП, включая Дексалгин.Нежелательные комбинации:
Одновременное назначение нескольких НПВП, включая салицилаты в высоких дозах (более 3 г/сут) повышает риск возникновения желудочно-кишечных кровотечений и язвы вследствие синергизма действия. При одновременном применении с пероральными антикоагулянтами, гепарином в дозах, превышающих профилактические, и тиклопидином повышается риск развития кровотечений в связи с ингибированием агрегации тромбоцитов и поражением слизистой оболочки ЖКТ. НПВП повышают концентрацию лития в плазме крови, вплоть до токсического, в связи с чем данный показатель необходимо контролировать при назначении, изменении дозы и после отмены НПВП. При применении с метотрексатом в высоких дозах (15 мг/нед. и более) происходит повышение гематологической токсичности метотрексата в связи со снижением его почечного клиренса на фоне терапии НПВП. При одновременном применении с гидантоинами и сульфаниламидными препаратами имеется риск усиления токсического действия этих препаратов.
Комбинации, требующие осторожности:
При необходимости одновременного применения с диуретиками, ингибиторами АПФ следует учитывать, что терапия НПВП связана с риском развития острой почечной недостаточности у пациентов с обезвоживанием (снижение гломерулярной фильтрации, обусловленное угнетением синтеза простагландинов).
НПВП могут уменьшать гипотензивный эффект некоторых препаратов. При одновременном назначении с диуретиками необходимо убедиться в том, что водный баланс пациента адекватен, и провести контроль функции почек перед назначением НПВП. При одновременном применении с метотрексатом в низких дозах (менее 15 мг/нед.) возможно повышение гематологической токсичности метотрексата в связи со снижением его почечного клиренса на фоне терапии НПВП. Необходимо еженедельно контролировать число клеток крови в первые недели одновременной терапии. При наличии нарушения функции почек даже в легкой степени, а также у лиц пожилого возраста необходимо тщательное медицинское наблюдение. При одновременном применении с пентоксифиллином повышается риск развития кровотечений. Необходим интенсивный клинический мониторинг и частый контроль времени кровотечения (времени свертываемости крови). При одновременном применении с зидовудином существует риск повышения токсического действия на эритроциты, обусловленного воздействием на ретикулоциты, с развитием тяжелой анемии через неделю после назначения НПВП. Необходим контроль всех клеток крови и ретикулоцитов через 1-2 нед. после начала терапии НПВП. Возможно усиление гипогликемического действия производных сульфонилмочевины вследствие вытеснения ее из мест связывания с белками плазмы под влиянием НПВП. При одновременном применении с препаратами низкомолекулярного гепарина повышается риск развития кровотечений.
Комбинации, которые необходимо принимать во внимание:
НПВП могут уменьшать гипотензивный эффект бета-адреноблокаторов, что обусловлено ингибированием синтеза простагландинов. При одновременном применении с циклоспорином и такролимусом НПВП могут усиливать нефротоксичность, что опосредовано действием почечных простагландинов. Во время проведения комбинированной терапии необходимо контролировать функцию почек. При одновременном назначении с тромболитиками повышается риск развития кровотечений. При одновременном применении с пробенецидом возможно повышение концентраций НПВП в плазме, что может быть обусловлено ингибированием почечной секреции и/или конъюгацией с глюкуроновой кислотой. Это требует коррекции дозы НПВП. НПВП могут вызывать повышение концентрации сердечных гликозидов в плазме крови. В связи с теоретическим риском изменения эффективности мифепристона под влиянием ингибиторов синтеза простагландинов, НПВП не следует назначать ранее, чем через 8-12 сут после отмены мифепристона. Данные, полученные в экспериментальных исследованиях на животных, указывают на высокий риск развития конвульсий при назначении НПВП на фоне терапии ципрофлоксацином в высоких дозах. Дексалгин нельзя смешивать в одном шприце с раствором допамина, прометазина, пентазоцина, петидина или гидроксизина (образуется осадок). Дексалгин можно смешивать в одном шприце с раствором гепарина, лидокаина, морфина и теофиллина. Разбавленный раствор препарата Дексалгин для инфузий нельзя смешивать с прометазином или пентазоцином.
Разбавленный раствор препарата Дексалгин для инфузий совместим со следующими растворами для инъекций: допамина, гепарина, гидроксизина, лидокаина, морфина, петидина и теофиллина. При хранении разбавленных растворов препарата Дексалгин для инфузий в пластиковых контейнерах или при использовании инфузионных систем, изготовленных из этилвинилацетата, целлюлозы пропионата, полиэтилена низкой плотности или поливинилхлорида, абсорбции действующего вещества перечисленными материалами не происходит.
