Что можно вытащить из носа. Как извлечь из носа ребенка маленький предмет? Как можно вытащить инородное тело из носа ребенка
Любой бытовой предмет, который каким-либо образом оказался в полости носа, называют инородным телом. В качестве инородных тел часто выступают пуговицы, монетки, орешки, бусинки, мелкие детали от игрушек. Нередко с данной проблемой сталкиваются дети, которые только начали ползать или ходить. Малыши познают мир, пытаясь засовывать разные предметы в рот или нос.
При длительном прибывании в носу развивается ринолит - образование известковых и фосфорных солей вокруг инородного тела.
Разновидности инородных предметов
По данным статистике врачи чаще всего достают из носа бусинки, монетки, кусочки бумаги и ваты, зернышки (горох, фасоль), пуговицы.
В нос могут попадать мелкие кусочки пищи, если малыш, к примеру, закашлялся во время еды. Пища попадает в нос через хоаны - специальные отверстия, которые соединяют полость носа и глотки.
В носовой полости могут быть обнаружены зубы при неверном прорезывании клыков или резцов.
Инородные предметы делятся на 5 видов:
- живые (насекомые, пиявки);
- органические (пища, семена);
- неорганические (бумага, вата, игрушки, бусинки);
- рентгеноконтрастные (металлические предметы);
- неконтрастные.
Симптомы
При проникновении постороннего предмета в нос ребенок начинает чихать. Родители не всегда могут уследить за ребенком и обнаружить инородное тело в носу, поэтому если ребенок начнет чихать особого значения этому явлению никто не придаст. Этот симптом вскоре пропадает, так как предмет там удачно приживется.
Могут возникнуть другие признаки, которые должны насторожить родителей:
- самый яркий симптом инородного тела в носу — одностороннее закладывание носа,
- появление слизистых выделений неприятного запаха, возможно с примесями крови, а также односторонние гнойные выделения из носа.
- отмечается гиперемия кожи входа соответствующей ноздри.
- головная боль с одной стороны.
Диагностика
Вопросами по нахождению и изъятию инородных тел из носа занимается врач отоларинголог.
Врач выслушивает жалобы больного, после чего проводит риноскопию (осмотр носовых ходов с помощью специальных зеркал). При передней риноскопии выявляют отечную слизистую оболочку полости носа, в которой и обнаруживают инородное тело. Чаще всего оно находится на переднем конце нижней носовой раковины. При проведении передней риноскопии иногда видны движущиеся белые личинки - живые инородные тела
Рентгенологическое исследование целесообразно, если инородное тело рентгеноконтрастно, то есть если предмет, попавший в нос,металлический. В этом случае на рентгенограмме предмет выглядит как темное пятно. Манипуляции около инородного тела в носу могут вызвать кровотечение.
Инородное тело может проникнуть в верхнечелюстную пазуху, вызвав синусит или заболевания слезопроводящих путей.
Нижний носовой ход - самое частое место прибывания инородного тела (между носовой перегородкой и нижней раковиной). При травмах инородное тело попадает в средний носовой ход
Первая помощь при попадании инородного тела в нос
При обнаружении инородного тела в носу родителем, необходимо обратиться за оказанием медицинской помощи. Если такой возможности нет, нужно провести ряд мероприятий:
- Закапать нос сосудосуживающими каплями. Это должны быть именно капли, а не спрей, потому как спрей может только протолкнуть вглубь инородное тело.
- Если ребенок совсем маленький не может сказать в какой именно ноздре находится предмет, тогда нужно внимательно понаблюдать за ним, чтобы понять в какой ноздре дыхание затруднено. Закрыть пальцем здоровую ноздрю, прижав к носовой перегородке, и совершить несколько сильных выдохов подряд. Мама должна попытаться вдохнуть ртом воздух из ноздри ребенка.
- Если таким образом не удалось достать предмет, можно вызвать чихание у ребенка, например, дав понюхать ему черный молотый перец.
- Если все вышеописанные действия не помогли достать предмет из носа, следует немедленно обратиться к врачу. Ребенку желательно дышать ртом, чтоб предмет не продвинулся глубже при носовом дыхании. Кормить и поить нельзя.
Запрещенные действия
- ковыряние в носу пальцем, ушной палочкой, пинцетом с целью вытащить инородное тело;
- надавливать на ноздрю с посторонним предметом;
- промывание носа водой.
Эти манипуляции способны не только протолкнуть предмет глубже, но и повредить слизистую, вызвав кровотечение.
Врачебная помощь
Устранение инородного тела проводят амбулаторно при отсутствии осложнений.
Посторонний предмет извлекают тупым крючком под местной анестезией и при введении сосудосуживающих капель. Удобен для этой цели и желобоватый зонд. Нецелесообразно, а иногда даже крайне опасно, удалять скользкое инородное тело пинцетом, поскольку он только протолкнет инородное тело глубже. С помощью пинцета из носовой полости извлекают пиявок.
Самым маленьким детям извлечение проводят под общим наркозом, если ребенок не дает этого сделать спокойно врачу под местной анестезией.
Для удаления крупного насекомого ребенка просят сморкаться или используют крючок.
Спринцевание полости носа различными растворами рискованно, поскольку раствор может попасть в уши.
После извлечения инородного тела проводят лечение медикаментами, которые снимут воспаление и прочие симптомы.
Профилактика
- Не оставляйте маленьких детей без присмотра;
- Выбирайте игрушки ребенку в соответствии с возрастом;
- Все мелкие предметы храните в недоступном для детей месте;
- Извлекайте кости и зерна из фруктов самостоятельно;
- Соблюдайте гигиену носа, так как ребенок часто засовывает предметы потому что в носу что-то чешется, мешает.
Случайно попавший в полость носа чужеродный объект: бусинка, ягодная косточка, семечка, мелкая деталь игрушки, комар или другое насекомое, кусочек дерева, пластмассы, еды, ваты или бумаги. Инородное тело носа может быть бессимптомным. Но чаще оно проявляется болью, односторонней заложенностью носа и выделениями из пораженной половины носа. Диагностировать инородное тело носа помогают данные анамнеза, результаты отоларингологического осмотра и риноскопии, данные КТ и рентгенографии. Лечение инородного тела носа состоит в его как можно более раннем устранении путем выдувания, эндоскопического или хирургического удалении.