Передозировка
:Симптомы передозировки препарата Дексалгин инъект : тошнота, анорексия, абдоминальная боль, головная боль, головокружение, дезориентация, бессонница.
Лечение: симптоматическая терапия; при необходимости — промывание желудка, диализ.
Условия хранения
Препарат следует хранить в недоступном для детей, защищенном от света месте при температуре не выше 25°С. Срок годности - 5 лет. Использовать только прозрачные и бесцветные растворы.После разбавления раствор хранят в течение 24 ч при температуре от 2° до 8°С в защищенном от света месте.
Форма выпуска
Раствор для в/в и в/м введения прозрачный, бесцветный, с характерным запахом спирта. 2 мл - ампулы темного стекла (1) - поддоны пластиковые (1) - пачки картонные.2 мл - ампулы темного стекла (5) - поддоны пластиковые (1) - пачки картонные.
2 мл - ампулы темного стекла (10) - поддоны пластиковые (1) - пачки картонные.
Состав
:1 мл - 1 ампула содержит:
декскетопрофена трометамол 36.9 мг 73.8 мг, что соответствует содержанию декскетопрофена 25 мг 50 мг.
Вспомогательные вещества: этанол 96% - 200 мг, натрия хлорид - 8 мг, натрия гидроксид - до рН 7.4, вода д/и - до 2 мл.
Основные параметры
Название: | ДЕКСАЛГИН ИНЪЕКТ |
Код АТХ: | M01AE17 - |
Дексалгин относится к сильным анальгетическим и противовоспалительным средствам, он показал хорошую эффективность даже при очень острых болях длительного характера. Вы спросите, почему же тогда уколы Дексалгин не ставят всем и каждому при возникновении болевого синдрома? У этого лекарства довольно много нюансов, касающихся возможностей применения.
Инструкция по применению уколов Дексалгин
Препарат относится к разряду нестероидных противовоспалительных средств, работающих за счет блокировки выработки простагландинов на всех возможных уровнях. Это серьезное нарушение, сбой естественной реакции организма на боль, поэтому длительная терапия с помощью этого препарата вызывает необратимые изменения. На сегодняшний день нормальными считается двухдневная терапия лекарством Дексалгин в уколах и пероральный прием средства в виде таблеток на протяжении 3-5 суток. За это время проблема, ставшая причиной болевых ощущений, должна быть устранена. Если по каким-то причинам осуществить это не удается, следует перейти на другое обезболивающее.
Поскольку уколы препарата Дексалгин являются более действенными и менее опасными для нашего организма, в виде раствора для внутривенных и внутримышечных инъекций это средство назначается чаще, чем таблетированая форма лекарства. Инъекции Дексалгина показаны в таких случаях:
- послеоперационные боли;
- боли, вызванные ростом метастазов, в том числе костных;
- резкая зубная боль;
- невралгия;
- радикулит;
- почечные колики;
- посттравматический синдром;
- болевой синдром различного происхождения;
- остеохондроз;
- артроз и другие серьезные заболевания опорно-двигательного аппарата.
Дексалгин в ампулах применяется по стандартной схеме – 50 мг действующего вещества в один укол для взрослых, с возможностью повторить инъекцию через 12 часов. Действие препарата начинается через 20 минут после введения внутримышечно или внутривенно. В сочетании с раствором глюкозы или физиологическим раствором лекарство может быть введено посредством капельницы. Эффект от одной ампулы, что соответствует 50 мг дексалгина, длится в среднем 6-8 часов. У людей пожилого возраста он может продлиться гораздо дольше, поэтому им рекомендована сниженная дозировка. Суточная норма для взрослых составляет 150 мг, для пациентов старше 50 лет – 50 мг.
Особенности уколов препарата Дексалгин
Поскольку препарат выводится из организма почками, его с осторожностью назначают людям с нарушениями работы этого органа. Также постоянный контроль необходим при терапии Дексалгином людей с сердечно-сосудистыми заболеваниями, болезнями ЖКТ и органов дыхания. Абсолютными противопоказаниями к применению уколов Дексалгин инструкция называет следующие факторы:
- детский возраст;
- беременность и период лактации;
- нарушение свертываемости крови;
- открытые раны и кровотечения;
- язвенная болезнь желудка, кишечника и других внутренних органов;
- стенокардия;
- ишиас;
- тяжелая сердечная и почечная недостаточность;
- бронхиальная астма;
- индивидуальная непереносимость препарата.
Также следует учесть, что Дексалгин обладает способностью усиливать действие обезболивающих на основе опиатов, поэтому рекомендуется снизить дозировку подобных препаратов при комбинированной терапии. Категорически нельзя сочетать лечение Дексалгином с использованием других , антикоагулянтов и салицилатов.
Наиболее частыми побочными эффектами при лечении уколами Дексалгин являются сонливость и общая слабость, а также нарушения работы органов пищеварения, вплоть до внутренних кровотечений.
Нестероидным противовоспалительным средством, анальгетиком является Дексалгин. Инструкция по применению предписывает принимать таблетки 25 мг, уколы в ампулах для инъекций в растворе при сильных болевых состояниях. Отзывы пациентов и рекомендации врачей указывают, что это лекарственное средство помогает в терапии боли при артрозе, артрите, остеохондрозе.
Форма выпуска и состав
Дексалгин выпускается в форме раствора для внутримышечных и внутривенных инъекций в ампулах из темного стекла в пластиковых поддонах по 1, 5, 10 штук в картонной пачке с подробной инструкцией. Раствор представляет собой прозрачную жидкость с запахом спирта.
Главным действующим веществом препарата является декскепрофена трометамол.
Также выпускают таблетки белые, гладкие, круглые и выпуклые, с обеих сторон риски. В одной таблетке содержится 25 мг декскетопрофена трометамола.
Фармакологическое действие
Дексалгин обладает жаропонижающим, противовоспалительным и обезболивающим свойствами. Анальгезирующее действие наступает приблизительно через тридцать минут после парентерального введения. Что касается продолжительности обезболивающего эффекта, то она составляет 4 – 8 часов.
После перорального применения Дексалгина, лекарство начинает действовать также через 30 минут. Через 0,5 ч наблюдается максимальная концентрация средства в крови. Продолжительность анальгезирующего действия составляет в среднем 3 – 6 часов.
От чего помогает Дексалгин 25?
Показания к применению таблеток включают болевой синдром:
- ревматоидный артрит, артроз, метастазы в кости, остеохондроз, спондилоартрит.
- после операций;
- зубная боль, менструальные боли;
- альгодисменорея, радикулит;
- ишиалгия и невралгия.
Инъекции препарата назначают, когда применение таблеток невозможно или неоправданно, например, при послеоперационных болях, после серьезных травм, при почечных коликах.
Инструкция по применению
Дексалгин таблетки 25 мг назначают по индивидуальным показаниям. Средняя рекомендуемая разовая доза составляет 12.5 мг (1/2 таблетки) от 1 до 6 раз в сутки каждые 4-6 ч по мере необходимости или 25 мг (1 таблетка) от 1 до 3 раз в сутки каждые 8 ч. Максимальная суточная доза составляет 75 мг (6 таблеток).
У пациентов с нарушениями функции печени или почек, у лиц пожилого возраста прием препарата следует начинать в более низких дозах — не более 50 мг в сутки. Препарат не предназначен для длительного применения: продолжительность приема не должна превышать 3-5 дней.
Ампулы
Дексалгин предназначен для внутривенного и внутримышечного введения. Рекомендуемая доза для взрослых: 50 мг каждые 8-12 ч. При необходимости возможно повторное введение препарата с 6-часовым интервалом. Суточная доза составляет 150 мг.
У пациентов пожилого возраста и пациентов с нарушением функции печени и/или почек терапию препаратом Дексалгин следует начинать с более низких доз; суточная доза составляет 50 мг.
Препарат предназначен для краткосрочного (не более 2-х дней) применения в период острого болевого синдрома. В дальнейшем возможен перевод пациента на анальгетики для приема внутрь.
Правила приготовления и введения растворов
Содержимое одной ампулы (2 мл) медленно вводят глубоко внутримышечно или путем медленной внутривенной инъекции продолжительностью не менее 15 секунд.
Разводят в 30-100 мл физиологического раствора, раствора глюкозы или раствора Рингера (лактата). Раствор следует готовить в асептических условиях и всегда защищать от воздействия дневного света. Разбавленный раствор (должен быть прозрачным) вводят путем медленной в/в инфузии продолжительностью 10-30 мин.