Общие сведения
Наиболее часто с инородными телами носа приходится сталкиваться специалистам в области детской отоларингологии . Дети, играя, преднамеренно вводят себе и друг другу в нос различные предметы. Попавшие таким образом в полость носа инородные тела, как правило, находятся в нижнем носовом ходе. Они составляют 80% от общего числа инородных тел носа. Реже наблюдаются чужеродные предметы, одним концом вклинившиеся в носовую перегородку, а другим - в нижнюю носовую раковину. Инородное тело носа, попавшее в него случайным образом, может иметь любую локализацию.
Патогенез
Попадание инородного тела в нос может произойти естественным путем из окружающей среды через ноздри и из глотки через хоанальные отверстия. Попавшие через ноздри инородные тела носа встречаются в основном у детей дошкольного возраста, которые ради интереса сами закладывают себе в нос различные мелкие предметы. Случайным образом в нос могут попасть живые организмы, находящиеся во вдыхаемом воздухе или в воде из открытых источников и водоемов. В отдельных случаях инородное тело носа имеет ятрогенную природу и представляет собой оставленный в носу ватный тампон или отломавшуюся часть хирургического инструмента, использовавшиеся в ходе отоларингологических манипуляций или операций (септопластика , коррекция атрезии хоан , резекция носовой раковины , удаление опухоли полости носа и пр.).
Инородное тело носа может стать следствием поперхивания во время еды или рвоты. При этом кусочки пищи или другие объекты, находящиеся в полости глотки, могут быть заброшены в нос через отверстия хоан, соединяющие нос с глоткой. Возникновение инородного тела носа также возможно при травме носа и повреждениях прилегающих к нему структур лица. При этом инородным телом носа может стать осколок стекла, кусок дерева, острый предмет, пуля или свободный обломок кости.
Классификация инородных тел носа
По своей природе инородные тела носа классифицируются на: неорганические (камушки, бусинки, бисер, вата, кусочки стекла, пластмассовые детали), металлические (монеты, шурупы, детали металлического конструктора, иголки, гвозди, кнопки, осколки огнестрельных снарядов), органические (семена различных растений, горошины, мелкая фасоль, кусочки овощей и фруктов, косточки плодов, части употребляемых в еду продуктов), живые (насекомые, личинки, пиявки, аскариды).
В зависимости от того, визуализируется инородное тело носа при рентгенологическом исследовании или нет, выделяют рентгеноконтрастные и рентгенонеконтрастные инородные тела. Рентгенконтрастными телами являются металлические предметы, стекло, косточки, пуговицы, части игрушек.
Симптомы инородного тела носа
Обычно попадание инородного объекта в носовую полость сопровождается рефлекторным чиханьем, водянистыми выделениями из одной половины носа и слезотечением. Однако эти симптомы быстро проходят и в дальнейшем инородное тело носа может вовсе не беспокоить пациента. Мелкое инородное тело носа, имеющее гладкую поверхность, может в течение длительного периода не давать никаких клинических проявлений. Известны случаи, когда шероховатые инородные тела носа и даже предметы с острыми углами достаточно долго не вызывали жалоб пациента.
Со временем в результате раздражения и хронического травмирования слизистой инородным предметом носа может возникнуть воспалительная реакция, приводящая к появлению клинических симптомов в виде боли в носу, слизистого или слизисто-гнойного отделяемого из одной половины носа. Возникающая в результате воспаления отечность слизистой носа обуславливает затруднение носового дыхания.
В других случаях инородное тело носа сразу, с момента своего попадания в нос, вызывает различного рода дискомфортные ощущения: щекотание, раздражение, чувство постороннего предмета, боль в пораженной половине носа. Связанная с инородным телом боль может сопровождаться иррадиацией в лоб, щеку или глотку.
Наиболее интенсивный болевой синдром характерен для инородного тела носа с острыми краями или выступами. Такие предметы способны вызвать значительное повреждение внутренних тканей носа с возникновением носового кровотечения . В некоторых случаях инородное тело носа сопровождается головными болями , головокружением. Выраженная боль в носу может приводить к нарушению сна , повышенной раздражительности, у детей - к беспокойству, плаксивости и частым капризам.
Классической для инородного тела носа является триада симптомов: боль, выделения из носа и его заложенность. Характерной особенностью, отличающей эти симптомы от проявлений ринита , аллергического ринита и синусита , является их односторонний характер. У детей чаще всего инородное тело носа сопровождается только насморком с выделениями, идущими лишь из одной половины носа. В отдельных случаях при глубоком вдохе инородное тело носа может мигрировать в глотку или гортань. Тогда в клинической картине появляются симптомы инородного тела глотки или инородного тела гортани .
Отдельные инородные тела носа при нахождении в нем продолжительное время претерпевают некоторые изменения. Так, горошины и фасолины от влажной среды носа начинают увеличиваться в размерах, зачастую полностью перекрывая носовое дыхание той половины носа, в которой находятся. Некоторые инородные тела носа со временем распадаются на части, размягчатся или полностью разлагаются. Если инородное тело носа сохраняет свой изначальный вид, то оно может стать ядром носового камня, образующегося при отложении солей, содержащихся в секрете слизистой носа. При длительно существующем инородном теле носа возможно развитие грануляционной ткани, рост которой провоцируется постоянным травмированием слизистой. Развившиеся грануляции нередко скрывают инородное тело носа, затрудняя его визуализацию и диагностику.
Осложнения
Затруднение носового дыхания и нарушение вентиляции, обусловленное инородным телом носа, может привести к возникновению воспалительных изменений в придаточных пазухах носа. При длительном нахождении инородного тела в носу возможно изъязвление слизистой, развитие полипозных разрастаний, некроз носовой раковины, нагноение слезного мешка, нарушения со стороны слезопроводящих путей. Присоединение вторичной инфекции обуславливает развитие гнойного риносинусита, очень редко - остеомиелита костных структур носа. В тяжелых случаях инородное тело носа может перфорировать его стенку.