Противопоказания
От применения Дексалгина следует отказаться пациентам с:
- тяжелой сердечной недостаточностью;
- эрозивно-язвенными поражениями пищеварительного тракта;
- бронхиальной астмой;
- повышенной чувствительностью к компонентам препарата Дексалгин, от чего таблетки 25 мг и уколы могут вызывать побочные явления;
- геморрагическим диатезом;
- тяжелыми нарушениями функций печени или почек.
Согласно инструкции, Дексалгин противопоказан детям, беременным и кормящим женщинам, а также пациентам, принимающим препараты, препятствующие образованию тромбов и свертыванию крови (антикоагулянты).
Побочные явления
При строгом соблюдении указанных в инструкции рекомендаций и назначенной дозы побочные эффекты у пациентов развиваются не так часто. При гиперчувствительности к составляющим компонентам лекарства, а также при длительном использовании препарата у пациента возможно развитие следующих побочных явлений:
- Со стороны сердца и сосудов – понижение показателей артериального давления, тахикардия, ощущение жара и прилива крови к лицу, в редких случаях нарушение сердечного ритма.
- Изменение клинической картины крови – анемия, тромбоцитопения, нейтропения.
- Нарушение свертываемости крови.
- Нарушение менструального цикла у женщин, нарушение функционирования простаты у мужчин.
- Со стороны органов пищеварительного тракта – тошнота, рвотные позывы, нарушения стула, сильные боли в области эпигастрия, отсутствие аппетита, сухость во рту.
- Бронхоспазм, нарушение дыхания.
- Аллергические реакции кожи – сыпь, покраснение, воспаление места инъекции, отек Квинке или развитие анафилактического шока.
- Болезненные уплотнения в месте внутримышечного введения препарата.
- Головные боли, нарушение сна, головокружения, в очень редких случаях снижение чувствительности, парестезии.
- Тромбофлебит или боль по ходу вены при внутривенном введении препарата.
- Обморочное состояние.
- Мышечные боли.
Детям, при беременности и кормлении грудью
Применение препарата Дексалгин при беременности и в период лактации противопоказано. Запрещен в детском возрасте.
Особые указания
У пациентов с нарушениями со стороны пищеварительной системы или желудочно-кишечными заболеваниями в анамнезе необходим постоянный контроль. В случае возникновения желудочно-кишечного кровотечения или язвенного поражения терапию препаратом Дексалгин следует отменить.
При одновременном назначении с другими препаратами, влияющими на свертываемость крови, необходим тщательный медицинский контроль. Медикамент может приводить к повышению уровня креатинина и азота в плазме крови. Как и другие ингибиторы синтеза простагландинов, Дексалгин может оказывать побочное действие на мочевыделительную систему, что может привести к развитию гломерулонефрита, интерстициального нефрита, папиллярного некроза, нефротического синдрома и острой почечной недостаточности.
На фоне терапии препаратом Дексалгин может наблюдаться небольшое преходящее повышение некоторых печеночных показателей, а также значительное повышение уровня АСТ и АЛТ в сыворотке крови. При этом контроль функций печени и почек необходим у пациентов пожилого возраста.
В случае значительного повышения соответствующих показателей Дексалгин следует отменить. Декскетопрофена трометамол может маскировать симптомы инфекционных заболеваний.
В случае появления симптомов бактериальной инфекции или ухудшения самочувствия на фоне терапии препаратом пациент должен сообщить об этом врачу.
В каждой ампуле содержится 200 мг этанола. В связи с возможным головокружением и сонливостью на фоне лечения возможно снижение способности к концентрации внимания и скорости психомоторных реакций.
Лекарственное взаимодействие
Раствор для инъекций не смешивать в шприце с петидином, прометезином, гидроксизином, допамином, пентазоцином. Можно смешивать с морфием, гепарином, теофилином и лидокаином.
Дексалгин 25 (таблетки) при сочетании с салицилатами, антикоагулянтами, тиклопидином, гепарином, другими НПВС, циталопрамом, препаратами низкомолекулярного гепарина, пентоксифиллином, сертралином и флуоксетином увеличивает риск возникновения кровотечений.
С осторожностью использовать с сульфонамидами, метотрексатом, препаратами лития, гидантоинами вследствие усиления токсического воздействия на организм. Зидовудин, хинолоны, сердечные гликозиды, тромболитики, циклоспрорин, производные сульфонилмочевины и Такролимус не следует сочетать с препаратом без контроля врача.
При смешивании раствора для инфузий избегать сочетания с прометазином и пентазоцином. Зато он вполне совместим с петидином, дофамином, гидроксизином, морфином, гепарином, лидокаином и теофилином.
Сочетание с диуретиками и ингибиторами АПФ может вызвать острую почечную недостаточность.
Аналоги лекарства
К производным пропионовой кислоты относят аналоги:
- Ибупром Спринт Капс.
- Налгезин.
- Кетоспрей.
- Профенид.
- Напроксен.
- Сургам.
- Нурофен Экспресс.
- Педеа.
- Фламакс.
- Быструмкапс.
- Нурофен форте.
- Детский Мотрин.
- Санапрокс.
- Нурофен для детей.
- Фламакс форте.
- Пронаксен.
- Стрепсилс Интенсив.
- Быструмгель.
- Флугалин.
- Адвил.
- Фастум гель.
- МИГ 400.
- Феброфид.
- Кетонал.
- Ибуфен.
- Налфон.
- Ибупром.
- Ипрен.
- Орувель.
- Ибусан.
- Налгезин форте.
- Апранакс.
- Алгезир Ультра.
- Бруфен ретард.
- Кетопрофен.
- Деблок.
- Ибутоп гель.
- Ракстан Сановель.
- Напробене.
- Фастум.
- Фаспик.
- Ибупром Макс.
- Бурана.
- Бруфен.
- Солпафлекс.
- Бонифен.
- МИГ 200.
- Долгит.
- Наприос.
- Флексен.
- Кетонал Дуо.
- Артрум.
Условия отпуска и цена
Средняя цена Дексалгин (таблетки 25 мг №25) в Москве составляет 360 рублей, уколы — 285 рублей за 5 ампул по 2 мл. Отпускается по рецепту.
Хранить в защищенном от света и недоступном для детей месте при температуре не выше +25°С. Использовать только прозрачные и бесцветные растворы. После разбавления раствор хранить не более 1 суток при температуре +2… +8°С. Срок годности – 5 лет.
Post Views: 2 942
Дексалгин 25: инструкция по применению и отзывы
Латинское название: Dexalgin 25
Код ATX: M01AE17
Действующее вещество: декскетопрофен (dexketoprofen)
Производитель: Laboratorios MENARINI (Испания), A.MENARINI Manufacturing Logistics and Servicer (Италия)
Актуализация описания и фото: 20.11.2018
Дексалгин 25 – нестероидный противовоспалительный препарат (НПВП) с жаропонижающим и анальгезирующим действием.
Форма выпуска и состав
Лекарственная форма Дексалгина 25 – таблетки, покрытые пленочной оболочкой: круглой формы, двояковыпуклые, с разделительной риской на обеих сторонах, с оболочкой белого цвета (в блистере 10 шт., в картонной коробке 1, 3 или 5 блистеров).
Состав одной таблетки:
- действующее вещество: декскетопрофен – 25 мг (в форме трометамола декскетопрофена – 36,9 мг);
- вспомогательные компоненты (ядро): кукурузный крахмал, микрокристаллическая целлюлоза, натрия карбоксиметилкрахмал (тип А), глицерил пальмитостеарат;
- оболочка: гипромеллоза, диоксид титана, макрогол, пропиленгликоль.
Фармакологические свойства
Фармакодинамика
Активное вещество препарата, трометамол декскетопрофена, являясь нестероидным средством, обладает противовоспалительным, жаропонижающим и анальгезирующим эффектом. Механизм действия заключается в неселективном ингибировании циклооксигеназ (ЦОГ) – группы ферментов, участвующих в синтезе простагландинов, которые кроме других функций являются регуляторами и посредниками в развитии воспалительных процессов. Декскетопрофен подавляет действие ЦОГ-I и ЦОГ-II.
Ослабление болевых симптомов наступает через полчаса после перорального приема препарата. Терапевтическое действие продолжается в течение 4–6 часов.
В случае комбинированного лечения с опиоидными анальгетиками Дексалгин 25 снижает потребность в опиоидах до 30–45%.