Диагностика
В большинстве случаев инородное тело носа может быть диагностировано отоларингологом на основании анамнеза, результатов осмотра полости носа и риноскопии . Затруднения диагностики возникают у детей младшего возраста, в анамнезе которых может отсутствовать указание на попадание инородного объекта в нос. Трудно обнаруживается длительно существующее инородное тело носа. В ходе риноскопии оно может не визуализироваться из-за выраженного отека, воспалительных изменений слизистой или образовавшихся грануляций. В таких случаях для обнаружения инородного тела носа применяют ощупывание металлическим зондом. Однако это позволяет выявить только плотные инородные объекты.
Дополнительно при инородном теле носа проводится бакпосев отделяемого из носа, УЗИ , КТ или рентгенография околоносовых пазух , КТ или рентгенография черепа , фарингоскопия .
Извлечение инородного тела из носа
Удаление инородного тела носа должно быть проведено как можно раньше, пока не успела развиться отечность и воспалительная реакция, затрудняющие его извлечение. Инородное тело носа, недавно попавшее в него, может быть устранено путем простого выдувания. Пациента просят набрать по-больше воздуха, закрыть рот, прикрыть пальцем здоровую ноздрю и сильно выдуть набранный воздух. Такой способ может применяться только у детей старшего возраста и у взрослых.
У взрослых после неудавшейся попытки выдувания инородного тела носа естественным путем и у маленьких детей производят эндоскопическое удаление инородного тела. У взрослых процедуру проводят с применением местного обезболивания, у маленьких детей для этого может потребоваться общий наркоз. В редких случаях, когда эндоскопическое удаление не увенчалось успехом, инородное тело удаляют хирургическим способом.
При необходимости дополнительно применяют промывание полости носа растворами антисептиков, закапывание в нос сосудосуживающих капель, дренирование и промывание околоносовых пазух , проводят лечение осложнений.
Дети любят исследовать окружающий мир, и без конца пытаются засунуть себе в нос, уши и рот все, что попадает под руку - пуговицы, фасолины, игрушки и др.
Все знают, что за малышами нужен глаз да глаз. Но мамы очень часто не успевают уследить за ребенком, как у него уже оказывается инородное тело в носу. Что делать в этом случае, как оказать ребенку первую помощь и как этого избежать - ответы на эти и другие вопросы найдете в нашей статье.
Инородные тела чаще всего попадают в нос детям младшего возраста (до 5-7 лет). Играясь, дети засовывают в нос себе и своим друзьям самые разнообразные предметы. Кроме того, инородное тело может попасть в нос при его травме, либо во время рвоты через носоглотку. У детей старшего возраста иногда находят в носу ватные тампоны, которые им ставили для остановки носового кровотечения.
Какие инородные тела могут оказаться у ребенка в носу?
- Органические (кусочки пищи, косточки плодов, семена растений, спички, куски бумаги и др.).
- Живые инородные тела (насекомые, глисты из пищевода, пиявки, личинки).
- Неорганические (пуговицы, камни, бусины, части игрушек, губки, куски поролона, бумага, вата).
- Металлические (монеты, кнопки, значки, гвозди, булавки, иголки и др).
- По каким признакам можно понять, что у ребенка в носу инородное тело?
Основной и подчас единственный признак инородного тела в носовой полости - это односторонняя заложенность носа.
Если инородное тело в носу ребенка находится долго, могут появиться гнойные выделения с примесью крови, гнилостный запах из соответствующей половины носа, особенно при разлагающемся органическом инородном теле, возникает раздражение кожи на входе в нос.
Первые реакции на попадание инородного тела (чихание, слезотечение, водянистые выделения) чаще всего быстро исчезают.
В чем опасность инородного тела в носу?
Длительное пребывание инородного тела в носовой полости приводит к образованию ринолитов (носовых камней), развитию воспаления слизистой оболочки носа и появлению кровоточащей раны.
Неудачные попытки удаления инородного тела еще больше травмируют слизистую оболочку, вызывают кровотечение, продвижение инородного тела вглубь полости носа, в носоглотку, откуда оно может попасть в дыхательные пути и пищевод.
Как избежать попадания инородных предметов в нос ребенка?
Существует простая, но очень эффективная методика извлечения инородных тел из носа под названием «мамин поцелуй», которая была описана еще в 1965 году врачом общей практики Владимиром Стибором в новом английском медицинском журнале (New English Journal Medicine).
В чем заключается методика «поцелуй мамы»?
— Плотно приложите свои губы ко рту ребенка
— Одним пальцем плотно надавите на свободную от инородного тела ноздрю
— Сильно выдохните в рот ребенку
— Воздух «выдавит» застрявшее инородное тело.
Данная методика показала очень высокие результаты – ее эффективность составляет около 60%. Хотя все-таки рекомендуется выполнять прием «мамин поцелуй» в присутствии врача.
Важно! Чтобы избежать смещения инородного тела в глубокие отделы носа, носоглотку и дыхательные пути, запрещается удалять круглые инородные предметы из носа пинцетом или щипцами. Это не относится к инородным телам другой формы (спички, куски бумаги, резины и т.д.).
Диагностика
Зачастую поставить диагноз очень непросто, ведь инородные тела чаще всего попадают в нос ребенка, когда никто из взрослых этого не видит. И только при развитии заболевания выясняются все его обстоятельства.
Чтобы обнаружить инородное тело в носу, проводится рентгенография. Если этот метод диагностики должного эффекта не дает, проводят другие методы исследования.
Инородное тело в носу: лечение
Если ребенку попало инородное тело в нос - обращайтесь к . Инородное тело из носовой полости чаще всего удаляют амбулаторно (на месте), но если возникнут осложнения, может потребоваться госпитализация.
Самый простой способ - высморкать нос после закапывания сосудосуживающего раствора. Такая методика наиболее эффективна при небольших размерах инородного тела.
Если инородное тело не вышло, его извлекают под местной анестезией с помощью тупого крючка. В тяжелых случаях эта операция проводится под наркозом.
Не оставляйте ребенка без присмотра! И будьте здоровы!