Фармакокинетика
- всасывание: максимальная концентрация трометамола декскетопрофена в плазме крови (C max) после приема препарата внутрь достигается через 15–60 минут. При одновременном приеме пищи абсорбция вещества замедляется. Показатель площади под фармакокинетической кривой (AUC) после однократного и повторного перорального приема препарата имеет приблизительно одинаковое значение, что свидетельствует об отсутствии кумуляции активного вещества;
- распределение: с белками плазмы крови связывается около 99% трометамола декскетопрофена. Объем распределения (V d) в среднем составляет до 0,25 л/кг. Период полураспределения равен примерно 0,35 часа;
- метаболизм и выведение: метаболизм декскетопрофена происходит главным образом путем его конъюгации с глюкуроновой кислотой и последующего выведения почками в виде метаболитов. Период полувыведения (Т 1/2) составляет около 1,65 часа. У пациентов пожилого возраста отмечается снижение общего клиренса трометамола декскетопрофена и увеличение Т 1/2 на 48% в среднем.
Показания к применению
- болевой синдром различного генеза (в том числе посттравматические, послеоперационные боли, боль при почечной колике, костных метастазах, ишиалгия, альгодисменорея, невралгия, радикулит, зубная боль);
- острые и хронические воспалительные, воспалительно-дегенеративные и метаболические болезни опорно-двигательного аппарата (включая спондилоартрит, ревматоидный артрит, остеохондроз, остеоартроз) – для симптоматического лечения, уменьшения воспаления и боли на момент применения.
Противопоказания
Абсолютные:
- язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки в стадии обострения;
- заболевания кишечника воспалительного характера (язвенный колит, болезнь Крона) в стадии обострения;
- кровотечения в желудочно-кишечном тракте в анамнезе, прочие активные кровотечения (в том числе подозрения на внутричерепные кровотечения), антикоагулянтная терапия;
- нарушения функции почек умеренной или тяжелой степени (клиренс креатинина менее 50 мл/мин);
- выраженные нарушения функции печени (по классификации Чайлд – Пью 10–15 баллов);
- тяжелая сердечная недостаточность;
- геморрагический диатез или другие расстройства коагуляции;
- сочетание (полное или неполное) бронхиальной астмы, рецидивирующего полипоза носа/придаточных носовых пазух и непереносимости аспирина или прочих НПВП (в анамнезе в том числе);
- период после проведения процедуры аортокоронарного шунтирования;
- беременность и период лактации;
- возраст до 18 лет;
- повышенная индивидуальная чувствительность к декскетопрофену, любому НПВП или какому-либо вспомогательному компоненту препарата.
Относительные (заболевания/состояния, при которых применение Дексалгина 25 требует осторожности):
- нарушение системы свертываемости крови;
- аллергические реакции в анамнезе;
- болезнь Либмана – Сакса или смешанное заболевание соединительной ткани;
- выраженная гиповолемия;
- язвенные поражения желудочно-кишечного тракта в анамнезе;
- ишемическая болезнь сердца;
- цереброваскулярные заболевания;
- сахарный диабет;
- гиперлипидемия;
- заболевания периферических артерий;
- одновременное применение других лекарственных препаратов;
- длительный курс лечения НПВП;
- алкоголизм, злостное курение;
- пожилой возраст (более 65 лет).
Инструкция по применению Дексалгина 25: способ и дозировка
Таблетки Дексалгин 25 принимают внутрь, во время приема пищи.
Рекомендованный режим дозирования: в зависимости от интенсивности болевого симптома – по ½ таблетки (12,5 мг) каждые 4–6 часов или по 1 таблетке (25 мг) каждые 8 часов. Суточная максимальная доза составляет 75 мг.
Пациентам с нарушениями функции почек и/или печени, а также больным пожилого возраста рекомендуется начинать принимать Дексалгин 25 с более низких доз. Суточная максимальная доза для этих категорий пациентов составляет 50 мг.
Курс терапии Дексалгином 25 не должен превышать 3–5 суток. Препарат не предусмотрен для длительного лечения.
Побочные действия
Возможные побочные явления со стороны систем, органов и их частота в соответствии со специальной классификацией (часто – от ≥ 1/100 до < 1/10, нечасто – от ≥ 1/1000 до < 1/100, редко – от ≥ 1/10 000 до < 1/1000, очень редко – < 1/10 000, включая отдельные сообщения):
- желудочно-кишечный тракт: часто – тошнота, рвота, диспепсия, абдоминальная боль, диарея; нечасто – метеоризм, сухость во рту, запор; редко – анорексия, эрозивные/язвенные поражения желудочно-кишечного тракта, язвенные кровотечения или перфорация; очень редко – поражения поджелудочной железы;
- нервная система: нечасто – головокружение, головная боль, сонливость, бессонница; редко – парестезии;
- кровь и лимфатическая система: очень редко – тромбоцитопения, нейтропения;
- органы чувств: редко – шум в ушах; очень редко – снижение остроты зрения;
- сердечно-сосудистая система: нечасто – гиперемия кожных покровов, чувство жара; редко – повышение артериального давления, экстрасистолия; очень редко – снижение артериального давления, тахикардия;
- дыхательная система: редко – брадипноэ; очень редко – одышка, бронхоспазм;
- печень и желчевыводящие пути: редко – повышение активности печеночных трансаминаз (в том числе аспартатаминотрансферазы и аланинаминотрансферазы), желтуха; очень редко – поражения печени;
- почки и мочевыводящие пути: редко – полиурия; очень редко – нефротический синдром или нефрит;
- репродуктивная система: редко – нарушения менструального цикла (у женщин), преходящие расстройства функции предстательной железы при продолжительном применении (у мужчин);
- опорно-двигательный аппарат: редко – затруднения движений в суставах, мышечный спазм, боль в спине;
- кожа и подкожные ткани: нечасто – сыпь, дерматит; редко – потливость, угревая сыпь, крапивница; очень редко – тяжелые кожные реакции (синдром Лайелла, синдром Стивенса – Джонсона), аллергический дерматит, фотосенсибилизация, ангионевротический отек;
- обмен веществ: редко – гипогликемия, гипергликемия, гипертриглицеридемия;
- лабораторные данные: редко – протеинурия, кетонурия;
- организм в целом: нечасто – утомляемость, лихорадка; очень редко – отек лица, анафилактический шок;
- прочее: нечасто – асептический менингит (преимущественно у больных, страдающих системной красной волчанкой или смешанным заболеванием соединительной ткани), гематологические нарушения (гемолитическая и апластическая анемии, пурпура); редко – гипоплазия костного мозга и агранулоцитоз.
Передозировка
При передозировке Дексалгина 25 возможно возникновение следующих симптомов: головокружение, головная боль, тошнота, абдоминальная боль, анорексия, бессонница, дезориентация.
Лечение заключается в симптоматической терапии. При необходимости следует промыть желудок, провести гемодиализ.
Особые указания
Пациенты с заболеваниями желудочно-кишечного тракта в анамнезе или с желудочно-кишечными расстройствами требуют тщательного наблюдения во время лечения Дексалгином 25. При возникновении язвы или желудочно-кишечного кровотечения препарат следует отменить.
В ходе клинических исследований доказано, что применение декскетопрофена одновременно с препаратами низкомолекулярного гепарина в послеоперационном периоде в профилактических дозах не влияет на показатели свертываемости крови. Тем не менее в случае совместного применения препарата с антикоагулянтами необходимо тщательно контролировать систему свертываемости крови.
Дексалгин 25, как и другие НПВП, может приводить к увеличению концентрации азота и креатинина в плазме крови. Вследствие побочного действия на мочевую систему из-за подавления синтеза простагландинов препарат может вызывать развитие интерстициального нефрита, гломерулонефрита, нефротического синдрома, папиллярного некроза и острой почечной недостаточности.
Если на фоне терапии Дексалгином 25 наблюдается значительное повышение показателей активности печеночных трансаминаз в сыворотке крови (особенно у пациентов пожилого возраста), препарат следует отменить.
При терапии декскетопрофеном симптомы инфекционных заболеваний могут быть замаскированными. Поэтому в случае ухудшения самочувствия или возникновения каких-либо признаков инфекции на фоне лечения Дексалгином 25 необходимо немедленно обратиться к врачу.
Влияние на способность к управлению автотранспортом и сложными механизмами
После приема Дексалгина 25 (особенно в первый час) могут возникать такие побочные реакции как сонливость, головокружение. Поэтому во время терапии препаратом управлять транспортными средствами и выполнять действия, требующие высокой концентрации внимания и быстрой психомоторной реакции, необходимо с осторожностью.
Применение при беременности и лактации
Согласно инструкции, Дексалгин 25 противопоказан к применению у беременных и кормящих грудью женщин, так как достоверные клинические данные, подтверждающие безопасность его применения у этой категории пациентов, отсутствуют.
Применение в детском возрасте
Поскольку сведений об эффективности и безопасности применения препарата в педиатрии не имеется, Дексалгин 25 не рекомендуется назначать детям и подросткам младше 18 лет.
При нарушениях функции почек
Почечная недостаточность средней или тяжелой степени (при клиренсе креатинина менее 50 мл/мин) является противопоказанием к применению Дексалгина 25.