Как правило, посторонние объекты проникают не слишком глубоко и их извлекают самостоятельно либо в амбулаторных условиях. Но в некоторых случаях предметы попадают в среднюю носовую раковину или придаточные пазухи.
Виды инородных тел
Чаще всего за медицинской помощью по поводу постороннего предмета в носу обращаются родители с детишками 2–6 лет. Играя, малыши сами себе или своим сверстникам заталкивают в дыхательные каналы разные вещи, которые классифицируют по характеру происхождения:
- органические - фруктовые косточки, горох, фасоль, бобы, семена подсолнуха, куски овощей;
- металлические - кнопки и скрепки, небольшие монеты, кнопочные батарейки;
- неорганические - бумага, обломки игрушек, куски древесины, бусины;
- живые - насекомые.
Кроме того, все инородные объекты делятся на рентгеноконтрастные и малоконтрастные, которые трудно увидеть на рентгеновском снимке: пластмасса, дерево.
В редких случаях посторонние предметы попадают в детский носик через хоаны (отверстия между носовой полостью и глоткой) во время рвоты. Помимо этого, в каналах могут оказаться куски ваты или марли, оставленные после врачебных мероприятий.
Для взрослых пациентов более типично наличие инородного тела в пазухах. Причиной проникновения становятся травмы лица или стоматологические процедуры, во время которых в полость западают пломбировочные материалы, обломки корней или кусочки имплантата.
Симптомы
Выраженность признаков зависит от величины и формы инородного тела, его местонахождения, возраста пострадавшего.
Наиболее частые симптомы:
- явное беспокойство ребенка;
- затрудненность дыхания одной ноздрей;
- появление обильной слизи;
- постоянное ковыряние пальцем в носу;
- нарушение сна;
- гнусавость голоса, фырканье.
Малыш может пожаловаться на боль в голове, легкое головокружение, потерю аппетита.
При длительном нахождении инородного тела в носу появляются и другие признаки:
- гнойные выделения с сукровицей;
- неприятный запах изо рта и ноздрей;
- воспаление и отек слизистой;
- раздражение кожи над верхней губой;
- постоянная головная боль, связанная с недостатком кислорода;
- быстрая утомляемость, плаксивость.
Местные симптомы обычно локализуются в одной половине носа, но при проникновении чужеродного объекта сразу в обе части заложенность и выделения будут двусторонними.
В случае присутствия инородного тела в пазухе носа появляются симптомы синусита:
- чувство тяжести и распирания в лице при наклоне;
- боль под глазами и в области переносицы;
- при одностороннем поражении наблюдается отек половины лица;
- повышение температуры до 38–40° C.
Может появиться дискомфорт при жевании, слабость, нарушение обоняния, потеря аппетита.
Оказание первой помощи
От того, насколько правильно и своевременно была оказана первая помощь, порой зависит здоровье и жизнь маленького человека. Заниматься самостоятельным удалением инородного тела можно лишь в том случае, если кроха понимает, о чем его просят, и может выполнять указания взрослых. Детей младше 3 лет лучше сразу отвезти в больницу.
Как достать из носа ребенка инородное тело? Прежде всего необходимо определить, как далеко застрял посторонний предмет. Если его видно невооруженным глазом, следует предпринять такие действия:
- Ввести в нос .
- Через 5 минут попросить малыша высморкаться и помочь ему, зажав свободную ноздрю пальцем.
- При неэффективности предыдущей процедуры следует спровоцировать активное чихание.
Если оба способа не увенчались успехом, необходимо доставить пострадавшего ребенка в больницу.
При попадании в нос живого насекомого не рекомендуется предпринимать каких-либо самостоятельных действий. В этом случае необходимо срочно обратиться к медикам, поскольку членистоногое может заползти дальше и создать множество проблем.
Если чужеродный предмет удалось вынуть, следует как можно скорее показать пострадавшего специалисту. Во-первых, важно убедиться, что предмет извлечен полностью и на слизистой не осталось ран и ссадин. Во-вторых, ребенку необходимо провести курс противовоспалительной терапии.
Чего делать нельзя?
Собираясь вытащить инородный предмет из носа, необходимо понимать, что это очень серьезное мероприятие и любые неправильные действия могут только усугубить ситуацию.
Строго запрещено:
- промывать нос жидкостями;
- удалять чужеродное тело пинцетом, ватной палочкой или выковыривать пальцем;
- давить на ноздрю с пострадавшей стороны.
Ни в коем случае не следует пытаться подковырнуть инородное тело в носу у ребенка острым и длинным предметом, наподобие крючка или вязальной спицы. Такая «помощь» может привести к самым неприятным последствиям и закончиться хирургическим вмешательством.
К какому врачу обращаться?
Извлечением посторонних тел из полости носа занимается ЛОР-врач или отоларинголог. В крайнем случае, если узкого специалиста нет на месте, следует посетить хирурга или обратиться в круглосуточный травмпункт.
Если неприятность произошла ночью или поездка в больницу затруднительна, можно позвонить в скорую помощь и объяснить по телефону, что случилось. Медики подскажут, как поступить и при необходимости отправят машину по вызову.
Диагностика
Диагностика инородного тела в полости носа может быть затруднена, особенно если за медицинской помощью обратились не сразу. В таком случае предмет надежно фиксируется в мягких тканях и наступает период временного покоя.
Для его обнаружения проводят переднюю и заднюю риноскопию, при наличии эндоскопа выполняют эндоскопию или прощупывают носовые ходы металлическим зондом. Особенно трудно найти застарелый предмет у детей, которые не могут или боятся рассказать о своих ощущениях, а иногда просто не чувствуют инородное тело.
В таких случаях маленькому пациенту назначают рентгеноскопию и рентгенографию в 3 проекциях. Если чужеродный предмет является малоконтрастным и плохо просматривается в полости носика, применяют КТ и контрастирование. Эти методы помогают обнаружить любой объект и дифференцировать его с новообразованием, обычным или дифтерией.