При нарушениях функции печени
Назначать препарат пациентам с тяжелыми нарушениями функции печени (10–15 баллов по классификации Чайлд – Пью) не рекомендуется.
Применение в пожилом возрасте
Применять таблетки Дексалгин 25 у пациентов пожилого возраста (старше 65 лет) следует с осторожностью. Для этой категории больных необходима коррекция начальных доз препарата в меньшую сторону, максимальная суточная доза не должна превышать 50 мг.
Лекарственное взаимодействие
Применение Дексалгина 25 одновременно с некоторыми лекарственными средствами может приводить к развитию следующих эффектов:
- другие НПВП, в том числе салицилаты в дозах более 3 г/сутки: повышение риска возникновения язв и желудочно-кишечных кровотечений (из-за синергического эффекта);
- гепарин, пероральные антикоагулянты в дозах, превышающих профилактические, и тиклопидин: увеличение вероятности развития кровотечений вследствие ингибирования агрегации тромбоцитов и поражения слизистой оболочки желудочно-кишечного тракта;
- препараты лития: повышение концентрации лития в крови вплоть до токсического. При применении декскетопрофена, изменении его дозы или отмены препарата необходимо контролировать соответствующий показатель;
- гидантоины и сульфонамиды: увеличение риска их токсического действия;
- диуретики, ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента: повышение вероятности развития острой почечной недостаточности у пациентов с обезвоживанием (из-за снижения клубочковой фильтрации, обусловленного подавлением синтеза простагландинов). Декскетопрофен может снижать антигипертензивное действие некоторых препаратов;
- метотрексат: повышение его гематологической токсичности из-за снижения почечного клиренса на фоне применения НПВП. Необходимо проведение еженедельного подсчета клеток крови в первые несколько недель совместной терапии. В случае возникновения даже легких нарушений функции почек, а также при проведении терапии у пациентов пожилого возраста требуется тщательное медицинское наблюдение;
- сертралин, флуоксетин, циталопрам и другие ингибиторы обратного захвата серотонина, пероральные глюкокортикоиды: повышение риска возникновения желудочно-кишечных кровотечений;
- пентоксифиллин: увеличение вероятности развития кровотечений. Необходим тщательный клинический мониторинг и проверка длительности кровотечения (времени свертываемости);
- зидовудин: повышение риска его токсического действия на эритроциты, которое обусловлено воздействием на ретикулоциты, с возможным развитием тяжелой анемии спустя неделю после начала приема НПВП. Необходимо проведение общего анализа крови и подсчета количества ретикулоцитов через 1–2 недели терапии декскетопрофеном;
- производные сульфонилмочевины: усиление гипогликемического действия сульфонилмочевины по причине ее вытеснения из мест связывания с белками плазмы крови;
- препараты низкомолекулярного гепарина: повышение вероятности развития кровотечений;
- β-адреноблокаторы: уменьшение их гипотензивного эффекта из-за ингибирования синтеза простагландинов;
- циклоспорин и такролимус: увеличение нефротоксичности, что обусловлено действием ренальных простагландинов. В период проведения совместной терапии следует контролировать функционирование почек;
- тромболитики: повышение риска возникновения кровотечений;
- пробенецид: увеличение концентрации декскетопрофена в плазме крови из-за подавляющего действия пробенецида на почечную тубулярную секрецию/конъюгацию с глюкуроновой кислотой. Необходима коррекция дозы НПВП;
- сердечные гликозиды: повышение их концентрации в плазме крови;
- мифепристон: теоретический риск изменения эффективности мифепристона из-за влияния ингибиторов синтеза простагландинов. Декскетопрофен не рекомендуется назначать раньше 8–12 суток после отмены мифепристона;
- хинолоны: значительный риск возникновения судорог при приеме НПВП одновременно с высокими дозами хинолонов (по результатам экспериментальных исследований на животных).
Аналоги
Аналогами Дексалгина 25 являются Дексалгин и Фламадекс .
Сроки и условия хранения
Хранить в защищенном от света, сухом месте, при температуре не выше 25 °С.
Беречь от детей.
Срок хранения – 2 года.
- Правила препинания. Пунктуационная норма. Значение пунктуации в русском языке. Виды знаков препинания, которые есть в русском языке
- Пьесы на немецком языке для детей - Немецкий язык онлайн - Start Deutsch Сценарий детских пьес на немецком языке
- Запятые при обращении и междометии
- Знаки препинания при обращении