Врачебная помощь
Удаление инородного тела из носа чаще всего проводят амбулаторно. Перед процедурой выполняют местную анестезию с дальнейшим введением сосудосуживающих капель. Через 10 –15 минут носовые ходы исследуют и обнаруженный предмет вытаскивают наружу с помощью тупого крючка или наложением щипцов.
Детям раннего возраста вмешательство проводят под общим наркозом, поскольку заставить малыша сидеть спокойно невозможно. Используют полную анестезию и в том случае, если вещь не удается удалить под местным обезболиванием.
После извлечения инородного объекта проводят противовоспалительную и симптоматическую терапию. Схема лечения зависит от того, насколько долго предмет находился в мягких тканях пациента и какие последствия вызвал.
Чаще всего назначают курс антибиотиков широкого спектра действия: Ампициллин, Амоксиклав, Супракс, Зиннат. В качестве общеукрепляющих средств прописывают витаминные комплексы и иммуностимуляторы, препараты кальция. Для очищения слизистой применяют Долфин, Мореназал.
Как родителям обезопасить ребенка?
Конечно, усмотреть за маленьким ребенком сложно, тем более, если он не единственный в семье. Но избежать самых частых причин проблемы родителям вполне под силу.
Меры профилактики:
- не оставлять детей без присмотра;
- убирать из зоны досягаемости мелкие, острые и колющие предметы;
- покупать игрушки по возрасту. Малышу до 3 лет лучше не приобретать конструкторы с мелкими деталями, разборные куклы и машинки;
- вынимать косточки из фруктов, перед тем, как предложить их ребенку.
С дошкольниками и школьниками младшей возрастной группы необходимо проводить беседы о правилах безопасности на улице и дома, разъяснять, какие последствия могут быть при непослушании.
У взрослых профилактика инородного тела в носовых пазухах сводится к регулярному уходу за зубами и избеганию травм лица.
Осложнения
Как правило, самые серьезные последствия развиваются при долгом нахождении чужеродного тела в носу. Если это насекомое, оно рано или поздно погибает и начинает разлагаться, выделяя зловонный запах и провоцируя воспалительный процесс.
Хрупкие предметы могут разрушаться и мигрировать по дыхательным путям, проникая в придаточные пазухи и глотку. Твердые тела обрастают солями и превращаются в ринолит (камень в носу). При новообразовании крупных размеров возможно искривление центральной перегородки или ее прободение, нарушение симметрии лица.
Еще одним серьезным осложнением становится гайморит. К нему может присоединиться мицетома, менингит, острый тонзиллит, воспаление костей лица, остеомиелит.
Чем раньше взрослые обнаружат в носу ребенка инородное тело и примут соответствующие меры, тем менее вероятны серьезные осложнения. Если не получается удалить объект самостоятельно, необходимо срочно обратиться к специалисту.
Полезное видео о том, как извлечь инородное тело из носа
Как только ребенок начинает ползать, ходить,бегать необходимо пристальное внимание за крохой со стороны родителей. У ребенка вызывает большой интерес всё, что попадается на пути у него, это могут пуговицы, камешки, гвоздики, монетки, мелкие части от игрушек. Малыши очень любознательны, они все пробуют на вкус, а также могут случайно засунуть в нос любую мелкую деталь. А также инородный предмет в носу у ребенка может оказаться во время прогулки, это могут быть мелкие мошки, личинки. Что же делать, если в носу у ребенка инородный предмет?
Самое главное, вовремя обнаружить предмет в носу и извлечь самостоятельно родителям или обратиться к врачу. Для того, чтобы избежать воспалительного процесса и опускания его в средние отделы и глотку.
Если все-таки инородное тело в носу у ребенка, симптомы могут быть следующие:
- выделения из носа, которые идут, не прекращаясь длительное время,
- кровотечения,
- также у крохи будут болевые ощущения в носике, так как дыхание затруднено.
Для того, чтобы оказать медицинскую помощь ребенку, требуется рассмотреть внимательно ноздри ребенка. Затем аккуратно закапайте в носик капли с сосудосуживающим эффектом.
При инородном предмете в носу, спрей или аэрозоль закапывать не рекомендуется, это протолкнёт застрявший предмет под напором дальше в носовой проход, вызвав сложность, при его извлечении.
Если вы точно уверены, что у вашего ребенка в носовом проходе находится застрявший предмет, то аккуратно посмотрите, свободно дышат обе ноздри или нет, закрывая пальцем по очереди каждую ноздрю. Затем сделайте ребенку резкий вдох в рот. Возможно, предмет выйдет, если повторить это пару раз.
Ребенку постарше, у которого инородный предмет в носу, скажите, чтобы он дышал через рот. Вы можете зажать пальцем ноздрю, свободно дышащую и скажите ребёнку, чтобы он сделал большой вдох ртом и силой попытался выдохнуть через ноздрю, в которой застрял предмет. Проделайте движения пару раз, ребенок почувствует, куда движется застрявший предмет. Если предмет не выходит, обратитесь за помощью. Еще хорошей помощью будет, если вызвать чихание у малыша. Дайте подышать немножко черным перцем. Если предмет не выходит, поможет только медицинская помощь.
Когда у ребенка инородный предмет в носу, то нельзя промывать его водой, не удаляйте предмет пинцетом, ватной палочкой и др., а также нельзя давить пальцем на ноздрю, в которой посторонний предмет, иначе он продвинется дальше в глотку и средние отделы и его будет сложнее достать. Пока предмет не изъят из полости носа, не давайте питья и еды до приезда скорой помощи. А также не старайтесь сами достать инородный предмет, если вы его не видите, дождитесь помощь медиков.
Вам удалось изъять из носа ребенка посторонний предмет, но начала идти кровь, у малыша боли, затруднено дыхание, обильно выделяется жидкость, то обязательно вызовите скорую помощь.
Попадание инородного предмета в носовые ходы довольно часто случается как с взрослыми, так и с детьми. Причиной этому может быть банальная случайность или рискованные игры и забавы, а разнообразие предметов, которые могут оказаться в носу, поражает воображение.
Инородное тело в носу у ребенка
Чаще всего сторонние предметы в носу ребенка попадают из-за невнимательности взрослых. Оставлять малыша с мелкими предметами, а также игрушками, которые не соответствуют его возрасту очень опасно, ведь это может привести к нежелательным последствиям. Отоларингологи выделяют такую классификацию предметов, которые чаще всего приходится извлекать из носовых ходов:
- металлические детали игрушек и бытовых предметов;
- объекты органического происхождения;
- частицы пищи и рвотные массы;
- насекомые.
К симптомам проникновения инородного тела в полость носового хода относят:
- зуд, болезненные и дискомфортные ощущения в носу;
- отечность носа, пазух и воспаление слезного канала;
- носовое кровотечение;
- головная боль;
- гнусавость голоса;
- чихание;
- затрудненность носового дыхания.
Инородное тело в носу у взрослого
Инородное тело в носу у взрослого, как правило, попадает туда случайно. В отличие от ребенка, взрослый может объективно оценить ситуацию и при возможности оказать себе помощь, удалив предмет из носового хода. Для этого достаточно закрыть свободную ноздрю пальцем и, глубоко вдыхая через рот, попытаться вытолкать сторонний предмет потоком воздуха.
Если удалить предмет методом выдувания не удается, то это значит, что предмет смог проникнуть по носовому ходу выше и справиться без помощи специалиста уже не удастся.
Что же делать, если в носовой ход что-то попало?
Первое правило, которое следует соблюдать при попадании в носовой ход стороннего предмета – следует сохранять спокойствие и попытаться не усугублять ситуацию. При этом как можно быстрее следует отправиться в больницу, где врач-отоларинголог осуществит осмотр носовых ходов и оценит ситуацию.
В зависимости от того, какой именно предмет попал в носовой ход и как далеко сумел проникнуть, врачом будет установлен и произведен план дальнейших действий. Если тело смогло проникнуть по носовому ходу вверх, то врач, скорее всего, назначит рентгенографию, с помощью которой он точно определит место нахождения инородного предмета.
Метод обследование с помощью рентгена будет действенным только в том случае, если в нос попал металлический предмет, любой другой на рентгене просто не будет видно.
Оценив ситуацию, врач определит, каким образом будет производиться извлечение стороннего тела и нужен ли пациенту наркоз. Если пострадавший ребенок, а предмет углубился по носовому ходу вверх, то наркоз, скорее всего, будет обязательным.
В редких случаях отоларинголог совершает ряд других мероприятий:
- манипуляции в нескольких отделах носового хода в случае расщепления объекта на несколько частей;
- обработка слизистой оболочки носового хода адреналином для снятия отечности;
- исследование носового хода с помощью зонда;
- оперативное вмешательство.
Любознательности детей порой нет границ. В процессе игры случайно или неосознанно самые маленькие способны засунуть себе в носовой ход инородное тело – бусинку, мелкую деталь любимой игрушки, косточку от ягоды или семечку. В отдельных случаях такое состояние первое время может не сопровождаться неприятными ощущениями и не досаждать малышам. Однако если чужеродное тело вовремя не извлечь, возможны осложнения.
Причина и следствие
Большая часть маленьких пациентов, у которых диагностируют инородное тело носа, не старше 5 – 7 лет. Чаще всего на прием они попадают после появления у них боли, односторонней заложенности и выделений из пораженной ноздри. После всех необходимых манипуляций по отслеживанию инородного тела врач принимает решение о его извлечении. Как правило, последнее находится в этот момент в нижнем носовом ходе, хотя медицине известны также случаи, когда одна часть предмета находилась в носовой перегородке, а другая – в нижней носовой раковине.
Обратите внимание! Далеко не всегда инородные тела попадают в нос в результате осознанных действий. Иногда они оказываются там вследствие травмы, в момент через носоглотку или после медицинских процедур, например, когда ребенку забывают извлечь из носа тампон, позволивший остановить кровотечение.
Условно все инородные тела, которые попадают в носовые ходы, врачи делят по характеру происхождения на:
- живые организмы – к ним относятся насекомые, личинки и даже пиявки;
- органические – кусочки еды, косточки, семечки;
- неорганические – пуговицы, бусины, ватные тампоны, бумага, губки;
- металлические – монеты, булавки, гвозди, иголки.
Также в медицинских кругах существует еще одна классификация, по чувствительности к рентгену. Согласно ей, инородные тела могут быть:
- рентгеноконтрастными, то есть заметными на обычном снимке;
- рентгенонеконтрастными – для того, чтобы увидеть их на снимке делают рентгенографию с контрастным веществом.
Инородное тело в носу: симптомы
Самый первый и явный признак, указывающий на наличие инородного тела в носовом ходу – односторонняя заложенность носа.
Помимо неё, на проблему будут также указывать:
Важно! Врачи не рекомендуют самостоятельно извлекать инородное тело из носа, даже если, на первый взгляд, процесс кажется простым. Вследствие неумелых действий предметы способны попадать в носовую перегородку, нижнюю носовую раковину, в хоаны, пищевые или дыхательные пути. Тем более, что в этом случае ситуация наверняка усугубится вследствие травмы слизистых.
Диагностика
Подтверждается наличие инородного тела в носовых ходах в кабинете отоларинголога. Как правило, начинается диагностика со сбора анамнеза, хотя полностью полагаться на него в случае с маленькими детьми нельзя. Родители могут не заметить момента, когда предмет оказался в носу у ребенка, а сам ребенок может попросту побояться сказать о нем родителям, а спустя время и вовсе забыть.
Следующий этап – риноскопия или фиброскопия. Они эффективны, если локализация инородного тела – задние отделы. В этом случае слизистые обрабатывают адреналином, который помогает снизить отечность и открыть доступ врачу к осмотру. Такая процедура позволяет не только выявить местонахождение инородного тела, его величину и характер, но также предположить путь попадания внутрь, и, как следствие, планирование пути извлечения.
По усмотрению врача могут быть использованы и другие методы диагностики:
- введение металлического зонда для ощупывания носовых ходов с применением – он незаменим в случаях, когда предмет находился в носу слишком долго, что повлекло за собой сильную отечность слизистых, развитие воспаления и грануляционной ткани;
- пазух носа;
- бактериальный посев;
- с контрастным веществом или без.
Обратите внимание! Отправляться к врачу необходимо сразу же после появления подозрений на наличие инородных тел в носу. В запущенных случаях на месте поражения появляется грануляционная ткань, цель которой – способствовать заживлению ран по типу вторичного натяжения. В итоге у ребенка постоянно будет наблюдаться боль в месте локализации инородного тела. К тому же, процесс диагностики проблемы в результате этого окажется затрудненным.
Удаление инородного тела из носа
Эффективный способ избавления от неприятных ощущений – быстрое удаление инородного тела из носовых пазух. Проводиться оно должно как можно быстрее, так как, во-первых, у детей сужены носовые ходы, что усложняет ситуацию, а, во-вторых, у них быстрее развиваются отечность и воспалительные процессы.
Обратите внимание! Если инородное тело остановилось недалеко от естественных отверстий носа, его можно попытаться извлечь самостоятельно путем выдувания. Для этого достаточно сделать глубокий вдох через рот, а затем, закрыв здоровую ноздрю и рот, выдохнуть воздух через пораженную ноздрю.
Для детей старшего возраста, которые, к тому же, могут оценить вышел ли предмет из носа полностью, выдувания обычно достаточно.
Если по каким-то причинам после него ситуация не изменилась, извлечение инородного предмета проводят амбулаторно в несколько этапов:
- Высмаркивание носа – на этом этапе в нос закапывают сосудосуживающий раствор и через несколько минут просят ребенка высморкаться. Как правило, большие тела успешно выходят в этом случае. Если этого не произошло, переходят к следующему этапу.
- Использование тупого крючка . Манипуляции предельно просты: применяют местную анестезию, затем заводят специальный крючок за инородное тело и с его помощью тянут последнее скользящими движениями на себя. При необходимости процедуру повторяют несколько раз.
- Хирургическое удаление . К нему прибегают, если тело внедрилось в мягкие ткани, в результате чего процесс его удаления затруднен. Также операция оправдана, если предмет имеет острый конец и может поранить слизистые.
В случае появления ринолита – носового камня, все процедуры проводят под. Предварительно с помощью щипцов ринолит дробят на мелкие кусочки, а затем выводят посредством использования крючка.
Важно! Ни в коем случае нельзя удалять инородные тела круглой формы пинцетом или щипцами. В любую секунду они могут сместиться в носоглотку либо глубокие отделы носа, дыхательные пути.
Заключительный этап лечения – противовоспалительная терапия. Применяется она, даже если предмет был успешно извлечен в домашних условиях. В ее рамках пациенту закапывают в каждую ноздрю по капле раствора, сделанного на основе лекарственных трав. В тяжелых случаях применяют капли с антибиотиками.
Осложнения
Длительное игнорирование проблемы и, как следствие, продолжительное нахождение инородного тела в носу, может спровоцировать расширение последнего и закупорку носового прохода. Чаще всего они диагностируются при попадании горошин, семечек, бумаги. В этом случае ребенок постепенно начинает дышать через рот. Но это далеко не самое страшное.
Хуже, когда инородное тело начинает рассыпаться на мелкие кусочки непосредственно в носовых ходах. Тогда отдельные его части при чихании или кашле двигаются, попадая в разные отделы. Единственный способ избавить маленького пациента от проблемы – постепенно достать их. Такая процедура, как правило, проводится в условиях стационара.
Еще одно неприятное последствие – образование ринолита . Это носовой камень, который появляется вследствие обрастания инородного тела солями, которые есть в секрете слизистых носа.
Обратите внимание! Маленькие предметы в носу не менее страшны, нежели большие. Они могут долго не давать о себе знать, после чего спровоцировать развитие грануляционной ткани, боль и затрудненную диагностику причины.
Профилактика
Предупредить попадание инородного тела в нос можно, соблюдая ряд простых правил, которые гласят, что:
Инородное тело в носу – это не самое серьезное состояние, между тем и оно требует внимательности и аккуратности. Во избежание серьезных последствий и осложнений извлекать любые предметы из носовых ходов стоит только медицинским работникам. В случае своевременного обращения к ним процедура, как правило, занимает всего несколько минут.
Бецик Юлия, медицинский обозреватель
Нередки случаи, когда инородные тела у детей оказываются случайно. К примеру, в ухо влетают насекомые, при вдыхании аромата цветов в носу оказывается пыльца, малыш проглатывает мелкую косточку. Чаще всего это бывают дети. В большинстве случаев ребенок сам является виновником такой ситуации. И делает это он не из обычного озорства, а в «исследовательских целях». В любом случае необходимо знать, что делать, если инородное тело попало в ухо или дыхательные пути ребенка – нередко ваша помощь может оказаться решающей.
Симптомы инородных тел в ухе или дыхательных путях ребенка (носу и гортани)
Маленькие дети, обследующие свое тело и открывающие его для себя, способны на лишенные смысла (с точки зрения взрослых) поступки. Например, детей может всерьез занимать вопрос: а что будет, если пуговку, оторвавшуюся от платья куклы, засунуть в нос? Или в ухо? А вот еще: шишечка с ветки вербы, ласково именуемая в народе «котиком»… Каково этому «котику» будет в носу? Или в ухе? И, не испытывая сомнений, ребенок практическим действием пытается ответить на свой вопрос. Поговорите с любым врачом, и вам расскажут, каких только мелких предметов дети не засовывали себе в ухо или нос! Из инородных тел, вытащенных из уха ребенка, гортани или носа, в некоторых клиниках составляют впечатляющие коллекции. Тут и пуговицы разных размеров, и булавки, и обломки спичек, и кусочки пластмассы, и винтики, и гаечки, и фрагменты детской мозаики, камушки, обрывки бумаги, проводки. Список этот можно продолжать долго.
Приглядывайте за своим ребенком. Вы на кухне заняты приготовлением пищи, ребенок у себя в комнате играл, шумел, что-то говорил и вдруг притих. Поспешите взглянуть, чем он так увлечен. Быть может, именно в этот момент ваш обожаемый малыш засовывает в ухо косточку от вишни…
Часто случается, что родители и не подозревают об инородном теле в носу у ребенка — небольшие предметы из пластмассы, металла и других материалов могут находиться там довольно продолжительное время и случайно обнаруживаются при осмотре JIOP-врачом. А такие инородные тела, как бумага, обрывки тканей, те же шишечки вербы, со временем начинают загнивать и дурно пахнуть. Именно характерный гнилостный запах является первым симптомом инородного тела у ребенка, и это является поводом для срочного обращения к врачу.
Инородными телами могут в дыхательных путях у детей быть и живые существа: аскариды, острицы, пиявки, а также личинки насекомых — чаще всего личинки мух. Аскариды могут попасть в ротоглотку и носоглотку при рвоте. Далее эти инородное тело из гортани детей далее заползают в полость носа, в придаточные пазухи носа, в дыхательные пути. Острицы также самостоятельно заползают в носовые ходы из желудка. Пиявки могут оказаться в полости носа и в ротоглотке во время купания в естественных водоемах с непроточной водой или во время питья из этих водоемов.
Симптомами того, что в носу у ребенка инородное тело, могут быть: продолжительные головные боли, неприятные ощущения в полости носа, частое чихание, носовые кровотечения, головокружения и т.д.
Нередки случаи, когда какое-то из мелких насекомых попадает ребенку в ухо. Ребенок при этом испытывает весьма неприятные ощущения — особенно если насекомое касается барабанной перепонки.
Как можно вытащить инородное тело из носа ребенка?
За неотложной помощью при признаках инородного тела у ребенка лучше всего обратиться к JIOP-врачу. Отоларинголог, используя специальный инструментарий, осмотрит полость носа, уха или гортани у ребенка и при обнаружении удалит инородный предмет пинцетом.
Однако не секрет, бывает сложно попасть на консультацию к специалисту, тем более срочно. И даже в больших городах, не говоря уж о сельской местности. И вы, махнув на врачей рукой, достаете из своей сумочки пинцет. Опасно! Вы рискуете протолкнуть инородный предмет дальше в ухо (или нос), поскольку ваш пинцет — не самый удачный инструмент для этого случая. А если вы проткнете барабанную перепонку (ребенок не сидит на месте, вырывается, кричит), то можете нарушить ребенку слух на всю жизнь. Также опасно извлекать самостоятельно инородное тело из носа ребенка. Слизистая оболочка носа обильно снабжается кровью, и даже при незначительной травме кровеносных сосудов здесь может открыться кровотечение.
Не рискуйте. Добейтесь консультации. Если вам не удается встретиться со специалистом на базе поликлиники (увы, таковы реалии нашей жизни!), позвоните в «скорую помощь» или обратитесь в приемное отделение детской больницы — в JIOP-отделениях круглосуточно дежурит врач.
Инородное тело из полости носа можно попробовать удалить очень активным высмаркиванием (предварительно можно закапать в нос несколько капель какого-нибудь растительного масла). Но этот способ отпадает, если ребенок слишком мал и ни в какую не соглашается (или просто не умеет) высмаркиваться. Эффект может быть достигнут и при вдувании ребенку воздуха через рот.
Как ещё вытащить из носа ребенка инородное тело, соблюдая все меры предосторожности? Можно попробовать очистить нос у маленького ребенка с помощью вдувания воздуха резиновым баллончиком — через свободную ноздрю; при этом рот ребенка должен быть закрыт.
Что делать, если в ухе у ребенка инородное тело?
Также необходимо знать, как достать инородное тело из уха ребенка, при этом не повредив барабанную перепонку. Удалить насекомое или другой инородный предмет из наружного слухового прохода можно с помощью промывания. Для этого используется резиновый баллончик; если такого у вас нет, сгодится и просто стакан. Ребенка нужно положить на кушетку или посадить таким образом, чтобы ухо, в которое попало насекомое, было обращено кверху. Правой рукой вы заливаете в наружный слуховой проход теплую воду, а левой — оттягиваете ушную раковину за мочку назад и вверх. Как правило, струйка воды вымывает насекомое из уха.
Если все же насекомое удалить не удалось, а JIOP-врача поблизости нет, попробуйте прибегнуть к средствам, какие рекомендует народная медицина:
- закапать в ухо 5-6 капель растительного масла и через несколько минут ухо промыть;
- ввести в ухо несколько капель свежего сока табака.
Что нужно делать, если ребенок проглотил инородное тело?
А что делать, если ребенок проглотил инородное тело, и оно мешает ему дышать? При инородном теле в гортани (разумеется, когда этот предмет не очень велик) делу помогает кашель. Например, ребенку «не в то горло» попала сливовая косточка, фасолина. Следует малышу склонить голову (или вообще опустить его вниз головой) и ударить его несколько раз по спине — между лопатками. Возникнет кашель, и инородное тело вполне может выскочить.
Но если у вас ничего не получается, нужно срочно доставить ребенка в клинику. Пока вы едете к врачу, следите за тем, чтобы ребенок не совершал резких движений и резких вдохов; в противном случае инородное тело может переместиться ниже по дыхательным путям. Помните: инородные тела гортани опасны для жизни!
Чтобы не потерять однажды ребенка, избегайте давать ему мелкие предметы — наперстки, пуговицы, монеты, бусы (которые иногда легко можно разорвать). Когда ребенок слишком мал, не давайте ему семечек, ядрышек орехов, ягод крыжовника, вишни, черешни — одна такая невинная ягодка может закупорить дыхательные пути. Когда же ребенок будет постарше, объясните ему, какая опасная ситуация может возникнуть, если проглатывать ягоды в спешке — не разжеванными.
Статья прочитана 1 748 раз(a).
Source: shr32.ru
- Как можно вернуть порчу тому, кто ее сделал
- Нумерология: матрица Пифагора и ваше предназначение по дате рождения Таблица пифагора предсказания
- Как вылечить эпилепсию народными средствами
- Шепотки из Белой магии на любовь мужчины, парня, мужа, на расстоянии, чтобы любимый, муж, мужчина, парень любил, звонил, скучал, пришел, вернулся на фото, растущую луну, в полнолуние, спину: слова, читать